血透室院內感染控制中護理管理的施行價值評析

梁柳梅

【摘要】 目的：評析血透室院內感染控制中護理管理的施行價值。方法：選取筆者所在醫院行血液透析患者80例，收治時間在2014年

3月-2015年7月，并將行血液透析患者隨機分為兩組（觀察組和對照組），對照組患者采用常規管理，觀察組患者采用護理管理。結果：觀察組患者消毒液合格率100%、手部衛生合格率85.00%、空氣質量合格率82.50%、使用儀器合格率80.00%，顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組患者院內感染發生率2.50%，顯著低于對照組患者院內感染發生率20.00%（P<0.05）。結論：血透室院內感染控制中采用護理管理具有良好的管理效果，能有效控制院內感染情況發生，值得在血透室進一步推廣及運用。

【關鍵詞】 護理管理； 血透室； 常規管理； 院內感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0153-02

【Abstract】 Objective：To analyze the value of nursing management in hemodialysis room infection control.Method：80 cases of hemodialysis patients in our hospital from March 2014 to July 2015 were randomly divided into two groups（observation group and control group）.The control group was treated with routine management，the observation group was given nursing administration.Result：The disinfectant qualified rate of the observation group was 100%，the hand hygiene qualified rate was 85.00%，the air quality qualified rate was 82.50%，the qualified rate of the use of instruments was 80.00%，which were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The nosocomial infection rate of the observation group was 2.50%，lower than 20.00% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing management has a good effect on the control of nosocomial infection in the hemodialysis room，it can effectively control the nosocomial infection，it is worthy of further popularization and application in the hemodialysis room.

【Key words】 Nursing management； Hemodialysis room； Routine management； Nosocomial infection

First-authors address：The Peoples Hospital of Yizhou City，Yizhou 546300，China

血透室也可以稱為血液透析室，是采用血液透析方式對急性腎功能衰竭或者慢性腎功能衰竭患者進行腎臟替代治療的科室，為醫院感染高發科室，而導致行血液透析患者死亡最常見的因素為透析感染，其死亡率高達35%以上，因此采用一項有效的措施預防院內感染極其重要[1-2]。因此，筆者所在醫院選取80例行血液透析患者分別實施常規管理和護理管理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院行血液透析患者80例，收治時間在2014年3月-2015年7月，將行血液透析患者進行抽簽隨機分組，其中40例患者為觀察組，40例患者為對照組。觀察組：男20例，女20例，年齡31～50歲，平均（40.23±0.14）歲。對照組：男21例，女19例，年齡32～51歲，平均（41.43±0.24）歲。兩組行血液透析患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組行血液透析患者使用常規管理，常規管理為日常血透室管理措施、血透室消毒措施等。觀察組：觀察組行血液透析患者在對照組基礎上使用護理管理，具體如下。

1.2.1 消毒管理 血透室的管理人員應每日采取清場制，在患者透析完畢后，管理人員應對地面與器具進行消毒、監測血透室器具表面、空氣等衛生質量，進入血透室的所有人員應更換工作服及鞋，在進行透析操作前，應佩戴好帽子、口罩，嚴格按照《醫療機構醫務人員手衛生規范》進行手衛生；從而避免交叉感染事件發生，加強血透室探視人員管理。

1.2.2 透析管理 血透室的管理人員應建立院內感染管理體制，對檢查不合格問題進行分析，由管理人員組成一個小組對問題進行探討和改進，從而避免類似問題再次發生，應在血透室建立相關規則制度，規范護理人員的基礎操作，告知應嚴格執行無菌操作，并提高護理人員對院內感染的認知度，將非無菌區與無菌區進行區分，確保血透室醫療物品的正確擺放，并將醫療廢物進行分類處理，從而避免院內感染情況發生，在患者進行血液透析的過程中，護理人員應嚴格執行無菌操作及安全注射；每2 d更換患者血管置管部位敷料，保持患者穿刺部位清潔干燥，上機、下機時予患者戴上口罩并頭偏向對側及暫停說話；內瘺穿刺患者，拔針24 h后再將局部敷貼撤除；對首次透析患者或從其他透析中心轉入的患者，進行肝功能、HCV、HBV、甲肝檢查，患者檢查結果有任何一項為陽性，安排在隔離區對患者進行專機透析、專人護理，所有透析用物均為專區專用。

1.2.3 透析用品管理 所有患者的透析耗材均為一次性使用；嚴格按照YY/T1269-2015《血液透析和相關治療用水處理設備常規控制要求》對透析用水、透析液、置換液進行微生物監測，并建立干預水平為最大允許水平的50%，如細菌數或內毒素一項超標，必須尋找原因，制定整改措施，直到檢測合格才能使用，透析用水、透析液細菌培養1次/月，細菌總數小于100 cfu/ml

為合格；透析用水、透析液內毒素檢測，每3個月1次，小于0.25 EU/ml為合格；置換液細菌培養1次/月，細菌總數為

0 cfu/ml，置換液內毒素檢測每3個月1次，結果小于0.03 EU/ml；血透室醫護人員應保持手部細菌菌落總數低于5 cfu/m2，從而有效提高手部衛生合格率，并且應加強血透室醫療廢物的收集、分類、儲藏、運送等各環節管理，并由專門人員統一處理。

1.3 觀察指標

對比兩組管理后的消毒液合格率、手部衛生合格率、空氣質量合格率、使用儀器合格率。對比兩組行血液透析患者管理后的院內感染發生率。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標對比

經過管理后，觀察組患者消毒液合格率100%、手部衛生合格率85.00%、空氣質量合格率82.50%、使用儀器合格率80.00%，顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組院內感染發生率對比

經過管理后，觀察組患者院內感染發生率2.50%，顯著低于對照組患者院內感染發生率20.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據相關研究顯示，血透室為治療腎功能衰竭疾病的主要科室，由于行血液透析患者需要反復將血液引到體外循環，若體外循環操作污染率不斷上升，而患者機體免疫功能不斷下降，從而導致院內感染情況發生，而采用積極有效的管理措施為預防院內感染情況發生的關鍵[3-5]。本研究中，筆者所在醫院對行血液透析患者分別采用常規管理和護理管理。

筆者所在醫院在常規管理的基礎上，實施護理管理，護理管理主要包括消毒管理、透析管理、透析用品管理等多項措施，其主要優勢在于：（1）通過消毒管理措施，不僅能有效避免交叉感染事件發生，還能增加血透室空氣質量合格率；（2）通過透析管理，從患者透析過程中的各方面進行管理，能有效避免在透析過程中發生感染事件；（3）所有透析耗材為一次性使用，能避免交叉感染事件的發生；（4）通過采用透析用品管理，對醫療廢物的收集、分類、儲藏、運送等進行管理，能有效控制院內感染[6-8]。

經研究表明，兩組行血液透析患者采用不同的管理措施后，觀察組患者消毒液合格率100%、手部衛生合格率85.00%、空氣質量合格率82.50%、使用儀器合格率80.00%，顯著優于對照組，并且觀察組患者院內感染發生率2.50%，顯著低于對照組患者院內感染發生率20.00%，由此可見觀察組行血液透析患者采用的護理管理效果更為顯著[9]。

綜上所述，血透室院內感染控制中采用護理管理具有良好的管理效果，能有效控制院內感染情況發生，值得在血透室進一步推廣及運用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-28）