兒童齲齒的發病原因及其預防策略探究

王 偉，張曉鳴

（上海市菊泉新城社區衛生服務中心，上海 201906）

兒童齲齒的發病原因及其預防策略探究

王 偉，張曉鳴

（上海市菊泉新城社區衛生服務中心，上海 201906）

蛀牙、蟲牙即齲病，這一細菌性疾病不僅擁有分布廣的特點，同時發病率也相對較高。兒童因生活習慣、身體素質等方面的限制，患有齲齒的概率相對較大，會給兒童的健康造成影響。鑒于此，本文首先對齲齒的發病形式進行了簡要概述，并對兒童齲齒的發病原因展開了探討，最后有針對性的提出了兒童齲齒發生的預防措施，以供參考。

兒童齲齒；發病原因；預防策略

近年來，社會經濟飛速發展，我國人均生活水平有所提升，在這一過程中，人們的飲食生活習慣發生了改變，隨之而來的是較高的齲齒患病率，給患者身心帶來了一定程度損害。齲齒發病初期不易察覺，當病情逐漸加重，會給患者帶來極大的疼痛感，因此現階段積極加強齲齒發病原因以及預防措施的研究至關重要。

1 齲齒概述

齲齒俗稱“蟲牙”，作為常見口腔疾病之一，通常會對兒童的牙齒健康造成嚴重的影響。如果兒童成長過程中，家長沒有高度重視齲齒的預防工作，齲洞在兒童口腔內將逐漸擴大，產生嚴重的疼痛感。齲齒共擁有5個表現形式，由淺入深分別為：

1.1 淺齲

齲齒發病初期，并沒有相對清晰、直觀的臨床表現，僅僅在牙釉質表面會產生一些細微的變化，塊狀點點會在牙釉質表面生成，呈黃褐色，且大小不一，由于不會造成強烈的疼痛感和不適感，因此通常會被人們忽視[1]。

1.2 中齲

當齲齒繼續發展，并逐漸向牙體內部深入時，一個能夠清楚分辨的黑窟窿會在牙齒表面形成，此時患者在咀嚼食物時會感到一定程度的疼痛感。

1.3 深齲

中齲繼續發展，會對牙體更新的部位造成影響，甚至會蔓延到牙本質深層，最終同牙髓腔靠近，由于牙髓與齲洞之間的距離比較近，相關物質如病原菌等在齲洞中會逐漸向牙髓內部滲透，此時很容易導致突發性牙髓炎的生成，此時患病者會感到劇烈的疼痛。

1.4 殘冠

如果不及時治療深齲，那么齲蝕現象將對大部分牙冠造成影響，最終導致殘冠的形成[2]。此時，根尖、牙髓處將大量蔓延細菌，導致牙齒根尖部疾病。

1.5 殘根

當齲齒越來越嚴重，最后將侵蝕整個牙冠，口腔中僅留殘根。如果此時還不及時進行治療，將會為各種其他口腔基礎疾病的產生奠定基礎。

2 兒童齲齒的發病原因

導致兒童齲齒的因素較多，乳牙鈣化程度不高、口腔內大量細菌繁殖、口腔內部殘留的食物殘渣未及時清除、飲食含糖量過高等都將導致兒童患上齲齒，值得注意的是，兒童所食用的食物如果擁有較少的含纖維性，也很容易導致兒童患上齲齒。兒童齲齒的具體發病原因如下：

2.1 細菌繁殖

齲病是細菌性疾病的一種，因此兒童患上齲齒最主要的原因就是細菌的產生。牙面上會留存致齲菌，而二者接觸的主要媒介就是菌斑，當食物在口腔中殘留以后，相關酶會對無機物進行分解，此時高黏性葡聚糖會在特定的環境中形成，最終導致有害物質的生成[3]。與此同時，還會導致代謝酸的生成 ，此時將嚴重侵蝕牙齒，造成無機物質脫落的問題。通常情況下，有兩種致齲菌類型，一種為產酸菌屬，在產酸的過程中會利用對碳水化合物分解的方式，此時牙齒無機質脫礦現象嚴重，為齲病的生成創造條件，放線菌屬、乳桿菌和變形鏈球菌是典型的產酸菌屬；另一種為革蘭氏陽性菌。有機物質會受到此類型細菌的長期侵蝕，最終導致黑洞在牙體中形成。

2.2 食物因素

淀粉、糖等碳水化合物共同構成了食物，其對于形成菌斑基質具有直接影響。細菌的源頭為菌斑基質，碳水化合物在口腔中滯留以后會在菌斑基質的影響下通過代謝形成酸，與此同時，在酶的影響下，最終合成糖類[4]。有機酸是在代謝的基礎上產生的，其可以構建一個舒適的生活環境為耐酸菌生存奠定良好基礎。當酸在口腔中過多的分泌以后，會促使硬質組織無機鹽在牙體上產生脫離，聚合基礎上生成的多糖會導致牙面上積累大量的細菌。

2.3 唾液流速與流量

齲齒發病率同唾液成分之間具有緊密的聯系，唾液流速與流量都將對齲齒發病產生一定的影響。事實上，一定的自我機械清洗能力是唾液的一大特點，能夠一定程度上控制細菌的大量聚集。如果擁有較快的唾液流速，那么食物殘渣和牙斑菌能夠得到有效的沖洗，此時酸性代謝物在牙面上還能夠得到稀釋，因此對于控制齲病的發生具有促進作用，免疫球蛋白作為唾液中的重要組成部分，能夠保護牙齒免受齲因子的侵蝕[5]。

3 兒童齲齒發生的預防措施

3.1 養成良好的飲食習慣

蔗糖對于菌斑的形成具有促進作用，酸性代謝物會在蔗糖發酵的情況下產生，細菌在菌斑中會對這一代謝物進行利用，促使牙面發生酸蝕，從而促使齲齒的生成，所以兒童在日常飲食的過程中，應盡量養成良好的習慣。降低蔗糖的攝入量。同時，唾液具備一定的清洗功能，但是粘性食物是不易被清洗的，通常會在口腔中滯留，因此在食用粘性食物時，也應當注意控制好量。家長在日常生活中，應引導兒童不偏食、不挑食，鼓勵其食用韌性好、纖維量高的食物，增加唾液的分泌，促使兒童咀嚼能力的提升。

3.2 養成良好的衛生習慣

家長應從小為兒童養成良好的衛生習慣，促使兒童對口腔清潔的重要性產生深刻的認知，并能夠自覺的進行口腔清潔，逐漸提升兒童的口腔保健知識水平。因此，兒童通常從3歲開始，就應養成飯后立即漱口的好習慣，減少口腔中滯留的食物量[6]。同時還必須每天堅持應用正確的方法刷牙，促使細菌在口腔中的殘留量減少，一致菌斑的形成。通常情況下，口腔中的細菌會在夜間大量繁殖，因此睡前刷牙的習慣至關重要。另外，還應帶領兒童堅持每年一次的口腔檢查，盡早發現齲齒盡早進行治療，降低齲齒而兒童健康成長帶來的危害。

3.3 加強營養攝入和身體鍛煉

兒童成長的過程中，如果無法均衡的攝入各種營養，會導致兒童無法進行牙釉的健康發育，同時會形成鈣化不良的現象，為齲病的發生奠定基礎。所以，必須對兒童的飲食進行合理的調理，引導兒童多食用蛋白質類食物，并增加對富含纖維和鈣食品的食用量。另外，還必須通過戶外活動等方式，提升兒童身體的免疫力。

綜上所述，據有效數據顯示，我國兒童患有齲齒的概率相對較高，這同兒童成長過程中沒有養成良好的飲食習慣、牙齒護理習慣等具有緊密的聯系。因此，現階段家長必須從兒童健康成長的角度出發，在日常生活中應以鼓勵、引導和以身作則的方式，促使兒童逐漸養成良好的飲食和牙齒護理習慣，同時還應將齲齒給牙齒帶來的危害向兒童說明，促使兒童積極主動的配合家長的教育，有效預防兒童齲齒的發生。

[1] 張曉蓉,王小燕,閆 亮,等.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效觀察[J].重慶醫學,2015,42(18):2125-2126.

[2] 陳川碧,陳海瓊,邢存喬,等.三亞市2354名2～6歲兒童齲齒患病情況調查[J].中國婦幼保健,2016,23(30):4330-4332.

[3] 袁全蓮,周 鈺,沈 芳,等.北京市海淀區兒童齲齒情況調查及預防保健措施分析[J].中國婦幼健康研究,2015(2):293-295.

[4] 郭秋紅,宋 平,郭一江,等.2～6歲兒童齲齒家庭影響因素Logistic回歸分析[J].中國醫藥導報,2015,10(22):128-130.

[5] 夏 源,李伯靈,趙新華,等.廣東省汕頭市地方性氟中毒病區改水后兒童齲齒患病情況調查分析[J].中華地方病學雜志,2016,32(3):309-311.

[6] 景國華,蔣娟雯.健康教育對預防兒童齲齒患病率的效果觀察[J].中國婦幼健康研究,2016,27(9):1117-1118,1121.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9494.02

本文編輯：趙小龍