前伸后延護理干預在產科護理中的應用分析

周結芬

[摘要] 目的 探討前伸后延護理在產科護理中的臨床應用效果。 方法 隨機選取我院2015年1月～2016年1月收治的孕產婦112例，采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組。對照組56例，采取常規護理。觀察組56例，基于常規護理采取前伸后延護理干預。比較兩組孕產婦護理質量評分及護理前后SDS評分與SAS評分。 結果 觀察組溫馨服務評分、護理質量管理評分、護理溝通評分、禮儀服務評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前后，對照組SAS評分與SDS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），觀察組SAS評分與SDS評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組孕產婦SDS評分與SAS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 在產科實施前伸后延護理干預，可顯著提高護理質量評分，改善孕產婦的心理狀態，具有重要的臨床推廣價值。

[關鍵詞] 前伸后延護理；產科；應用效果；護理質量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-121-04

Application analysis of the extended nursing intervention in obstetric nursing

ZHOU Jiefen

Gaoyao District People's Hospital， Guangdong，Zhaoqing 526040， China

[Abstract] Objective To explore clinical application effects of anterior and posterior protraction nursing on obstetric care. Methods 112 pregnant and parturient women cured in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected and divided into control group and observation group according to random number table method. 56 pregnant women were divided into control group and treated with conventional nursing， and 56 pregnant women were divided into observation group and treated with anterior and posterior protraction nursing on the basis of conventional nursing. The quality scores and SDS and SAS scores of pregnant women in two groups before and after nursing were compared. Results Warm service scores， nursing quality management scores， nursing communication scores and etiquette service scores of pregnant women in the observation group were significantly higher than such indexes of pregnant women in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The differences in the comparisons of SAS scores and SDS scores of pregnant women in the control group nursing before and after were not statistically significant （P>0.05）， and the differences in SAS and SDS scores of pregnant women in the observation group were statistically significant （P<0.05）. The differences in maternal SDS and SAS scores of two groups were statistically significant （P>0.05）. SAS and SDS scores of pregnant women in the observation group were significantly lower than such indexes of patients in the control group， and the differences were of statistical significance （P< 0.05）. Conclusion The implementation of anterior and posterior protraction nursing intervention before obstetrical department can significantly improve the quality of nursing and psychological state of pregnant woman， and it has delivering important clinical value.

[Key words] Anterior and posterior protraction； Obstetrical department； Application effect； Nursing quality

產婦分娩后的產褥期階段不僅是產婦身體恢復的重要階段，也是新生兒健康成長的重要時期，產婦及新生兒在產褥期得到的保健服務若不及時、不全面、不專業，可能會嚴重影響產婦的產后康復與新生兒的健康生長及發育，甚至可能引發一系列的嚴重并發癥[1]。研究[2-3]發現臨床上常采用的產科護理服務存在醫院與家庭脫節現象，前伸后延護理作為優質護理模式，具有“全面性、專業性、連續性”特點，可有效提高產科護理質量，臨床應用效果較好。本文主要探究前伸后延護理在產科護理中的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年1月～2016年1月收治的孕產婦112例，采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組（經倫理委員會通過及家屬同意）。對

照組56例，年齡23～37歲，平均年齡（30.52±3.47）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.51±0.51）周；妊娠史：經產婦24例，初產婦32例；文化程度：大學及以上22例，高中19例，初中及以下15例。觀察組56例，年齡24～36歲，平均年齡（30.68±3.23）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.48±0.47）周，妊娠史：經產婦25例，初產婦31例；文化程度：大學及以上23例，高中20例，初中及以下13例。本次研究經我院醫學倫理會通過開展，兩組孕產婦年齡、孕周、妊娠史、文化程度等一般資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理。

1.2.2 觀察組基于常規護理采取前伸后延護理干預 （1）前伸護理干預。①懷孕期。向孕產婦定期宣傳專業、科學的孕產知識，免費發放孕期保健知識宣傳冊及愛心聯系卡，卡上附有醫院住院部及產科門診的咨詢電話，以便孕產婦在出現先兆流產狀況時及時與醫院取得聯系，最大程度的降低突發事件對孕產婦的傷害程度。組織孕產婦選擇性的參加科室孕產婦訓練活動，倡導自然分娩、科學孕育及母乳喂養，鼓勵孕產婦加強交流，互相咨詢孕期問題，保持心情開朗，有助于孕產婦及其家屬在孕期與護理人員構建信任、和諧的護患關系。在征得來我院行產檢的孕產婦同意下，建立孕產婦交流QQ群或微信群，構建多種信息服務平臺，醫院護理人員需定期進行在線孕產期健康知識宣教，詳細解答孕產婦護理問題。同時詳細記錄每一位孕產婦的具體情況，在孕產婦的孕期關鍵時期，向孕產婦強調說明該階段的重點問題、關鍵內容。②產婦分娩期。醫院護理人員及主治醫師在孕產婦入院當天，需以飽滿、熱情的工作態度進行接待，主動向孕產婦介紹產科科室的住院注意事項及相關設備，盡可能的向孕產婦家屬提供陪護床，為保護孕產婦的個人隱私，應安裝隔簾于病床之間。產婦，尤其是初產婦，未經歷過分娩期，由于缺乏相關的分娩知識，未對分娩疼痛產生正確認識可能會導致其對分娩這一特殊生理時期產生焦慮、恐懼等負性情緒，護理人員需根據孕產婦的心理特征進行一對一的專業分娩指導，在指導過程中，教導產婦正確看待分娩這一生理過程，鼓勵支持產婦，以緩解和消除產婦對焦慮情緒、恐懼情緒，幫助產婦樹立分娩信心。可向產婦介紹分娩方式，在不影響母嬰安全的情況下，為使產婦疼痛減輕，可建議產婦根據自身情況選擇無痛分娩方式。（2）后延護理干預。①產婦分娩后。在產婦分娩后的0.5h內，護理人員指導和協助產婦進行母乳喂養及皮膚早期接觸。在順利完成分娩后，護理人員要及時指導新生兒父母正確的新生兒護理知識，幫助其掌握正確的新生兒護理技巧，如穿衣、洗澡、尿片更換、游泳訓練、撫摸嬰兒等。②出院指導。護理人員需在產婦及新生兒出院前向其說明出院注意事項、產褥期相關保健知識，同時免費發放健康宣教手冊，該手冊幾乎包括產婦產褥期的全部母嬰護理知識，即新生兒篇、產婦篇及飲食篇。在產后對產婦進行定期電話隨訪，詳細了解產婦出院后的信息，如身體恢復狀況、新生兒護理問題、母乳喂養狀況等，同時答疑解惑。③高危產婦護理。對高危產婦實施重點護理，尤其是在高危產婦出院后，護理人員需提供居家護理服務，結合產婦的具體情況在產褥期階段定期到產婦家庭進行拜訪，實施針對性護理，以提高高危產婦的生活質量。

1.3 觀察指標及評定標準

護理第4周（1）比較兩組孕產婦護理質量評分。在孕產婦出院當天向孕產婦隨機發放我院自制的《護理質量評分調查問卷表》，共分為溫馨服務評分、護理質量管理評分、護理溝通評分、禮儀服務評分四個部分，各計50分，總計200分，得分越高，護理質量越好。（2）比較兩組孕產婦護理前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），各計100分。SDS評分標準：①重度抑郁：80～100分；②中度抑郁：60～79分；③輕度抑郁：40～59分；④正常：0～39分。得分越低，孕產婦心理狀態越好。

SAS評分標準：①重度焦慮：80～100分；②中度焦慮：60～79分；③輕度焦慮：40～59分；④正常：0～39分。得分越低，孕產婦心理狀態越好。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，兩組孕產婦護理質量評分及護理前后SDS評分與SAS評分以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦護理質量評分比較

觀察組溫馨服務評分、護理質量管理評分、護理溝通評分、禮儀服務評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組孕產婦護理前后SDS評分與SAS評分比較

護理前后，對照組SAS評分與SDS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），觀察組SAS評分與SDS評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組孕產婦SDS評分與SAS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

孕產婦作為醫學服務的特殊群體，其護理質量直接關系到產婦及新生兒的生存質量，因此臨床上應基于孕產婦的臨床需求，改變傳統護理觀念，轉換護理干預模式[4]。前伸后延護理干預模式是基于優質護理發展起來的一種新型護理模式，堅持以服務患者為宗旨，擴大了護理范圍，深化了臨床護理服務內涵，提高了護理服務質量及效率。

本次研究對照組采取常規護理，觀察組基于常規護理采取前伸后延護理干預，結果顯示觀察組溫馨服務評分、護理質量管理評分、護理溝通評分、禮儀服務評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明前伸后延護理干預可顯著提高孕產婦的護理質量評分。護理專業作為服務領域，需密切圍繞患者的生命及健康需求不斷完善、發展，隨著人們經濟水平的不斷提高，人們對醫療保健及產婦的生育健康提出了更高的要求，優質的護理服務應不斷擴大服務區域，深化服務內涵，前伸后延護理干預模式與優質護理服務的發展要求相符，使產科護理服務的內涵得到深化[5-7]。在產科前伸后延護理過程中，護理人員圍繞著產婦懷孕期、分娩前、分娩期、分娩后、出院后實施護理干預，護理人員與孕產婦的直接接觸時間延長，溝通頻率明顯增加，護患關系更加信任、更加和諧[8]。同時護理人員在前伸后延護理過程中擔任多種重要角色，如管理者、示范者、協調者、教育者、咨詢者，在產婦產前、產中、產后，護理人員均需在護理服務模式不斷改變的情況下加強自主學習，完善自身專業知識體系，提高自身業務水平，從而促使產科護理質量評分顯著提高[9-11]。研究結果顯示護理前后，對照組SAS評分與SDS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），觀察組SAS評分與SDS評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組孕產婦SDS評分與SAS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明前伸后延產科護理干預可顯著改善孕產婦的心理狀態。大多數孕產婦在分娩前均會出現不同程度的焦慮、恐懼、抑郁情緒，相關文獻[12-13]報道負性情緒會增加產后出血的發生率，對產婦及胎兒的生命安全造成巨大威脅，因此有效改善孕產婦的心理狀態是非常有必要的。在前伸后延產科護理過程中，護理人員對孕產婦焦慮、恐懼心理進行分析，發現產婦焦慮、恐懼心理來源于對分娩知識的不正確或不全面認識及對胎兒健康的擔心，因此，護理人員有意識的向產婦普及相關分娩知識，并在其分娩后及時指導并協助其進行母乳喂養，告知其4～6個月的嬰兒需要的營養物質均可由母乳進行獲取，安全、營養，打消產婦對新生兒健康的擔心，在產婦出院后，定期電話隨訪，尤其是對高危產婦實施重點護理，從而有效改善了產婦的心理狀態，提高了其生活質量[14-15]。

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