外科手術中低體溫的護理干預研究進展

尹楠楠，李 程，周沛紅

（山東省青島市青島大學附屬醫院，山東 青島 266000）

外科手術中低體溫的護理干預研究進展

尹楠楠，李 程，周沛紅

（山東省青島市青島大學附屬醫院，山東 青島 266000）

現如今，我國的醫療水平相比以前有了很大的提升，很多疾病通過手術就可以治愈，但在手術過程中可能會出現“低體溫”的現象。一旦出現這種現象會阻礙藥物的作用，還會對人體腎臟、心肌等造成影響，同時還會提高手術后并發癥的患病幾率嚴重影響了病人的生命安全。本文針對在手術期間發生低體溫的現象展開分析，深入探討并提出及那幾，希望能夠促進我國醫療水平的提高。

外科手術；護理；研究

“低體溫”現象是指在手術過程中體溫低于36℃，手術室是比較特殊的封閉環境，大約一半以上的患者在手術室都會出現低體溫現象，其中老年人的發病率要比其他人群高很多。低體溫現象一旦發生會影響對麻醉的代謝，影響手術后的康復，同時還會導致術后并發癥的發病率增高。所以在低體溫現象發生時必須采取有效的解決對策，或者在手術前做好準備工作，降低低體溫現象的發生幾率。

1 影響人體溫度的因素

1.1 藥物

人類的下丘腦是調節人體體溫恒定的重要神經調節中樞，其前部是人體的散熱中樞，后部是人體的產熱中樞，通過這兩個調節中樞的互相配合，維持著人體的體溫恒定。但是在手術過程中使用的麻醉藥物會影響人體神經的傳導，使得患者的調節中樞無法根據外界環境的溫度自我調節，這樣就會出現低體溫現象。

1.2 環境

在手術室內，手術室的殺菌要求溫度要維持在22～25℃，但是實際操作時都會比這個溫度要低，據研究表明，在手術時，如果手術室的溫度低于21℃且時間多余三個小時，那么患者很容易出現低體溫現象。在手術臺的上方通常都裝有空氣過濾器，在手術時會使患者的體溫下降，從而更容易發生低體溫現象。

1.3 手術

在手術時需要給患者輸液，這些 液體都是低溫保存在倉庫中的，在輸液時這些溫度過低液體會吸收人體的溫度，所以輸入的越多人體的溫度就會下降的越多。在手術時創口面積、手術時間、液體沖洗都可能引起低體溫現象發生，尤其是在進行腸胃手術時，手術的創口較大暴露的時間長。手術中使用生理鹽水進行沖洗時也會降低患者體溫。

1.4 自身

據研究表明，患者的抵抗力過低出現低體溫現象的可能性就會越大，兒童特別是新生兒，抵抗力較差，且自身的體溫調節也沒有發育完全，一旦全身麻醉很容易出現低體溫現象。還有老年患者，老年人的神經活動本來就相對較慢，且在手術時會使用松弛藥物影響肌肉的收縮，從而使身體的產熱很少，再加上老年人的肺功能較弱，在麻醉過后呼吸會變得緩慢使身體的產熱大大減少，也很容易發生低體溫現象。

2 體溫較低的危害

2.1 血液

低體溫現象會降低患者體內血液循環中血小板的含量同時還會影響血流速度，抑制凝血功能嚴重時還會出現DIC。低體溫現象還會導致患者心率加快引起神經興奮，同時還使血管收縮加劇，血液的粘稠度提高，耗氧量增加。

2.2 內臟

低體溫是因為人體耗氧量降低，呼吸頻率加快，這時可能會出現支氣管痙攣，低體溫過長能夠抑制咳嗽反射但會使保護性反射減弱，容易出現誤吸。當人體溫度低于34℃時，人體的腸胃功能會大大降低，腸胃的蠕動會降低，還會影響手術后腸胃的恢復。

3 解決辦法

3.1 控制溫度

因為手術室是封閉的環境，溫度過高會導致細菌增多，提高傷口的感染可能，且溫度過高還會影響醫生，所以手術室的溫度一般都會保持在24℃左右，如果是老年人或者兒童患者可以把手術室內的溫度調節到26℃。皮膚是人體喪失熱量的主要部位，在麻醉前做好人體的保溫工作，在手術過程中使用敷料遮蓋不實施手術的部位，從而減少皮膚的散熱。在進行胸、腹腔手術時，可以適當調高室內的溫度，在使用生理鹽水沖洗時要使用溫鹽水。

3.2 控制麻醉計量

麻醉是引起低體溫的重要原因之一，因為藥物降低了神經的傳遞，從而影響人體的體溫調節。所有的麻醉藥物都會影響人體溫調節，所以在對人體進行麻醉時要嚴格掌控好計量。

4 總 結

體溫是人體重要的生命特征，在手術過程中，不僅要注意患者的血壓、呼吸、脈搏和心率，患者的體溫也需要時刻關注。在手術時發生低體溫現象會引發心血管、代謝、凝血等障礙嚴重時還出導致大出血、蘇醒延遲甚至死亡。所以必須時刻關注患者體溫變化，在手術前做好低體溫的預防工作，避免在手術時出現低體溫。

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R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.48.9492.01

本文編輯：吳 衛