傳統術式與宮腔鏡下切除術治療宮頸息肉的臨床效果對比

朱敏

【摘要】 目的：比較傳統術式與宮腔鏡下切除術治療宮頸息肉的臨床效果。方法：將筆者所在醫院收治的120例宮頸息肉患者隨機分為治療組和對照組，各60例，對照組采用傳統術式進行治療，治療組采用宮腔鏡下切除術進行治療，比較兩組的臨床效果及復發率。結果：治療組總有效率及復發率分別為90.00%、6.67%，對照組分別為76.67%、30.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：宮腔鏡下切除術式治療宮頸息肉的臨床效果顯著，可作為臨床首選的治療方案。

【關鍵詞】 宮頸息肉； 宮腔鏡下切除術； 傳統術式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.006 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0012-02

【Abstract】 Objective：To compare the clinical effect of traditional surgery and resection under hysteroscopy in the treatment of cervical polyps.Method：120 cases of cervical polyp were randomly divided into treatment group and control group，60 cases in eac.The control group was treated with conventional surgery.The treatment group was treated by resection under hysteroscopy.The clinical effect and recurrence rate of the two groups were compared.Result：The total effective rate and recurrence rate of the treatment group were 90% and 6.67% respectively，and those of the control group were 76.67% and 30% respectively，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of resection under hysteroscopy on cervical polyps is remarkable.It is the first choice of treatment.

【Key words】 Cervical polyp； Resection under hysteroscopy； Traditional operation

First-authors address：Yuxi Peoples Hospital，Yuxi 653100，China

宮頸息肉是婦女比較常見的宮頸慢性炎性疾病，息肉較大時患者可以出現陰道出血、白帶增多、白帶黃白色或血性[1-2]。臨床上治療宮頸息肉主要以手術切除為主。傳統的術式存在著術后患者出血多、復發率高等缺陷。隨著醫學技術的不段發展，宮腔鏡宮頸息肉切除術在臨床上得到廣泛的應用[2-3]。本研究比較了采用傳統術式與宮腔鏡下切除術治療宮頸息肉的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年1月-2016年4月收治的宮頸息肉患者120例，遵照知情同意原則隨機分為治療組和對照組，各60例。其中治療組年齡27～54歲，平均（34.29±7.81）歲；息肉個數1～3個，平均（2.16±0.66）個；息肉直徑1～4 cm，平均（2.60±0.83）cm。對照組年齡28～52歲，平均（34.65±7.46）歲；息肉個數1～4個，平均（2.19±0.68）個；息肉直徑1～4 cm，平均（2.57±0.87）cm。所有患者均經薄層細胞學檢測（TCT）確診為宮頸息肉，排除艾滋病、有婦科傳染性疾病及惡性腫瘤的患者。兩組患者的年齡、息肉數目及息肉直徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統術式進行治療，患者常規消毒后，根據息肉大小、蒂部粗細及宮頸管附著部位的不同采用不同的方法。如果息肉蒂部較細、直徑較小，用鉗夾住蒂部扭轉數周，將息肉徹底摘除，壓迫止血；如果宮頸息肉蒂部較粗、直徑較大、附著較深，用鉗夾住息肉蒂部后電切除，絲線縫扎殘端止血。

1.2.2 治療組 采用宮腔鏡下切除術進行治療，常規消毒后，然后根據息肉的情況不同采用不同的方法，如果息肉蒂部細、直徑較小，無論其附著部位的深淺，首先采用宮腔鏡進行觀察，宮頸管置鏡，在電切鏡直視下將息肉蒂部切除，電凝止血；如果息肉的蒂部較粗、直徑較大，先于宮頸內置擴張棒做預處理，靜脈麻醉，觀察宮腔是否發生病變、息肉蒂部的直徑及息肉與宮頸管附著部位，充分擴張宮口，置電切鏡徹底切除蒂部；再次置鏡修整創面，深度至淺層底部約2～3 mm，用電凝球滾動止血；術后紗布填充宮頸管，48 h后取出，術后使用抗生素3 d預防感染，2個月內禁止性生活。

1.3 療效判定標準

治愈：肉眼觀察肥大的宮頸明顯縮小，表明光滑，無殘留的病灶，細胞學檢查（-）；有效：肉眼觀察可見宮頸有點狀出血、無糜爛和增生，細胞學檢查（-）；無效：宮頸局部增生、糜爛，細胞學檢查（+）；總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100% [4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率及復發率分別為90.00%、6.67%，對照組分別為76.67%、30.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸息肉是由于長期的炎癥刺激，導致宮頸黏膜組織增生，由于子宮存在較強的排異傾向，導致基底部的增生黏膜向宮頸口逐漸突起，使得子宮頸管或子宮頸外口生長出一種肉狀贅生物，形成息肉，該病屬于慢性宮頸炎臨床表現的一種，多為良性，但是也有癌變的可能，癌變率為0.2%～0.4%。患者可以表現為陰道分泌物增多、血性或膿性白帶及性交后出血等，如果不及時進行治療，可以阻塞陰道，也會增加癌變率，對患者的生活及身體健康均造成嚴重的影響[5-6]。因此，對于宮頸息肉要及時進行手術切除治療，以減少癌變的機會。對于生長在宮頸管外口的息肉，通過婦科檢查即可以發現，位置較深、比較隱蔽的息肉則難以通過肉眼發現。采用宮腔鏡診斷較為隱蔽的宮頸息肉具有較強的優勢，可以利用成像系統明確觀察息肉的情況，包括數量、大小、位置、單發、多發等，更為詳細地掌握宮腔情況。由于宮頸息肉往往隱藏于宮頸管內，一般不易被發現，而且宮頸息肉發生的位置比較隱秘，給手術摘除帶來了一定的難度。臨床上常用的宮頸息肉切除方法有手術、微波及激光治療[7]。傳統手術方法治療宮頸外口的息肉效果尚可，但是，對于位于宮頸管內的息肉治療效果并不十分理想，主要是由于息肉的生長部位使得手術的難度明顯增加，也導致術中出血較多，病灶定位不準確也嚴重影響了手術的效果和安全性[8-9]。宮腔鏡技術是一種微創手術，該手術方式可以全面地觀察宮頸管及宮腔的情況，能夠及時發現早期或微小病變，在直視下將息肉蒂部以及2～3 mm的淺肌層切除，切除比較徹底，不易復發；最大限度地減輕了患者因手術而造成的各種痛苦，以最小的創傷切除病灶。另外，宮腔鏡手術對患者的損傷較小，術中出血量少、術后并發癥較少，患者術后康復快，遠期的療效較好，對卵巢功能的影響也較小[10]。本次研究結果顯示，治療組總有效率為90.00%，明顯高于對照組的76.67%；治療組復發率顯著低于對照組。說明，應用宮腔鏡手術切除宮頸息肉的治療效果優于傳統手術方式。

綜上所述，宮腔鏡切除治療宮頸息肉安全有效，切除比較徹底，術后復發率較低，值得在臨床上進行大力推廣應用。然而，宮頸息肉并非經過手術切除后不再復發，應在術后指導患者注意保持衛生，徹底治愈宮頸的炎癥疾病，定期進行檢查，以防復發。

參考文獻

[1]耿彥利.139例宮腔鏡宮頸息肉切除術臨床療效觀察[J].醫學信息，2015，28（9）：323.

[2]蔡志偉.宮腔電切鏡治療宮頸息肉的臨床探析[J].中國衛生標準管理，2015，6（11）：178-179.

[3]馬小涵.宮腔鏡電切術治療宮頸息肉的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（5）：177-118.

[4]任麗霞，寧艷，寧麗.比較傳統術式與官腔鏡下切除術式治療宮頸息肉的臨床療效[J].中國衛生產業，2013，12（1）：104-105.

[5]周世平.傳統術式與宮腔鏡下切除術式治療宮頸息肉的臨床效果比較[J].中國醫學創新，2012，9（20）：32-33.

[6]黎瑞英，黃慈芳.96例宮頸息肉的臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2011，16（14）：26-28.

[7]徐雪芬，潘芬華，王華峰.宮頸息肉摘除術后兩種不同療法療效分析[J].中國基層醫藥，2012，9（20）：74-76.

[8]柯學禮，胡文格，何素瓊，等.宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用在筋膜內子宮切除術中的臨床應用[J].中國醫學創新，2013，10（7）：121-123.

[9]李豫萍，秦紅.米索前列醇在宮腔鏡電切手術中軟化宮頸的效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，13（22）：131.

[10]劉琛姝，梁梅芬，曾敬芳.宮腔鏡聯合左炔諾孕酮宮內節育器治療復發性子宮內膜息肉療效觀察[J].中國臨床醫生雜志，2015，3（5）：68-69.

（收稿日期：2016-10-01）