新時(shí)期地方高校醫(yī)院的定位與發(fā)展

李 慧

（中南林業(yè)科技大學(xué)醫(yī)院，湖南 長沙 410004）

新時(shí)期地方高校醫(yī)院的定位與發(fā)展

李 慧

（中南林業(yè)科技大學(xué)醫(yī)院，湖南 長沙 410004）

新時(shí)期地方高校的大眾化和規(guī)模化特征明顯，數(shù)量龐大的地方高校醫(yī)院該如何對(duì)自身進(jìn)行準(zhǔn)確定位，是其發(fā)展過程中的一個(gè)關(guān)鍵問題。結(jié)合高校醫(yī)院的基本職能，提出地方高校醫(yī)院定位的重點(diǎn)，并提出相應(yīng)的發(fā)展建議。

地方高校醫(yī)院；定位與發(fā)展；醫(yī)院職能；發(fā)展建議

高校醫(yī)院是隸屬于高校教育系統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)單位，是政府為保護(hù)國家人力資源所做的健康投資，是具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)單位，是為全體教職工、學(xué)生及職工家屬提供預(yù)防、醫(yī)療、保健等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。地方高校是指隸屬于省、自治區(qū)、直轄市、港澳特區(qū)，大多數(shù)要依靠地方財(cái)政，由地方行政部門劃撥經(jīng)費(fèi)的普通高等學(xué)校。地方高校作為我國高等教育體系的重要組成部分，以服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展為目標(biāo)，著力為地方培養(yǎng)高素質(zhì)人才。相對(duì)于中央部屬高校而言，我國地方高校的總體實(shí)力偏低，但數(shù)量上占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，共有兩千五百多所。因此，地方高校醫(yī)院涵蓋的服務(wù)對(duì)象是一個(gè)龐大的社會(huì)群眾。目前，我國的高等教育已經(jīng)進(jìn)入大眾化教育的新時(shí)期，高校的辦學(xué)規(guī)模大幅度提升。而相對(duì)部屬高校而言，地方高校的大眾化與規(guī)模化體現(xiàn)得尤為明顯，因此，如何對(duì)數(shù)量龐大的地方高校醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)確定位，事關(guān)地方高校醫(yī)院的生存和發(fā)展。

1 高校醫(yī)院的職能[1-2]

就基本職能而言，地方高校醫(yī)院與部屬高校醫(yī)院是基本相同的。高校醫(yī)院是為高校社區(qū)師生員工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位中屬非盈利性機(jī)構(gòu)。根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》的相關(guān)規(guī)定，高校醫(yī)院承擔(dān)著初級(jí)衛(wèi)生保健的三大職能，即預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和健康教育。

1.1 預(yù)防保健職能

高校是人口密集的公共場(chǎng)所之一，做好傳染病的預(yù)防保健工作非常重要，主要包括3項(xiàng)內(nèi)容：一是預(yù)防性疫苗注射。預(yù)防性疫苗注射的目的不僅在于能夠提高接種者自身的抗病力，還在于能夠增強(qiáng)一個(gè)群體整體的抗感染性。因此，預(yù)防性疫苗注射是最積極、最人道、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防傳染病流行的措施，應(yīng)該大力提倡和廣泛宣傳實(shí)施。

二是切斷傳染源。在新生入校和新教工調(diào)入時(shí)，必須進(jìn)行體檢，如果發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核、肝炎等傳染性疾病，一定要及時(shí)處理。對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)的，一定要進(jìn)行預(yù)防性投藥。對(duì)于體檢不合格人員，應(yīng)該采取休學(xué)、退學(xué)或不予調(diào)入等處理措施，以避免將傳染源留在校園內(nèi)。學(xué)校至少每兩年對(duì)教職工、學(xué)生進(jìn)行一次體檢；對(duì)校內(nèi)餐飲從業(yè)人員更是要定期進(jìn)行體檢。這樣就可及時(shí)了解教職工、學(xué)生、餐飲從業(yè)人員的健康狀況，對(duì)于健康檢查資料可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)傳染性疾病進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)，以及時(shí)查找隱患。一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、肝炎等傳染性疾病有流行趨勢(shì)時(shí)，必須及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防、隔離和治療措施，以防止傳染病傳播和擴(kuò)散。

三是進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。高校醫(yī)院作為面向師生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要有計(jì)劃、經(jīng)常性地對(duì)學(xué)生食堂的食品衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對(duì)高校食堂的從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，以避免發(fā)生因?qū)W校原因引起的集體食物中毒事件等。并要堅(jiān)持定期對(duì)學(xué)校所轄的下水井、各類垃圾箱、施工工地等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生檢查與監(jiān)督，以避免污水、污物對(duì)校園環(huán)境造成污染，切斷消化道疾病的傳播途徑。

1.2 醫(yī)療服務(wù)職能

廣大師生員工是高校醫(yī)院固定的服務(wù)群體。高校醫(yī)院的就近、方便、價(jià)廉、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良等特點(diǎn)，使其成為師生員工首選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此高校醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，認(rèn)真做好師生員工的常見病、多發(fā)病、慢性非傳染性疾病的門診、急診等醫(yī)療服務(wù)工作。

一是開展有針對(duì)性的基本醫(yī)療服務(wù)。教師是教學(xué)與科研的主力，承受著多方面的壓力，常無暇顧及自身健康。高校醫(yī)院要設(shè)法主動(dòng)為他們提供全方位的服務(wù)。變單純的臨床治療為“治療—預(yù)防—保健—康復(fù)”的綜合服務(wù)，變被動(dòng)為主動(dòng)。在服務(wù)過程中要做到尊重人、理解人、關(guān)心人、幫助人。

二是要與社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)融合。開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是高校醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位應(yīng)有的職責(zé)，但在提供醫(yī)療服務(wù)方面，高校醫(yī)院不必“貪大求全”。高校醫(yī)院可以將重大疾病、重大傷害、疑難雜癥等疾病轉(zhuǎn)診至相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用社會(huì)醫(yī)療資源。

1.3 健康教育職能

健康教育職能是高校醫(yī)院的一項(xiàng)非常重要的職能。

一是開展社區(qū)健康教育。要充分利用校園網(wǎng)、健康教育講座、電視錄像、宣傳資料、板報(bào)等進(jìn)行健康教育宣傳，向社區(qū)居民宣傳維護(hù)健康的基本理念：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式和生活理念。使廣大社區(qū)居民能夠主動(dòng)自覺地預(yù)防高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖癥、癌癥及各種傳染性疾病，提高高校師生及社區(qū)居民的保健能力和生活質(zhì)量。

二是開展大學(xué)生健康教育。要為大學(xué)生開設(shè)健康教育類相關(guān)課程，讓大學(xué)生充分了解相關(guān)生理和生殖衛(wèi)生知識(shí)、生活衛(wèi)生常識(shí)，特別要了解性傳播疾病，如艾滋病的預(yù)防知識(shí)，掌握各種急救、逃生等基本常識(shí)。要根據(jù)大學(xué)生心理狀態(tài)和特點(diǎn)，開展有針對(duì)性的心理健康教育、心理輔導(dǎo)或心理咨詢活動(dòng)。有條件的地方高校醫(yī)院可以設(shè)立心理咨詢門診，以幫助大學(xué)生優(yōu)化心理品質(zhì)，增強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力和社會(huì)生活適應(yīng)能力，預(yù)防和緩解心理問題，樹立心理健康意識(shí)。

2 地方高校醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

2.1 面臨的挑戰(zhàn)

一是管理體制上的挑戰(zhàn)。目前，地方高校醫(yī)院多沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理體制，在人事制度、收入分配、規(guī)章制度等方面缺少自主權(quán)。醫(yī)院的人事安排往往會(huì)受到諸如照顧員工子女、解決配偶工作等問題的影響，工作人員中不乏通過各種關(guān)系進(jìn)來的，其所學(xué)專業(yè)和醫(yī)院具體業(yè)務(wù)需求往往關(guān)系不大。沒有合理的績效考核方案和激勵(lì)機(jī)制，人員缺乏主觀能動(dòng)性，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展。高校醫(yī)院的建設(shè)雖然是高校建設(shè)的一部分，但是由于醫(yī)療管理工作具有專業(yè)性的特點(diǎn)，其和教育管理是不同的兩個(gè)領(lǐng)域，如果一些管理權(quán)限不能合理地由醫(yī)院自主掌握，就有可能造成醫(yī)院管理不規(guī)范或不科學(xué)。

二是醫(yī)療資源短缺的挑戰(zhàn)。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，地方高校醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員短缺，設(shè)備陳舊老化不能及時(shí)更新，同時(shí)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，醫(yī)療收入銳減。

三是多校區(qū)運(yùn)行的挑戰(zhàn)。近年來，地方高校的辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，基本上都是多校區(qū)運(yùn)行，而教職工和學(xué)生醫(yī)療需求快速增長，因此地方高校醫(yī)院工作任務(wù)和工作壓力大幅度增加。

2.2 發(fā)展機(jī)遇

目前，地方高校醫(yī)院發(fā)展過程中雖然存在諸多問題，但是在高校綜合改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，如果能夠明確自身功能定位，制訂出合理的發(fā)展規(guī)劃，還是有很好的發(fā)展前景的。

一是高校綜合改革帶來的機(jī)遇。十八大以來，中央體制改革的主基調(diào)是簡政放權(quán)，高校綜合改革也在積極推進(jìn)，有些高校綜合改革甚至提出了“一院一策”的改革方案。地方高校醫(yī)院應(yīng)抓住政策機(jī)遇，拿出符合自身實(shí)際的人事改革和績效考核方案，解決地方高校醫(yī)院的發(fā)展問題。

二是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶來的機(jī)遇。基層醫(yī)院的建設(shè)是國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。通過改革，擬建立分診制度，將患者向基層醫(yī)院分流，以切實(shí)緩解廣大人民群眾看病難和看病貴的問題。地方高校醫(yī)院可充分利用這次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大機(jī)遇，配合社區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，加大地方高校醫(yī)院的人員和設(shè)備投入，強(qiáng)化地方高校醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高師生和社區(qū)居民對(duì)地方高校醫(yī)院的認(rèn)知度；同時(shí)，積極與臨近的上級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，并定期邀請(qǐng)相關(guān)專家來校醫(yī)院坐診，對(duì)本院醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；建立雙向轉(zhuǎn)診體系，最終達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)技術(shù)力量和提升診療水平的良好效果。

3 地方高校醫(yī)院的定位

對(duì)我國地方高校醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)確定位，有利于地方高校醫(yī)院準(zhǔn)確履行其職責(zé)。預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和健康教育是高校醫(yī)院的3項(xiàng)基本職能。但地方高校醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)定位于健康教育職能，以此為突破口，帶動(dòng)預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)工作。具體應(yīng)該從以下3個(gè)方面來開展工作。

3.1 開設(shè)健康教育必修課或選修課，將健康教育作為工作重點(diǎn)

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。健康教育是國民素質(zhì)教育體系中的重要組成部分。地方高校醫(yī)院應(yīng)設(shè)立健康教育與實(shí)踐教研機(jī)構(gòu)，引進(jìn)和培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員，在校園面向師生開展健康教育、健康促進(jìn)和健康管理的教學(xué)科研與實(shí)踐指導(dǎo)工作。地方高校應(yīng)在大學(xué)本科或?qū)？婆囵B(yǎng)方案中開設(shè)健康教育課，并列為通識(shí)教育階段的必修課程。對(duì)大學(xué)生進(jìn)行健康教育是國民健康教育體系中最為有利、最為關(guān)鍵、最為有效的環(huán)節(jié)。開展大學(xué)生健康知識(shí)教育，有利于構(gòu)建起“個(gè)人—家庭（朋友、同事）—家族（單位）—社會(huì)”，這種“由點(diǎn)到面，由面及體”的健康知識(shí)傳播與培育體系。

3.2 充分利用學(xué)校相關(guān)組織，有計(jì)劃地開展健康促進(jìn)活動(dòng)

健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與家庭、社會(huì)和國家一起采取措施，鼓勵(lì)健康行為，增強(qiáng)人們處理和改善自身健康問題的能力。健康促進(jìn)以促進(jìn)健康為目的，以教育、政策和經(jīng)濟(jì)等手段，對(duì)那些健康有害的生活方式、行為進(jìn)行干預(yù)。健康促進(jìn)的主要策略有：改變?nèi)藗儾唤】档男袨椤⒏倪M(jìn)健康預(yù)防性措施、創(chuàng)造良好的社會(huì)與自然環(huán)境。為此，地方高校醫(yī)院一方面要切實(shí)履行好自身職責(zé)，搞好環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)；另一方面要與校內(nèi)各級(jí)組織進(jìn)行協(xié)作，如主動(dòng)與各級(jí)學(xué)生會(huì)、社團(tuán)組織協(xié)作，在學(xué)生中開展健康促進(jìn)活動(dòng)[3]；與學(xué)校工會(huì)等教師組織協(xié)作，在教職員工中開展健康促進(jìn)活動(dòng)；與學(xué)校離退休組織協(xié)作，大力推進(jìn)離退休特殊群體的健康促進(jìn)活動(dòng)。這樣就可以在校園營造出良好的健康氛圍，提高廣大師生健康管理的能力。同時(shí)，地方高校醫(yī)院還可以利用相關(guān)經(jīng)濟(jì)手段，通過制訂相應(yīng)的政策措施，督導(dǎo)廣大師生自覺自愿地開展健康促進(jìn)活動(dòng)，如可以與學(xué)校人事部門協(xié)作，在員工每年年終考核環(huán)節(jié)中增加健康促進(jìn)內(nèi)容（如督促教師體檢、提醒教職員工關(guān)注自身健康狀況等）；可以與學(xué)校學(xué)生工作系統(tǒng)協(xié)作，將學(xué)生健康及改善狀況列為學(xué)生綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目，督促與強(qiáng)化學(xué)生做好健康促進(jìn)活動(dòng)；也可以與臨近的社區(qū)協(xié)作，引導(dǎo)校內(nèi)離退休人員與社區(qū)居民一起做好健康促進(jìn)工作。

3.3 建立健全師生健康檔案，實(shí)施健康管理

健康管理是組織對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估，提供健康咨詢指導(dǎo)，并對(duì)影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程，其本質(zhì)就是一種基于個(gè)人健康檔案的個(gè)性化、事務(wù)性管理服務(wù)。高校師生是一個(gè)人員相對(duì)固定的群體，且大部分高校一般都會(huì)定期對(duì)師生進(jìn)行體檢。通過定期體檢，可以獲取師生的健康資料，對(duì)師生做出健康評(píng)價(jià)，并以此為基礎(chǔ)，對(duì)師生進(jìn)行健康干預(yù)。更為有利的是，地方高校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一般都對(duì)高校師生特別是教師比較熟悉，可以做到一對(duì)一的服務(wù)與指導(dǎo)。

4 結(jié)語

地方高校醫(yī)院的發(fā)展盡管面臨著一系列挑戰(zhàn)，但也存在著相應(yīng)的發(fā)展機(jī)遇，只要各地方高校醫(yī)院能夠結(jié)合自身實(shí)際，進(jìn)行準(zhǔn)確定位，確定工作重點(diǎn)，并以此帶動(dòng)醫(yī)院的其他工作，地方高校醫(yī)院就一定會(huì)有好的發(fā)展空間。

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R197.3

A

1671-1246（2017）22-0133-03