家庭支持對老年人心理健康影響的研究進展

丁丹玲， 張 沖

（西華大學 a.馬克思主義學院；b社會發展學院，四川 成都 610039）

家庭支持對老年人心理健康影響的研究進展

丁丹玲a， 張 沖b

（西華大學 a.馬克思主義學院；b社會發展學院，四川 成都 610039）

隨著人口老齡化問題的日益突出，老年人心理健康問題成為社會熱點話題。國內外學者也從多個層面對老年人心理健康與家庭支持進行了深入研究，尤其是探討了二者之間的相關性。文章對諸多學者的研究內容進行系統的梳理和分析，以期對未來的相關研究提供新的思路和視角。

老年人；心理健康；家庭支持；研究進展

0 引言

在以家庭、社區為主的居家養老模式下[1]，隨著年齡的增長、生理機能的老化，老年人對家庭的依賴性更強[2]。除了基本的贍養和照料，家庭還寄托著老人的精神關懷，滿足老人情感交流需要，這是其他社會支持主體所不能比擬的[3]。對于家庭支持理論的研究，國外學者Lee和Willis得出了三種家庭支持理論的假設理論，分別是權力與協商論、互助論和合作群體論。第一種理論認為老年人獲得家庭的支持程度與他們擁有的資源是呈正比的關系，也就是說老年人對家庭中的各項資源，如金錢，物質等其他方面的控制程度越強，獲得家庭支持越多；第二種理論認為老年人與家庭其他成員存在著交換關系，比如，幫忙料理家務，照顧小孩等，從而獲取家庭支持；第三種理論強調的是父母與子女可能存在投入與產出的關系，比方說父母年輕時撫養子女，等到年老時子女反過來給父母提供家庭支持，比如履行贍養義務等。也就是說，老年人的家庭支持獲取與老年人所擁有的資源、提供的交換和投資量有著因果關系[4]。

根據西方學者的家庭支持理論假設，國內學者劉愛玉和楊善華通過調查問卷法和對數回歸分析模型，對老年人獲取家庭支持的多種因素進行分析，結果發現Lee和Willis的三種家庭支持理論的假設理論并不能完全解釋老年人獲取家庭支持的原因，同時發現老年人獲取家庭支持還受到以下幾個方面的影響：1）傳統文化中的“孝”和家庭義務的思想。2）老年人的身體狀況，年齡和健康的變化。劉愛玉、楊善華的研究表明，年老體衰的父母能夠從子女或其他家庭成員處得到身體照料和家務料理方面的支持，而經濟能力差、需要幫助的父母也能獲得相應的金錢支持與物質支持。3）子女的數量，子女少的老年人獲得的情感支持可能性更高。4）老年人目前向他人提供支持的狀況，比如老年人向子女提供生活照料和經濟支持，即說明其身體較為健康，自理能力較強，因而子女也會減少對其的支持[5]。另外，老年人的家庭支持與家庭結構也有顯著的關系。鄢盛明等人運用兩組測量贍養的變量，對不同的居住安排影響子女贍養行為的可能性進行了研究。結果表明，居住安排對子女在3個方面提供贍養的可能性有著顯著的影響，即料理家務等日常活動，在婚后繼續給予父母同樣甚至更多的經濟支持和情感體貼。其中，同住的居住安排下子女提供這3方面贍養的可能性最大，其次是住在父母附近的子女，可能性最小的是住在離父母較遠處的子女[6]。除此之外，張文娟和李樹茁研究結果也表明父母的需求差別、傳統文化影響下的性別偏好、居住空間距離對代際支持有著重要的影響[7]。

有關家庭支持對老年人心理健康的影響研究，目前，國內外學者從定性和定量兩個方面已證明家庭成員的經濟支持、生活照料、精神慰藉等對老年人身心健康有著不可忽視的影響[8]。梳理老年人心理健康與家人支持的相關研究，有助于為今后的研究挖掘出新的方向和思路，從而更好地發揮家庭功能，提高老年人的生理素質和生活質量。

1 家庭支持對老年人心理健康的影響研究

1.1 國外文獻

梳理已有文獻資料，發現國外有關家庭支持對老年人心理健康影響的研究主要是從以下幾個方面開展：1）婚姻狀況。Umberson提出，婚姻對男性老年人的保護主要是通過從配偶處獲得日常生活照料和情感支持而實現，對女性來說，則更多是通過從配偶處獲得心理慰藉及可能的經濟支持而實現[9]。Cecilia等人關于婚姻狀況與孤獨感的研究結果表明，獨居老年人孤獨感顯著高于非獨居者，這與獨居老年人缺乏家庭溫暖、家庭交流有關[10]。家庭完整是對老年人心理健康具有積極意義的支持和基礎，喪偶則是老年人經歷的最嚴重的負面生活事件與負性體驗，對老年人心理健康產生消極影響。其中，Burkanuser和Duncan的研究表明，老年人喪偶不僅意味著最佳家庭照料資源的缺失，而且伴隨家庭經濟狀況以及精神和心理健康狀況的惡化[11]。2）居住方式。Kendig有關居住安排與子女贍養行為的研究發現，與子女同住的居住安排使老年人享受到更多的家務料理等日常活動的照料，并且在經濟上和情感上的支持也更強，心理健康狀態也較好[12]。3）家庭關系。Morris的研究揭示，家庭關系以及相互依存的關系與老年人生活滿意度呈正相關[13]。但是也有學者發現老年人心理健康與家庭的支持相關性不大。如Wenger等對多個國家跨文化研究發現，部分西方發達國家的老年人并未因空巢而產生空巢綜合癥，有些老人反而因子女不在身邊更自由，有充足的時間充分享受自己的老年生活[14]。另外Pas等通過對空巢老人進行訪談發現，空巢家庭的家庭功能并未減退，父母子女反而因分開居住聯系更加頻繁密切[15]。

1.2 國內文獻

相較于國外研究進展情況，國內學者的大部分研究也都充分表明家庭支持與老年人的心理健康是顯著相關的。如王玲鳳等，李可的研究結果都表明子女和配偶的支持以及家庭成員提供的情感支持對城市空巢老人的心理健康有著顯著的影響，其中子女的支持對老人的心理健康狀況影響是最大的[16-17]。秦俠認為家庭支持在生活照料和精神慰藉方面有著重要的作用，可避免老人產生孤獨、寂寞等消極情緒[18]。陳立新等的研究結果也表明：在有輕度及以下心理壓力的情況下，較多家人支持和較多安慰支持能分別顯著改善男性老人和女性老人的心理健康狀況[19]。劉海娟等人的研究結論也表明家庭功能對河北省老年人生存質量有著一定的積極影響[20]。

總的來說，國內學者對于家庭支持影響老年人心理健康的研究大致從家人關系、家庭結構、婚姻狀況、交流與交往頻度與經濟狀況這五個維度進行開展。在家人關系方面，彭義升等人指出良好的子女關系滿意度對老年人的心理有顯著的正向影響[21]。劉鶴妍等人的研究結果表明老年人的心理健康狀況與子女關系有顯著的相關[22]。欒文敬等人基于實地調查數據，描述了我國老年人的心理健康狀況，并利用Ordered Probit回歸模型，分析了家庭關系等方面對老年人心理健康的影響，結果發現家庭關系對于老年群體心理健康狀況有著良好的調節作用[23]。程龍慧等人指出，子女都孝順是農村老年人自殺意念發生的保護因素，良好的家庭關系有助于提高老年人心理健康[24]。肖存利等人研究發現老年人的SAS與家人關系等因素呈正相關[25]。鄧蓉等認為家庭關系的滿意度是有效預測老人心理健康的主要因素，回歸分析也顯示對家庭關系的滿意度與心理健康具有顯著的相關性[26]。

在家庭結構方面，大多數學者從絕對空巢、相對空巢和無子女的角度開展研究。如寧自衡等人的研究結果表明家庭結構等是影響澳門老年人抑郁情緒的主要因素[27]。王玲鳳研究結果表明不同家庭結構類型的城市空巢老人、普通老人之間的心理健康狀況差異顯著，相對空巢老人的心理健康狀況最好，其次是普通老人，第三為絕對空巢老人，無子女老人的心理健康狀況最差[16]。程麗娜研究結果指出空巢程度和是否與孫輩同住都對離退休老人心理有不同程度的影響，還發現相對空巢離退休老人的心理狀況明顯好于絕對空巢的離退休老人，而相對空巢和非空巢的離退休老人心理狀況沒有顯著差異[28]。張河川等人用健康自評量表進行研究，結果表面獨居老年人心理健康和正向情緒得分明顯低于對照標準分數，獨居老年人的心理健康較差[29]。吳敏等人也指出與非獨居老人相比較，獨居老年人尤其是農村獨居老人的生活狀況較差，精神健康水平較低，需進一步改善[30]。

在婚姻狀況方面，劉志榮等人認為單身或喪偶老年人對孤獨癥有預測的作用[31]。王興華等人認為家庭支持與婚姻狀況、身體健康存在交互作用[32]。劉鶴妍等人結果表明老年人的心理健康狀況與婚姻狀況系顯著的相關，夫妻同住老人的心理狀況最好[33]。崔光輝等人得出未婚或離異及分居的老年人產生孤獨等消極的情緒可能性很高[34]。王玲鳳也得出有配偶相伴的老人的心理健康狀況顯著好于單身老人的結論[16]。田苗苗等人的多因素分析結果顯示，婚姻狀況也是老年人心理健康的主要影響因素[35]。

在交流與交往頻度方面，秦俠發現經常與親人交流可降低老年抑郁癥發病率[18]。王爽，高健研究結果顯示，被試的主觀幸福感和心理健康水平，均受交往頻度的直接影響。交往頻度與不同年齡段老人的心理健康水平呈顯著相關，交往頻度越高，心理健康水平越高，且在不同年齡段側重點不同，對低齡老人而言，易受子女方面的影響；對高齡老人，鄰居影響則更為主要[36]。徐小萍得出家庭系統對老人發揮心理支持作用主要是通過老人與家庭成員尤其是與其子女輩間有成效的溝通來實現的等結論[37]。張文娟等研究結果表明，子女在中國農村老年人社會支持網絡中占據核心地位，其中感情交流在對心理狀況的影響中發揮著重要作用[38]。李淑杏提出家庭情感支持影響老年認知障礙的發生，很少與家人交流的老年人認知障礙明顯高于經常交流的老年人[39]。李惠萍等人的調查研究中，顯示社區老年人的抑郁癥狀發生與溝通呈正相關，家庭成員之間溝通出現了障礙，可能是造成老年人心情壓抑的原因[40]。陳長香等人指出與子女交流的情況不同，其對心理健康狀況的各個維度的影響也不同，隨著交流的增多，其各個維度的癥狀表現有所下降[41]。馮麗娜等人的多因素分析結果也顯示與子女交流、子女關心等其他因素均為老年人心理健康影響因素，受到子女較多關心、與子女交流較多的老年人心理狀況較好[42]。周建芳等人也得出同樣的結論，認為子女關心有助老人健康[43]。程顯英等人也認為子女對老年人的關心與交流是老年人心理健康的影響因素，子女較關心、與子女交流較多的老年人心理狀況較好[44]。

在經濟狀況方面，王玲鳳認為隨著收入的降低，空巢老人的心理健康狀況降低[16]。崔光輝等人的研究顯示無權支配經濟的老年人孤獨評分較高[34]。周建芳等人得出經濟自主有利于農村老人心理健康[43]。寧自衡等人研究表明經濟保障等是影響澳門老年人抑郁情緒的主要因素[27]。田苗苗等人指出有無固定收入也是老年人心理健康的主要影響因素[35]。

2 研究述評

縱觀國內外關于社會支持對老年人心理健康的影響的相關性研究文獻資料，不難發現，大部分學者都是從社會支持的三個層面：主觀支持、客觀支持和支持的利用度來研究老年人的心理健康，很少從社會支持來源的角度研究，涉及到家庭支持的篇幅也是比較少的。目前，在中國知網上，以“家庭支持”和“老年人心理健康”為篇名在模糊搜索的狀態下也只能搜到7篇發表的文章，所以對于家庭支持方面的研究有待進一步發展。另外，在梳理和總結文獻的過程中，發現目前的研究還存在以下不足的地方：

第一，在研究思路方面，學者們大多數傾向于定量研究，缺少理論的支撐。理論指導實踐，沒有理論作為基點，結果也經不起推敲，很難在現實生活中站住腳跟。

第二，在研究方法方面，大部分研究多采用國外引進的問卷，如癥狀自評量表、流調中心抑郁量表等。總的來說，統計分析的方法比較單一，而且這些問卷較適合臨床癥狀的鑒別，而不適合作為心理健康狀況的全面調查研究。此外，大多數的研究數據都是通過問卷法收集的，因此，各種反應、環境、動機、態度、價值觀、情緒等相關變量都可能影響最后研究結果的科學性和準確性。因此，應盡可能地綜合采用多種研究方法。另外，對在老年人心理健康影響因素的實證分析過程中，應采用穩健性回歸檢驗，提高研究結果的精準程度和科學性。

第三，在研究角度方面，任何一種研究結果都具有衍生性和變動性的特點，但是家庭支持對老年人心理健康的影響研究僅限于部分群體內的縱向研究，忽略了空間和時間關聯性，研究內容顯得很單薄，不全面。我們應該多關注某一特定人群或整個人類群體內部的縱向發展和橫向關聯度，多層次多角度的研究，考慮到其他緯度的縱向研究。

第四，在研究范圍方面，更多的是針對于特定的人群，比如退休老人，高學歷老人，農村老人等之類，另外也有部分研究只探討某一個城市或是地區。這也就帶來了一個問題，針對特定社會人群所得到的結論是否可以應用到本群體中的所有個體以及整個人類群體，即是否具有外部效度，則需要更進一步的研究驗證。因此，后面的研究者在進行相關領域的研究時也應該兼顧其他的社會人群。

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Research Progress of the Effects of Family Support on the Mental Health of the Elderly

DING Dɑnlinɡ，ZHANG Chonɡ

（School of Ideological and Political Sciences，Xihua University;School of Social Development，Chengdu Sichuan 610039，China）

As the aging of population becoming more and more serious，the problem of the mental health of the aged becomes a hot topic in society.Scholars at home and abroad have done a deep research on the mental health and family support of the elderly from several aspects，especially the research of the correlation between the two.This article systematically combines and analyzes the research contents of many scholars to provide new ideas and perspectives for the future related research.

The Elderly；Mental Health；Family Support；Research Progress

R-05

A

1009-8666（2017）04-0129-05

10.16069/j.cnki.51-1610/g4.2017.04.024

［責任編輯、校對：王菁］

2016-12-15

四川養老與老年健康協同創新中心項目“四川老年人口健康服務需求特征及其健康服務體系完善研究”（201508）；四川省教育廳重點項目“四川人口老齡化對醫療保健消費支出的影響”（w15243212）

丁丹玲（1988—），女，安徽銅陵人。西華大學碩士研究生，研究方向：老年健康。

張沖（1985—），男，四川仁壽人。西華大學副教授，博士后，研究方向：健康人口學。