手部骨折一定要打石膏嗎

雷偉

手部骨折是一種十分常見的手外傷，包括掌指骨骨折、腕骨骨折。手部骨折因骨塊小、關節多，骨折同時伴有肌腱神經損傷，因此骨折復位后常需要常規的石膏固定一段時間。以往的石膏主要是一種靜態的固定裝置，在石膏固定一段時間后，患手往往會出現不同程度的固定部位的關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥，嚴重影響手的功能恢復。 隨著材料技術的發展，現在的石膏已不再是那個“傻大粗”的形象了，依患者個體化設計，又能夠適度活動的固定裝置相繼問世，動力支具就是其中一種。

“動力支具”替換“石膏”

動力支具輕便舒適，既能固定骨折部位，又能使關節肌腱在安全范圍內活動，且容易拆卸和佩戴，因此得到臨床推廣。但是動力支具的制作對操作者的技術及操作條件均有較高要求，費用也要高于普通石膏。支具固定時肢體或關節須固定在功能位或所需的特殊位置上，應用支架懸吊或者專人用手扶持肢體，始終保持此位置。扶持肢體時要盡量用手掌托，禁用手指抓提，防止變形。 固定時應將指、趾遠端露出，以便觀察血運知覺和功能活動能力。

動力支具使用注意事項

動力支具強調早期關節活動，被動活動：術后第3天，在支具保護的范圍內，開始被動活動，屈肌腱修復，完全屈曲；伸肌腱修復，完全伸直，第1周3次/分，連續15分鐘；第2周2次/分，連續10分鐘；第3周4次/分，連續20分鐘；第4周5次/分，連續25分鐘。此后逐漸增加活動次數，上午、下午、晚上各進行一單元的被動活動。

飲食配合，促進康復

為了促進骨折愈合，骨折患者的飲食可以根據骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據病情的發展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。

早期（1～2周） 受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀、行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節功能的恢復。

中期（2～4周） 瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為補充高營養，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素 A、D，鈣及蛋白質。

后期（5周以上） 受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。