高職護理專業(yè)健康評估課程建設(shè)研究

涂 映

（江西衛(wèi)生職業(yè)學院，江西 南昌 330056）

高職護理專業(yè)健康評估課程建設(shè)研究

涂 映

（江西衛(wèi)生職業(yè)學院，江西 南昌 330056）

健康評估是架起基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床護理之間的橋梁課程，在護理專業(yè)健康評估課程建設(shè)過程中，不斷摸索，開發(fā)和使用健康評估操作助學系統(tǒng)，完善多媒體教學資源，采用靈活多樣的教學方法，豐富教學手段。

高職護理；健康評估；課程建設(shè)

健康評估是護理程序的起始，貫穿于護理工作的始終，對于學生的臨床實習和護士執(zhí)業(yè)資格考試都有著舉足輕重的作用。因此，健康評估課程建設(shè)研究在護理專業(yè)建設(shè)與發(fā)展中有著重要的作用。

1 課程建設(shè)的理念與思路

1.1 課程建設(shè)理念

健康評估的基本任務是以臨床基礎(chǔ)知識、護理基本理論、護理程序為基礎(chǔ)，掌握以患者為中心的健康評估的原理和方法，歸納護理診斷依據(jù)，提出護理診斷，為確定護理目標、制訂護理措施打下堅實的基礎(chǔ)[1]。健康評估不同于臨床醫(yī)學的診斷學，它突出護理專業(yè)特性，以護理程序為基礎(chǔ)，以確定護理診斷為核心，以護理評估為重點，以醫(yī)技檢查為輔助。為此，我院健康評估課程組與行業(yè)合作，成立專業(yè)教學指導委員會及課程建設(shè)團隊，由學院和醫(yī)院共同建設(shè)和開發(fā)課程。

1.2 課程設(shè)計思路

1.2.1 以健康評估崗位能力需求為核心，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力患者入院后，護理人員首先要對護理對象進行健康評估，以確定其護理需要。本課程主要培養(yǎng)學生的健康評估職業(yè)技能，在課程設(shè)計上，我們根據(jù)健康評估的能力需求和任職要求，著重培養(yǎng)學生的健康史采集、癥狀評估、身體評估等核心能力，體現(xiàn)課程的職業(yè)性，這與張立力等[2]研究相符合。

1.2.2 基于健康評估崗位工作過程，根據(jù)崗位工作任務選取課程內(nèi)容 健康評估工作的過程是：采集建康史、癥狀評估、身體評估、心理社會評估、各項檢查結(jié)果分析、護理診斷和病歷書寫。根據(jù)這一工作過程，我們設(shè)計了相應的7個學習模塊，每個學習模塊中，又選取了若干個學習項目，每一個學習項目都是崗位真實的工作任務。

2 開發(fā)和使用健康評估操作助學系統(tǒng)

健康評估是一門操作性很強的課程，需要反復訓練來掌握操作技能，而本課程學時有限，光靠課堂訓練難以達到技能操作要求。蔡小紅等[3]認為，我國高職健康評估教材助學功能不強。為此，從2013年起，在學院支持下我們開發(fā)了網(wǎng)絡(luò)版健康評估助學系統(tǒng)，學生可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時瀏覽學習。課余時間，學生可以利用這個助學系統(tǒng)反復學習，在學習健康評估常見操作的操作要點后，通過點擊觀看操作視頻反復模仿操作練習。操作練習結(jié)束時，學生還可根據(jù)操作評分標準給自己的操作打分，以了解自己的操作練習效果。

3 完善多媒體教學資源

3.1 積極開發(fā)和制作多媒體教學課件

近年來，我們不斷開發(fā)和完善多媒體教學課件，將多媒體教學全部應用于理論和實踐課的講授，創(chuàng)設(shè)形象、生動的教學情境，激發(fā)學生的學習興趣，提高學習效果。

3.2 不斷豐富教學資源

與醫(yī)院護理專家（行業(yè)專家）共同開發(fā)校本教材，課程組教師與行業(yè)專家一起共同開發(fā)了《健康評估實訓指導》和《健康評估實訓報告》兩本校本教材。教材每個學習項目均包含實訓目的、實訓材料、實訓方法、討論、注意事項、實訓（結(jié)果）報告等內(nèi)容，充分滿足了學生自主學習的需要。同時，在學期結(jié)束時提供與護士執(zhí)業(yè)資格考試模式與難度相適應的綜合題庫，供學生學習檢測。

4 靈活選用教學方法

遵循高職學生的學習特點和認知規(guī)律，結(jié)合課程內(nèi)容特點，靈活選用教學方法，充分調(diào)動學生學習的積極性。

4.1 項目教學法

項目教學法是以學習項目為載體開展的教學活動，以完成一個學習項目為目標，在教學活動中，充分發(fā)揮學生的主體作用和教師的主導作用。例如，我們在心電圖描記實訓課常采用此法，通過導入心電圖描記項目，課前布置學生進行項目分析、制訂學習方案，交由教師評價、修改和審定方案，課中教師引導學生實施方案、巡視檢查與矯正，課后做出總結(jié)，肯定成績，指出存在的不足及改進方法。

4.2 角色扮演教學法

主要用于健康史采集和身體評估操作練習部分，在實訓室進行。學生首先觀看教師操作示教或操作視頻，然后學生每小組2～3人（1張床位）互為評估與被評估者，進行健康史采集和身體評估，教師巡視矯正，練習結(jié)束時，首先自薦學生2～3人回示，其余學生觀看思考，帶教教師講評，然后學生全體回示，驗收操作技能訓練效果。

4.3 問題討論法

我們在癥狀評估部分選擇發(fā)熱、水腫等比較容易懂的內(nèi)容開展問題討論法教學。課前給學生布置思考題，課中先讓學生分組討論，然后分組推薦代表上講臺發(fā)言，說出對該癥狀患者進行評估的方法和順序，教師及時給予點評和總結(jié)。

4.4 病案教學法

主要用于護理病歷書寫部分，任課教師課前收集典型病例，課上讓學生依據(jù)典型病例提供的資料進行病歷書寫，要求寫出3個以上護理診斷，并書寫相應的健康教育計劃。

4.5 模擬仿真教學法

由于近年來生源數(shù)量增加，教學資源相對不足，學生通過臨床見習來學習陽性體征的方法難以實現(xiàn)。為此，我們在學生掌握心肺觸診、聽診、腹部觸診正常操作方法后，在實訓室采用模擬仿真電子標準化病人模型及電腦服務器，應用軟件進行心肺、腹部陽性體征操作訓練，增強學生對心肺觸診、聽診和腹部觸診的陽性體征的真實感體驗，提高學生對陽性體征的識別能力，降低教學難度，彌補臨床見習的不足。

4.6 床邊教學

將常見癥狀學評估的授課設(shè)置在病房，分小組由帶教教師指導學生直接與患者交談，聽患者述說自己身心兩方面的感受和癥狀，通過直接與患者交談、詢問和觀察，教師適時加以引導，加深學生對癥狀學的理解和記憶，激發(fā)學生的學習興趣，增強學生的學習效果。

5 建立網(wǎng)絡(luò)學習平臺

我院健康評估精品課程網(wǎng)站有豐富的教學資源，包括多媒體課件、視頻、圖片等；學生資源包括多媒體教學課件、題庫、多媒體助學系統(tǒng)、陽性圖片及視頻、實訓指導、在線自測/考試系統(tǒng)、互動學習系統(tǒng)等。對于學習中存在的疑難問題，可利用網(wǎng)上師生互動平臺，學生提出問題，教師予以解答。

6 創(chuàng)新考核方式

課程考試分理論和操作考試兩部分，理論考試由平時提問、單元測驗、期中和期末考試組成。操作考試成績單列，成績不合格者必須補考合格后才能下臨床實習。在操作考試中，我們列出了20個考核項目，每個項目都列出了分值、評分內(nèi)容和評分標準，每人抽取5個項目考試，得分≥70分為合格，否則為不合格。

[1]劉成玉.健康評估[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[2]張立力，張立靜，顏斐斐.中美護理教育《健康評估》教材內(nèi)容的比較分析[J].中華醫(yī)學教育雜志，2009（3）：154-156.

[3]蔡小紅，錢曉蓉，許俐穎.中美健康評估教材適用性評價的對比研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（3）：125-126.

G423.07

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1671-1246（2017）22-0137-02