試論抗生素在呼吸內科臨床中的合理應用

李 艷

（青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200）

試論抗生素在呼吸內科臨床中的合理應用

李 艷

（青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200）

抗生素的構成部分主要是微生物，比方說細菌、真菌，或者是在高等動物、植物日常活動中產生的抗病原體，又或者是其他活性生物一級代謝產物，其主要的作用是干擾起亞生活細胞的發育、扼殺細菌、支原體和衣原體等。在醫學領域，抗生素主要用于感染、細胞壞死上的治療，可以說抗生素不緊急可以扼殺細菌，還可以促進細胞再生長，所以要注重抗生素的合理運用。

抗生素；呼吸內科；臨床運用

目前，抗生素使用比較多的種類有大環內酯類、氨基糖苷類和抗真菌類。呼吸內科是感染率比較高的科室之一，因此抗生素使用的合理性與否將直接影響患者治療效果。在呼吸內科臨床運用上使用比較多的是磷霉素，其對于呼吸內科疾病治療效果明顯。

1 抗生素亂運用的表現

在疾病治療上面，倘若醫生沒有根據患者實際狀況盲目的選擇，又或者忽略感染病情有選擇性的使用，那么將可能導致患者抵抗能力下降。抗生素使用的時間、用量和聯合運用不合理，患者也會產生過敏反應和耐藥性。

2 呼吸內科抗生素運用原則

對于患有呼吸內科疾病的患者在使用抗生素治療的時候一定要確保其合理性，只有這樣才能降低藥劑副作用，縮短患者康復時間。此外，在抗生素選擇之前，還需要考慮患者實際經濟狀況。因此在實際臨床運用中，醫生要選擇抗生素的時候要注重其選擇上的原則和使用上的原則。

2.1 呼吸內科抗生素選擇原則

在臨床應用上面，醫生通常使用痰涂片檢查患者是否感染病原體，以此為基礎配置相對應當抗生素藥劑。一般情況下，對于病情比較嚴重而住院治療的病人，其感染多因為桿菌和厭氧菌導致，因此在抗生素選擇上面多為頭孢和抗真菌類藥劑。而在日常生活中的感冒和支氣管炎其感染主要由于金黃色葡萄球菌和支原體等，此癥狀之下患者只需要服用紅霉素和阿莫西林即可。患者在使用抗生素之前，醫生要明確了解抗生素對病原體的效用，倘若藥劑使用后病原體數量下降，則說明有效，反之，則不可用。抗生素在選擇上面主要參照價格低、副作用小、耐藥性能低和高敏感度的原則，與此同時還需要保證患者抗生素服用的時間。

2.2 呼吸內科抗生素聯合使用原則

病人在接受抗生素治療過程中，首先要選用一種藥劑。倘若在使用藥劑的效果不理性，感染的情況沒有緩解甚至加重現象，此時醫生可以考慮聯合使用。比方說，病人患有嚴重的肺癌，導致呼吸衰竭、免疫力下降等，這時候就需要采取聯合用藥，以防止出現耐藥性。聯合用藥的時候要注意藥劑的配伍，確保所使用的抗生素之間沒有抵抗效果，比方說，氨基糖苷類和β-內酰胺類的同時使用會一直微生物蛋白物質合成，從而導致生長緩慢；頭孢菌素不可以聯合青霉素類使用，其可能延緩細菌細胞壁的合成，從而影響生產繁殖；大環內酯類抗生素不可和殺菌類聯合使用，否則兩者將會產生抵抗效果。

3 抗生素在呼吸內科使用中注意點

3.1 呼吸內科選擇抗生素注意點

大多數的病人和醫生認為，抗生素的作用等同于消炎藥，少數富有的患者在選擇上面注重的是價格高的藥劑，可以說抱有這樣的想法是大錯特錯的。呼吸內科患者在手術或者化療之后，其身體體抗力肯定會降低，此時需要運用抗生素殺菌，完成傷口滅菌效果。可以說抗生素的出現是人類醫學抗感染性疾病治療的重大突破。現在，呼吸內科可以選擇的抗生素多達40多種，當中使用最多的就是β-內酰胺類，其具備殺菌能力強、副作用低、耐藥性能弱等優點。抗生素不同，其作用也不一樣，因此在抗生素的選擇上面要合情合理。此外，醫生在給患者配置抗生素的前一定要詳細了解患者身體和疾病狀況，確保抗生素類型和藥劑量沒有問題。

3.2 呼吸內科使用抗生素注意點

在臨床運用上，患者感染狀況的不同和位置不同都可能在抗生素選擇上面有所差別，此外，不同的抗生素的耐藥性也有所差別。患者在福永抗生素之后，醫生需要定期進行效果觀察，確保所選的抗生素對病原體敏感度最高的類型。目前，抗生素使用效果最好的是在抗感染上面，但是要注意的是雖然取得的效果比較明顯，但是切記不要亂用。病情不一樣其感染的癥狀也不一樣，比方說，有的患者在手術后出現病毒感染的情況，導致病情加重，此時如果使用抗生素那么有可能不利于治療，所以一般情況下，患者是不能使用抗生素的，尤其是在對癥治療上面，意義深遠。

4 呼吸內科用藥方式

在藥劑使用過程中，首先要注意藥劑使用的途徑，是口服，還是注射；有的藥劑會有半衰期，因此要正確選擇用藥時間，飯前還是飯后；醫生要根據患者的實際狀況選擇正確的抗生素，不能因為價格高而忽視其效果的最大化。

5 結束語

抗生素在呼吸內科臨床運用上的合理性在不斷提高，在今后的治療上，醫生也需要予以更多的關注，推動抗生素聯合用藥的合理性，注重科學治療時間，盡可能少出現藥劑配伍錯誤現象，只有這樣才能發揮抗生素最大效用。

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R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.48.9475.01

本文編輯：吳 衛