醫院成本控制探討

王永德　王澤成

[提要] 在我國醫院的經營、管理與決策過程中，成本控制一直發揮著十分重要的作用。加強成本控制，不僅對醫院的社會效益與經濟效益都會起到積極的作用，而且也能更好地控制醫院的整體經營活動。因此，研究探討醫院成本控制制度與成本控制體系，發現改革發展中的問題，妥善處理解決，保證醫院更好的發展，具有一定的現實意義。

關鍵詞：醫院成本；成本控制問題；應對策略

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

收錄日期：2017年2月16日

2012年1月1日，新醫院會計準則開始在我國實行，標志著我國醫院成本控制越來越全面和正規，為醫院的管理層、政府、監督機構等醫院財務分析報告使用者提供更加可靠、相關的會計信息。目前，我國的社會環境和經濟環境發生了巨大變化，以及新制度的實施都給醫院的成本控制提出了新的挑戰。醫院現行的成本控制在某些方面已無法適應社會發展的需要，需要盡快健全、完善和創新。我國醫院管理體制在近年來不斷地深化改革，社會對醫院發展的要求也越來越高。在這種形勢下，醫院的成本控制必須樹立科學的發展觀，改變原有的成本控制體制，轉換運營機制，促進醫院的全面協調可持續發展。伴隨著我國醫療市場對外開放，我國醫院管理效率及資源的優化配置都逐漸提高，不斷推動我國醫院財務管理向國際化發展。結合當前的經濟環境背景下，國家相關部門立法明確規定：只有提高成本控制的水平，才能減少醫院在會計準則和醫療制度改革時所承受的壓力，對醫院的發展起到推進作用。由此可以看出，傳統的醫院成本控制模式和理念不再適應現代化醫院的快速發展。現代化的背景下，對我國醫院的成本控制提出了更加嚴峻的要求和挑戰，也必然引起財務體制諸多方面的變化。

一、醫院成本控制存在的問題

（一）會計部門人員專業素質不過硬。一般來說，醫院的重心是醫療。所以對會計方面沒有足夠過硬的要求。這就導致了當遇到會計方面困難的問題及繁瑣的工作時。會計人員沒有足夠的能力去完成，這就需要高素質、專業硬的會計人員參與并完成。在醫療方面，醫院著重注意提升醫療水平，進行醫療方面的培訓及研究，把會計人員納入后勤管理，對于會計方面要求甚少，不要求對新知識的學習。只要做好賬目以及會計核算即可。但是在新醫改的大背景下，傳統的醫院成本控制模式和理念不再適應現代化醫院的快速發展。如此下去不可能發現醫院管理中深層的問題，無法從本質上提升醫院的競爭能力。

（二）成本控制制度不完善。長久以來，傳統的醫院成本控制模式和理念使得醫院缺乏有效的成本控制制度。國家財政撥款沒有引起醫院對于成本控制的重視。在沒有市場經營壓力的情況下，醫院沒有建立起高效的成本控制制度，只是簡單地交給財務部門負責。在某種程度上，這種成本控制模式已經無法適應新時期市場經濟的要求。因為隨著管理變得越來越復雜，成本方面無法全面地進行把控。比如資本運營效率低下、控制管理的方法不科學等都會影響到醫院的成本管理質量，從而導致醫院成本控制效果很差。

（三）成本控制體系不健全。對于成本核算方面，醫院一直以來都沒有給出相應的要求及規定。只是簡單地與績效獎金掛鉤。新會計準則發布以后，醫院還處于一個探索研究的階段，對于成本并沒有深入的研究認識。在這種情況下，醫院必須盡快優化其成本控制體系；否則，醫院的會計信息質量不高、財務透明度不高，無法對成本進行系統地分析與評價。成本控制的力度不夠、效果不好，更是無法反映醫院運營的結果。

二、醫院成本控制建議

（一）提高會計人員技能和素質。會計人員的技能與專業素質決定著醫院成本控制水平的高度。所以要想提高醫院成本控制的水平，就必須對會計人員進行培養，進行專業技能與素質的多方面培訓，使其達到現代財務管理的要求。而會計人員也應該自我嚴格要求，提升自身素質，這樣才能適應風云多變的市場經濟。養成虛心求學的好習慣，積極參與各種提升自我的培訓。日后在面對困難繁瑣的會計問題時，可以用合理的方法與流程進行處理，從而提高醫院的成本控制水平。

（二）完善成本控制制度。首先，建立科學高效的成本控制制度，對于醫院的發展與患者的治理有著現實的推動意義；其次，在某種程度上，醫院的成本控制模式已經無法適應新時期市場經濟的要求。在新醫改的大背景下，新醫院財務準則對優化醫院的成本控制和提升成本控制效率有重要的借鑒意義，可以提高醫院的競爭力。對于各類醫院的成本控制也具有一定的現實參考意義。在醫院財務管理中，成本控制擔當著十分重要的角色。醫院應當通過政府監管體系加強對醫院成本方面的監管，降低醫院運作中的財務風險，促進醫院健康穩定的發展。建立有效的成本控制制度，有助于降低醫院財務風險，有利于實現醫院資源合理有效的配置，準確地反映醫院財務運行、變化的信息。完善成本控制制度，要求醫院加快探索步伐，重視成本控制，發現成本方面存在的問題并進行分析，找出為什么出問題，最后用合理的方法進行解決。成本控制是為了協調各部門之間的合作與運行，通過對比歷史數據、分析執行結果，找出各部門中存在的問題，將責任落實到具體部門，制定合理有效的獎懲制度，以確保對成本控制的客觀合理，并且真正做到責權結合，從而更加有效地指引員工的工作。提高醫院的競爭力，讓醫院更好的發展。

（三）健全成本控制體系。醫院成本控制涉及到醫院各個環節。想要更好地健全成本控制體系，就對領導與員工同時提出了要求：醫院領導在做好專項業務的同時，還要補充一些財務知識，了解醫院的基本財務情況，督促各級人員按章辦事。為了實現醫院資金的良性循環，需要醫院資金整體運行更加科學和規范。此外，領導層在做財務決定時，一定要秉著科學、客觀的態度，任何盲目的主觀抉擇都有可能造成資金的損失。在做決策時，一定要全面考量、綜合看待，盡量采用定質定量的計算方法和分析方法做出科學的決策。對于員工來說，醫院應將成本控制納為醫院管理水平的重要考核指標。醫院全體職工都參與到成本控制中，提高職工參與醫院管理工作的積極性和主動性，明確分工，責任到人，使全體職工都能了解醫院的發展目標，克服平時工作的主觀與隨意。根據不同的成本控制方法將各個科室的成本分布明確，然后通過計算各部門的經濟成本，得出相應的經濟收益，再根據經濟效益的高低來評價各科室業績的優劣。如此便建立了較為全面的成本控制體系，醫院的會計信息質量與財務透明度都得到了提高，可以更可靠地評價醫院的醫療技術水平、服務水平、資金運營、競爭力。為我國醫院的管理層、政府、監督機構等醫院財務分析報告使用者提供更加可靠、相關的會計信息，為醫院未來的發展提供了決策依據。

三、結語

目前，我國對醫院成本控制的相關研究還處在起步階段，相關的研究還有很多欠缺之處，例如對于醫院成本控制形成理論性的研究結論比較少，并且還只是在醫院基層的研究階段和通過會計學理論進行的公立醫院成本核算研究階段，相對比較缺乏關于醫院成本控制的系統綜合性的研究。在新醫改的大背景下，醫院的成本控制問題是重中之重，改善醫院的成本控制問題，對提高醫院的競爭力有著重要的作用，決定著醫院在市場競爭中的優勢，是實現醫院自身可持續發展的保障。

主要參考文獻：

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