護(hù)理危機(jī)管理用于急診外科患者護(hù)理的效果觀察

陳瓊　戴浦娟

【摘要】 目的：探析護(hù)理危機(jī)管理用于急診外科患者護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院急診外科接收治療的110例患者為研究資料，按照入院時(shí)間順序先后分兩組，每組55例。予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組危機(jī)管理，對兩組患者的臨床治療效果予以評價(jià)。結(jié)果：對照組患者的急救有效率為81.82%。明顯低于觀察組患者的94.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間及病情控制時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：危機(jī)管理的實(shí)施，不但能提高急診患者的搶救成功率，而且還能使不良事件發(fā)生率降低，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 危機(jī)管理； 急診； 護(hù)理； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0078-02

大部分急診外科患者都是因突發(fā)疾病或者意外事故住院，病情具有變化快和復(fù)雜性等特點(diǎn)，護(hù)理起來具有較大難度，由于涉及護(hù)理環(huán)節(jié)較為復(fù)雜、護(hù)理內(nèi)容相對較多，使得對于醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求也相對較高[1]。危機(jī)管理屬于超前護(hù)理管理模式，近幾年在急診外科中得到廣泛應(yīng)用。將危機(jī)管理應(yīng)用到其中，不僅具有防范未然的效果，而且還能對護(hù)理期間發(fā)生的危機(jī)狀況予以高效護(hù)理，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛。為進(jìn)一步探究護(hù)理危機(jī)管理用于急診外科患者管理的臨床應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院急診外科2013年4月-2015年7月接收治療的110例患者為本次研究資料，按照入院時(shí)間先后對其分組。對照組55例，其中男35例，女20例；年齡18～82歲，平均（44.3±3.5）歲。觀察組55例，其中男34例，女21例；年齡19～83歲，平均（45.2±3.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護(hù)理，待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者病，監(jiān)測患者生命體征狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取急救準(zhǔn)備。此外，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，拉近與患者間的距離，對患者的心理狀況和身體狀態(tài)予以掌握，對患者的心理干預(yù)要做到積極開展，時(shí)常安慰和鼓勵患者，這樣能幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立自信心。針對清醒患者，要把病癥發(fā)展情況及時(shí)告知，這樣能降低患者的負(fù)性情緒，提高臨床治療依從性。

在對照組的基礎(chǔ)上，予以觀察組危機(jī)管理，具體內(nèi)容如下：對急診科醫(yī)護(hù)人員的急救技能和危機(jī)意識予以全面提高，定期讓高年資護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理培訓(xùn)，讓受訓(xùn)者了解急診護(hù)理工作期間易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使其責(zé)任感提高，加強(qiáng)自我約束力，這樣能防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，從而使患者的生命安全得到保障。建立危機(jī)管理小組，做到對護(hù)理人員的責(zé)任和分工明確，對急診護(hù)理中易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，小組成員應(yīng)當(dāng)做到定期組織分析，并制定相應(yīng)應(yīng)對方案，這樣能使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低。急診應(yīng)急預(yù)案制定：急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻準(zhǔn)備好面對突發(fā)事件工作，對于應(yīng)急預(yù)案要提前制定，不定期組織演練，這樣能確保護(hù)士在突發(fā)事件中依舊清醒、冷靜，防止事態(tài)進(jìn)一步發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的急救效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。顯效：患者的生命體征處于正常狀態(tài)，且臨床病癥完全消失；有效：患者的生命體征不存在顯著波動跡象，且臨床病癥有所緩解；無效：患者的生命體征出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，且臨床病癥未改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度調(diào)查采用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表，主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、管理規(guī)范性等，總分為100分。80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意[2]。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救效果比較

對照組患者的急救有效率為81.82%，明顯低于觀察組患者的94.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及病情控制時(shí)間比較

觀察組患者住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者病情控制時(shí)間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組55例患者中滿意43例，滿意度為78.18%；12例發(fā)生不良反應(yīng)事件，發(fā)生率為 21.82%。觀察組55例患者中滿意51例，滿意度為92.73%；4例發(fā)生不良反應(yīng)事件，發(fā)生率為7.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.681，P<0.05）。

3 討論

在危機(jī)管理中，對醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識和專業(yè)技能培訓(xùn)進(jìn)行加強(qiáng)。在急救期間，如果醫(yī)護(hù)人員對急救護(hù)理操作不能熟練掌握，對急救基礎(chǔ)知識不能全面了解，或者對急救操作流程不規(guī)范、不正確等，均易導(dǎo)致急救操作危機(jī)發(fā)生，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。培訓(xùn)工作的實(shí)施，能有效提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，同時(shí)使護(hù)理質(zhì)量得到相應(yīng)提高，避免不良事件發(fā)生。另外，對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)的加強(qiáng)也是非常重要的，這樣能使醫(yī)護(hù)人員自身的危機(jī)減少，使職業(yè)暴露降低。由于護(hù)理和急診治療具有一定的直接性，在救治期間，與患者接觸最多的便是護(hù)理人員，急診患者的分泌物、體液和血液等均有一定的危險(xiǎn)性，能提高護(hù)理人員感染血源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，經(jīng)培訓(xùn)后，醫(yī)護(hù)人員能了解預(yù)防措施的應(yīng)用，從而使自身危機(jī)降低。其次，在急救護(hù)理期間，危機(jī)管理的實(shí)施，能推動護(hù)理人員維持科學(xué)的危機(jī)觀，使其及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的危機(jī)，從而強(qiáng)化對危機(jī)事件的策略化處理。護(hù)理人員只有對自身危機(jī)管理意識予以加強(qiáng)，提高危機(jī)管理能力，才能使急診危機(jī)產(chǎn)生的危害和損失最大限度降低。

在危機(jī)管理中，加強(qiáng)護(hù)患間的交流，有利于降低護(hù)患糾紛。因急診科接收的患者多以危重病情為主，并且進(jìn)展相對較快，患者的病死率高[5]。患者家屬對于突發(fā)事件一般很難接受，再加上沒有清晰了解患者病情，易和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，從而對搶救工作的順利實(shí)施產(chǎn)生影響。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)和患者及其家屬加強(qiáng)溝通，將患者的病癥情況及時(shí)告知，改善患者家屬和患者自身的負(fù)性心理，從而能確保搶救工作的順利實(shí)施[6]。危機(jī)管理小組的成立，能使醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和分工更加明確，從而起到相互監(jiān)督和自我監(jiān)督的作用，使護(hù)理質(zhì)量有所提高。急診應(yīng)急預(yù)案的及早制定，能在面對危機(jī)時(shí)，確保醫(yī)護(hù)人員有條不紊，使恐懼和慌亂現(xiàn)象降低，促進(jìn)護(hù)理工作有序?qū)嵤7-8]。在本次研究中，予以觀察組實(shí)施危機(jī)管理，不但能顯著提升搶救成功率，而且能降低不良事件發(fā)生率，能迅速控制患者的病情，加快患者病情好轉(zhuǎn)。此外，對積極負(fù)責(zé)任者要給予鼓勵與肯定，只有將護(hù)理中的不足不斷改進(jìn)，才能使護(hù)理質(zhì)量得到提升。

由此可見，將護(hù)理危機(jī)管理應(yīng)用到急診外科患者管理中，既能使不良事件的發(fā)生率降低，也能使搶救成功率提高，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2016-10-25）