新診斷2型糖尿病甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療的效果比較

陳 峰

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)公司滕南醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 277606）

新診斷2型糖尿病甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療的效果比較

陳 峰

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)公司滕南醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 277606）

目的 對(duì)比分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病患者的臨床療效。方法 選取88例我院新診斷2型糖尿病患者為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方式分為參照組及聯(lián)合組，分別行雙相門冬胰島素及瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療，后比較兩組病患臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組療效及不良反應(yīng)均優(yōu)于參照組，P＜0.05。結(jié)論 新診斷2型糖尿病患者行甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，療效顯著。

新診斷2型糖尿病；甘精胰島素；瑞格列奈；雙相門冬胰島素

臨床治療新診斷2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈及雙相門冬胰島素均有一定療效，本文就對(duì)比兩種治療方式的療效進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取2015年3月～20116年9月間我院新診斷2型糖尿病患者88例為本次試驗(yàn)觀察對(duì)象，所擇取病患均未接受過(guò)降血糖治療，且無(wú)嚴(yán)重心臟疾病、腦卒中病史及影響糖代謝疾病，對(duì)于本次試驗(yàn)內(nèi)容了解且同意參與。

根據(jù)治療方式將88例病患分為兩組，其中參照組44例病患中男、女比例為24：20，年齡段為18～73歲，平均年齡為（54.36±6.27）歲；聯(lián)合組44例病患中男、女比例為22：22，年齡段為18歲～69歲間，平均年齡為（54.17±6.08）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，聯(lián)合組病患一般資料數(shù)據(jù)與參照組對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：于早、晚餐前行雙相門冬胰島素70/30皮下注射治療，初始劑量控制為0.2 U/kg/d，各次按照1：1劑量分配。根據(jù)病患早餐前血糖值對(duì)當(dāng)日晚餐前胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)根據(jù)病患晚餐前血糖值對(duì)次日早餐前胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。

聯(lián)合組：睡前晚十點(diǎn)時(shí)行甘精胰島素皮下注射，初始劑量控制為0.15 U/kg/d，根據(jù)每日早餐前血糖值對(duì)當(dāng)日睡前甘精胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)根據(jù)其早餐后血糖值適當(dāng)進(jìn)行瑞格列奈藥物治療，控制其初始劑量為0.5 mg/次，于每日三餐前15 min口服，3次/d，并根據(jù)病患具體血糖變化進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組病患的臨床療效及不良反應(yīng)。根據(jù)降糖藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)測(cè)定空腹血糖（FBG）以評(píng)定臨床療效：（1）顯效：FBG＜7.0 mmol/L或減少大于30%；（2）有效：FBG＜8.5 mmol/L或減少10%～29%間；（3）無(wú)效，F(xiàn)BG減少小于10%或無(wú)顯著變化。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。而臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)有中餐前低血糖及夜間低血糖。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，p＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。療效及不良反應(yīng)例數(shù)（率）為計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，對(duì)比行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

經(jīng)評(píng)價(jià)記錄可知，參照組44例病患中治療顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為20、15、9，臨床治療總有效率為79.55%（35/44）；聯(lián)合組病患治療顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為24、17、3，臨床治療總有效率為93.18%（41/44）。可知療效結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%（5/44），其中夜間低血糖2例，中餐前低血糖3例；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%（0/44）。不良反應(yīng)結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病作為臨床上最為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病之一，臨床發(fā)病率逐年上升，需及時(shí)采取有效治療以避免并發(fā)嚴(yán)重心腦腎疾病，從而有效保障病患生命健康[1]。

雙相門冬胰島素70/30為預(yù)混人胰島素類似物，含30%門冬胰島素及70%魚精蛋白結(jié)晶門冬胰島素。門冬胰島素于皮下注射后能迅速解體從而快速發(fā)揮功效；魚精蛋白結(jié)晶門冬胰島素則緩慢釋放，功效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，從而有效滿足基礎(chǔ)胰島素需求[2]。

甘精胰島素作為新型長(zhǎng)效胰島素類似物，皮下注射后能于較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定、持續(xù)釋放胰島素單體，維持時(shí)間可大于24 h，能平穩(wěn)、長(zhǎng)效且血藥濃度無(wú)峰值使病患血糖減低[3]，而在于口服降糖藥物（如瑞格列奈）聯(lián)用后，其臨床療效及安全性更為凸顯[4]。

經(jīng)本次試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析可知，兩組病患經(jīng)治療均有一定療效，且相比之下，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，其臨床總有效率93.18%及不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%均優(yōu)于參照組，P＜0.05。另一方面甘精胰島素每日注射次數(shù)為1次，患者更易接受。

綜上可知，行甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療新診斷2型糖尿病療效顯著，安全性良好。

[1] 凌宏威,應(yīng)長(zhǎng)江,劉璇,等.三種強(qiáng)化降糖方案治療2型糖尿病患者的臨床效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(34):46-49.

[2] 曾昭良.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與門冬胰島素30R治療老年2型糖尿病效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(30):37-39.

[3] 趙永才,李新勝,錢紅霞,等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(4):1043-1044.

[4] 何軍儒,丁菊香,劉靖芳,等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對(duì)胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(15):3720-3722.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.956.01