神經導航技術在治療顱內血腫的應用分析

馬 寧，王海波，張貫文

（新疆克拉瑪依市中心醫院神經外科，新疆 克拉瑪依 834000）

神經導航技術在治療顱內血腫的應用分析

馬 寧，王海波，張貫文*

（新疆克拉瑪依市中心醫院神經外科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的 探討神經導航技術在治療顱內血腫中的應用價值。方法 選自我院接受治療的80例顱內血腫患者采用隨機法劃分為觀察組與對照組，其中觀察組50例患者采用導航引導血腫穿刺血腫抽吸引流術，對照組30例患者行開顱血腫清除術治療。結果 觀察組患者的住院時間明顯少于參照組，P＜0.05；觀察組患者的意識改善率明顯高于參照組，P＜0.05；觀察組并發癥的發生率以及死亡率均低于對照組，P＜0.05。結論 神經導航技術在治療顱內血腫中應用價值較高，不僅能夠縮短患者的住院時間，幫助患者減少治療費用，同時還能改善患者的意識，值得推廣與應用。

神經導航技術；顱內血腫；開顱血腫清除術

神經導航技術作為新型的醫療技術是在最近幾年才興起的，伴隨著我國科學技術的發展，醫療衛生水平也在很大程度上得到了提升，神經導航技術在術前方案的設定以及術中的操作與定位上都發揮著積極的作用[1]。我院對選取50例顱內血腫患者采用導航引導血腫穿刺血腫抽吸引流術，發現效果良好，現將研究的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2013年1月～2016年6月來我院接受治療的80例顱內血腫患者，采用隨機法劃分為觀察組與對照組，其中觀察組50例患者行導航引導血腫穿刺血腫抽吸引流術治療，對照組30例患者行開顱血腫清除術治療，經診斷所有顱內血腫患者均為高血壓基底節腦出血，血腫量25～50 mL。50例觀察組中有30例男性患者，20例女性患者，年齡主要分布在41～80歲，平均年齡（60.25±6.54）歲；30例對照組患者中有20例男性患者，10例女性患者，年齡主要分布在38～67歲，平均年齡（45.25±7.15）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 治療方法

對照組30例患者行正常的開顱血腫清除術治療；觀察組50例患者行導航引導血腫穿刺血腫抽吸引流術：（1）術前定位：在手術之前，醫護人員需要對患者的頭顱進行詳細的檢查，采用CT掃描，在行手術治療之前需要保證患者未出現較大的病變情況，在手術前一天，醫護人員需要在導航中錄入患者的神經導航影像，通過構建頭顱3D的影像模式來確定患者的病灶方位，之后再對手術方案進行確定[2]。（2）術中應用：采用導航探針沿著切口的位置探測，之后對患者頭顱硬腦膜行切口手術。導航技術在手術中的應用首先是幫助醫師定位病灶，根據病灶情況分析患者的頭顱內部情況，進而選擇合適的手術切口，減少對患者頭部的損傷。（3）根據導航的定位點對穿刺點到血腫中心的距離進行綜合性的考慮，對患者的顱骨進行鉆孔，剪開患者的硬膜并且進行有效的止血。基于導航系統的實時監控下，能夠看見有暗紅色的血性液體流出，將針芯退出后，采用引流管連接注射器進行緩慢的抽吸，正常情況抽吸的量在15 mL左右，在行手術之后對患者的頭部進行CT診斷，同時還要注射尿激酶3萬U/次，2次/日，在注射之前需要對患者的顱內血腫進行抽吸。通常2天左右就可以拔出引流管。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以（±s）表示，計數資料行x2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的平均住院時間比較

觀察組平均住院時間（8.4±1.5）天，對照組平均住院時間（12.5±3.3）天，觀察組患者的平均住院時間顯著低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的意識改善率比較

觀察組50例患者，意識清醒的43例，意識改善率為86%；對照組30例患者，意識清醒的19例，意識改善率為63.33%。觀察組意識改善率明顯高于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組50例患者，出現1例顱內感染患者，并發癥的發生幾率為2%；對照組30例患者，出現肺部感染患者2例，顱內感染患者2例，并發癥的發生幾率為8%；觀察組并發癥的發生幾率明顯低于參照組，P＜0.05。

2.4 兩組患者的死亡率比較

觀察組50例患者無死亡病例，對照組30例患者中有1例患者出現死亡，死亡率為3.33%，觀察組死亡率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

目前，臨床上顱內血腫的外科治療方法主要有三種，一種是傳統的大骨瓣開顱術，第二種是小骨窗開顱術，最后就是血腫穿刺抽吸術。常規的開顱手術治療雖然在臨床上應用比較普遍，但是卻存在很多的缺陷，比如對患者的腦組織損傷比較大，術后甚至會出現嚴重的并發癥以及較高的死亡率等。近些年隨著我國醫療衛生水平改善，神經導航技術在神經外科中的應用也日益普遍，神經導航技術主要利用的是計算機技術將影像學、顯微外科以及立體定向技術進行有效的融合，從而對患者的顱內病灶進行三維空間的定位，另外，還可以進行實時的跟蹤。總之，神經導航技術的應用，不僅可以縮短患者的住院時間提高患者的意識率，同時還能減少并發癥的發生幾率以及患者的死亡概率，在臨床上是值得推廣與應用的。

[1] 張威江,魯曉杰,王 清,吳文娟,汪 樺,李 薇.MRI導航及術中成像在經蝶垂體腺瘤手術中的應用[J].江蘇醫藥,2013,02:159-162.

[2] 程 偉,牛朝詩,丁宛海,計 穎,姜曉峰,凌士營,傅先明.術中超聲輔助神經導航在顱內小病灶手術中的應用[J].立體定向和功能性神經外科雜志,2013,01:1-4.

本文編輯：吳 衛

R651.1

B

ISSN.2095-8242.2017.05.870.01

張貫文