鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理的效果觀察

林琳

【摘要】 目的：探究鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理的效果。方法：選擇2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院出生的95例新生兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)法分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用鳥巢式護(hù)理方式。對比兩組新生兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組新生兒的體溫波動幅度、脫離暖箱時間明顯低于對照組；而血氧飽和度和睡眠時間則明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對新生兒實施鳥巢式護(hù)理方式能夠有效穩(wěn)定新生兒的各項臨床指標(biāo)，減少并發(fā)癥，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 鳥巢式護(hù)理； 新生兒； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0069-02

新生兒的自身免疫力及抵抗力水平很差，是人類極為脆弱的一個時期，如果護(hù)理不善很容易對新生兒造成嚴(yán)重的身心危害[1]。鳥巢式護(hù)理模式是應(yīng)用于新生兒的全新護(hù)理模式，能夠滿足新生兒發(fā)育的各種需求，但是現(xiàn)階段還沒有得到廣泛應(yīng)用[2-4]。本研究以筆者所在醫(yī)院新生兒為研究對象，探究鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院出生的95例新生兒為研究對象，在所有新生兒家屬知情并簽署同意書的情況下進(jìn)行研究。采用隨機(jī)數(shù)法將所有新生兒分為觀察組和對照組。觀察組新生兒48例，其中男25例，女23例，胎齡30～39周，平均（37.5±1.2）周；體重2.3～4.2 kg，平均（3.4±0.5）kg。對照組新生兒47例，其中男26例，女21例，胎齡30～40周，平均（37.2±1.3）周；體重2.2～4.1 kg，平均（3.5±0.3）kg。兩組新生兒性別、胎齡、體重比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，新生兒出生后對其各項生命體征進(jìn)行檢查，確定一切正常后放入暖箱，并在新生兒的肩部及頭部墊小毛巾，保證新生兒的舒適。新生兒出生6 h后首次對其喂奶，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。始終保持保溫箱內(nèi)的清潔無菌，定時對其進(jìn)行消毒處理。每天為新生兒洗澡。此外要密切檢測新生兒的各項生命體征的變化情況，如發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)立即查看原因，并采取相應(yīng)的解決措施。

1.2.2 觀察組 觀察組新生兒在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行鳥巢式護(hù)理。根據(jù)新生兒的大小準(zhǔn)備合適大小的棉布，對棉布進(jìn)行消毒處理，然后將棉布制成大小不同的橢圓形，類似鳥巢狀。在新生兒使用前將棉布放置到暖箱中預(yù)熱，使溫度達(dá)到33 ℃，將新生兒放入到棉布鳥巢當(dāng)中，適當(dāng)調(diào)整棉布使新生兒始終處于舒適姿勢[5]。并根據(jù)新生兒的實際情況調(diào)整暖箱溫度及光線，新生兒的提問有所差異，在調(diào)節(jié)過程中要始終使棉布鳥巢溫度與新生兒體溫相接近。另外要防止光線太強(qiáng)傷害新生兒的眼睛。定時更換棉布，并對其進(jìn)行消毒，始終保證其清潔。每天為新生兒洗澡，洗澡后用爽身粉對其進(jìn)行涂抹，保證新生兒的皮膚干燥。此外，在對新生兒進(jìn)行喂奶后要對新生兒的口腔進(jìn)行清潔處理。密切檢測新生兒心電圖、血氧飽和度等生命指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組新生兒的體溫波動幅度、血氧飽和度、睡眠時間及脫離暖箱的時間等指標(biāo)；并統(tǒng)計比較兩組新生兒呼吸暫停、皮膚潰破、喂養(yǎng)不順等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒各項臨床指標(biāo)比較

觀察組新生兒的體溫波動幅度、脫離暖箱時間明顯低于對照組；而血氧飽和度和睡眠時間則明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組新生兒發(fā)生呼吸暫停、皮膚潰破、喂養(yǎng)不順等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

鳥巢式護(hù)理模式是指為新生兒營造一個類似鳥巢的發(fā)育環(huán)境，讓新生兒像在母親子宮內(nèi)一樣，這種護(hù)理模式的優(yōu)勢在于降低了新生兒由于環(huán)境陌生而產(chǎn)生的恐懼和不安，增加了新生兒的安全感，因此能夠起到較好的護(hù)理效果[6-8]。近幾年來筆者所在醫(yī)院開始對新生兒實施鳥巢式護(hù)理方式，取得了較好的護(hù)理效果。

新生兒期屬于高危時期，其剛從子宮中出來還對外面的環(huán)境不適應(yīng)，外部溫度及濕度對新生兒的皮膚造成極大的刺激，因此新生兒的生命健康受到威脅[9]?；谝陨显蛐律鷥旱淖o(hù)理關(guān)鍵是為其創(chuàng)造適應(yīng)其生長發(fā)育的環(huán)境。常規(guī)的護(hù)理模式雖然在一定程度上保證了新生兒所需的濕度和溫度需求，但是新生兒不適應(yīng)，所以效果并不好[10-11]。鳥巢式護(hù)理在模擬子宮環(huán)境的基礎(chǔ)上對新生兒進(jìn)行護(hù)理，使新生兒感覺在子宮里一樣，具有較強(qiáng)的安全感，得到了極大的心理安慰，有利于新生兒的身心健康，而且有利于新生兒盡快適應(yīng)新環(huán)境，能夠縮短脫離暖箱時間[12]。

本研究中觀察組患者使用鳥巢式護(hù)理模式使新生兒有效避免了外界環(huán)境對其造成的刺激，新生兒皮膚破潰的發(fā)生率降低；此外，新生兒感受到極大的滿足感，口腔瞞住感也相應(yīng)提升，因此先生兒的喂養(yǎng)會較為順利。而且在棉布鳥巢中新生兒活動較為自由，從而有利于促進(jìn)新生兒消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及護(hù)理系統(tǒng)的發(fā)育，因此新生兒呼吸暫停發(fā)生率很低，新生兒得意快速生長發(fā)育[13]。結(jié)果顯示，觀察組新生兒體溫波動幅度、脫離暖箱時間明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而血氧飽和度和睡眠時間則明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組新生兒的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對新生兒實施鳥巢式護(hù)理干預(yù)能夠較好的穩(wěn)定新生兒的各項生命指標(biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得推廣使用。

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（收稿日期：2016-10-15）