基于“互聯網+”的立體化教學模式在護生兒科臨床實踐教學中的應用

孫曉婷 毛智慧 劉曉亭 李魏 劉艷霞

(遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847)

·教學研究·

基于“互聯網+”的立體化教學模式在護生兒科臨床實踐教學中的應用

孫曉婷 毛智慧 劉曉亭 李魏 劉艷霞

(遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847)

目的 分析“互聯網+”學習背景下，立體化教學模式在臨床實踐教學中的應用效果。方法 選取在同一學年授課且臨床實踐內容相同的90名護生，隨機分對照組和觀察組，每組各45例。對照組采取傳統臨床帶教方法，觀察組采用網絡平臺與實際帶教綜合教學法，教學過程結束后，對兩組護生進行相同評分標準下的理論和技能操作的綜合考核。結果 觀察組護生綜合得分高于對照組(P<0.05),但理論卷面得分卻低于對照組(P<0.05)。觀察組在操作水平、自主學習能力、批判性思維能力和團隊意識等方面均優于對照組(P<0.05)。結論 在“互聯網+”學習時代，通過立體化教學模式，有效利用平臺資源，并與臨床帶教相結合，不僅能提高教學效果，更能促進學生自主學習的能力，從而綜合培養學生的核心勝任力，值得更多臨床教師借鑒和研究。

“互聯網+”； 立體化教學； 護生； 臨床實踐； 兒科教學

立體化教學模式是以現代教學理念和現代教學手段為依據，倡導以人為本、以學生為主體的教學觀。該模式的構建務必以課程為藍本，以能力培養為核心，以教學資源為平臺，才能全方位調動教學體系中的每一要素。教師在教學中對教材內容、教學形式、教學空間進行全方位整體設計，有效發揮其主導作用，充分實現學生在認知、情感和態度等多方面的自主構建。立體化教學模式更強調教學參與者的多邊互動和多種學習方式的共存發展，在教學內容立體化、教學資源多元化和教學方式現代化等方面具有突出的特點，是樹立學生創新意識、激發學生創新思維、培養學生創新能力的重要途徑[1]。我國早在2010年就在《教育中長期發展規劃綱要》中提出，應該以教育信息化帶動教育現代化，通過互聯網技術快速實現優質教育資源的最大化。然而，互聯網只是工具，如果傳統教育模式本身無法突破，互聯網就難以發揮作用[2-3]。本研究是在“互聯網+”發展的驅動下，以轉變教學模式、更新教學理念、豐富教學途徑、提升教學效果和培養學生綜合能力為根本目的，進行新型教學模式的研究與探討，以期為立體化教學的推廣提供更充足的理論依據和實踐經驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年1-5月在我院臨床實踐的90名護理學全日制本科生作為研究對象，均為在同一學年授課且臨床實踐內容相同的護生，隨機分為對照組和觀察組，每組45名。其中，男生6人(4.44%)，女生84人(95.56%)，年齡20～23歲，平均年齡(21.71±0.24)歲。兩組護生在性別、年齡、學習成績方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究課程 兩組同學均選用2012年人民衛生出版社出版、崔炎主編的《兒科護理學》第5版教材，選取小兒血液腫瘤的部分內容進行教學設計研究。

1.3 教學方法

1.3.1 對照組 遵循傳統實踐教學法進行，理論授課后安排實訓課，實施步驟為：組織護生觀看教學錄像和(或)進行教學查房—教師講解和(或)進行示范性操作—護生分組討論—教師總結歸納要點—考核。

1.3.2 觀察組 將觀察組的45名同學進一步隨機劃分，每9個人分成1個學習小組，共分為5個組，每組選出1位代表負責，教師針對所選教學內容按照“立體化”教學模式進行。具體環節如下：

1.3.2.1 開通平臺 可通過該課程的校園網絡平臺或手機二維碼掃描進入客戶端連接，建立“互聯網+”下的學習模式。平臺資源包集之前已經上傳的教學大綱、教學內容的講稿和教案、課程PPT、微課、輔助視頻資料、病例包、試題包、參考文獻包和二維碼測試包等模塊。

1.3.2.2 設計教學案例 理論課教師、實訓課教師和多名臨床專家經過多次查閱文獻、反復論證研究和綜合討論分析得出的5套教學設計。這些理論與實踐相結合的教學設計，不僅能反映出學生對知識點的掌握程度，還能體現出其動手能力、臨床思維能力，展現護理工作的人文關懷和團隊協作意識。

1.3.2.3 分組分工實踐 5名負責同學在理論課講授結束后，到老師處通過二維碼掃描認領臨床實踐的具體任務，課下由組長進行明確分工，為臨床實踐做足準備。

1.3.2.4 效果評價 在臨床實踐內容結束后進行形成性評價。其中對照組以理論考試和技術操作各占50分的方式進行考核；觀察組實施立體化考核模式，即通過筆試、技術操作、根據病例模擬查房、綜合能力評定和小組實踐報告5個方面進行綜合評價。評價指標為各項考核成績有關知識點掌握程度及滿意度。

1.4 評價標準 (1)按照試題包隨機選題進行筆試。(2)技術操作考核，在模擬病人身上按照標準操作流程計分。(3)小組實踐報告，通過查閱文獻、平臺自主學習，結合各組題目臨床實踐完成一份報告，由臨床帶教老師、理論課教師和臨床專家結合學生的實際表現、人文理念、團隊合作能力等進行綜合評價給分。(4)批判性思維能力評定：對照組采用CTDI-CV(彭美慈版批判性思維評定量表)[4]進行評定，觀察組在該量表評定后，通過掃描二維碼進入問卷，完成由教師自行編制的立體化教學模式效果問卷。問卷共15個條目和2個開放性問題。15個題目都分為4級，并賦予不同的分值，分別為非常有(4分)、有(3分)、比較有(2分)、完全沒有(1分)。見表1。

表1 立體化教學模式評價項目表 分

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計分析，兩組計數資料比較用t檢驗，對立體化教學模式的效果評價采用描述性分析，并通過P值來觀察顯著程度，兩個半開放式問題為：你為本次臨床實踐教學的實施打幾分？ 實施的教學模式對你本次教學內容的掌握程度可打幾分？以上兩題滿分均為100分，且采取單獨數據統計。

2 結果

2.1 立體化課程資源建設成績顯著 為了在《兒科護理學》的理論和實踐課上應用立體化教學方法，相關資源建設已經取得初步成果，課程使用的課件及講稿曾在我省教育軟件大賽中獲得三等獎，申報的網絡課程也獲得省級三等獎，為實訓課制作的配套微課也曾多次獲全國二等獎和三等獎。目前，該項目作為校級課題正在進行立體化教材的完善。

2.2 立體化教學效果理想 立體化教學支持系統為本輪教學提供了有力保障，在對參與本次教學研究的護生進行考核發現，學生考核成績明顯提高，見表2和表3。

分

分

2.3 學生對立體化教學的效果及滿意度評價 見表4。

表4 兩組護生對教學模式的滿意度和相關知識點掌握情況

3 討論

3.1 教學支持系統使用效果是立體化教學的重要保障 網絡教學平臺資源豐富、內容全面、功能完善，是輔助教師教學和學生學習的必要工具[5]。通過幾輪同學對平臺的使用，我們發現了如下特征：(1)后臺監測數據顯示，學生通過該系統得到了更充足的學習時間，并且在自主學習中獲取了更多的信息支持。在網絡發達的今天，我們可以利用多種途徑獲取信息，學生也不必為課上抄錄筆記而忽略教師的講授，所需課程全部資料掛網，學生既可提前預習，也可課后復習。另外，教師也會幫助學生搜集更多有益信息，便于有余力的同學進一步學習。(2)學生通過平臺的留言、討論、郵件等功能進行生生和師生間的交流、答疑，也充分發揮了網絡學習的優勢；例如：我們在課程中為學生留作業，鼓勵學生在網絡上傳自己在實習中的見聞、感受、反思等，優秀作品在征得個人同意后在網上展示等。這些互動不僅能有助于解決學生學習中的問題，還可幫助教師了解學生在實習中的困惑，效果亦十分顯著。(3)教學支持系統必須不斷更新，就像我們每天通過網絡閱讀新聞一樣，學生在平臺上輕易獲取的每一項信息，均是教師團隊背后努力的結果。我們必須認真分析學生的學習情況，在明確知識目標的同時，也要明確其情感和態度目標，不斷為學生的學習實踐和職業素養的建立完善更豐富的內容。

3.2 立體化教學為學生開辟了新的助學環境 大學生必須要具備自主學習的能力[6]，而護生的學習也并不是課堂學一學、課后背一背、臨床看一看這么機械簡單的過程。夯實的理論基礎，扎實的操作本領，以及臨床的思維能力和對患者及家屬的人文關懷等缺一不可。然而在學生群體中，也必然會出現學習和領悟能力相對欠缺的、不能及時有效掌握課程的學生，教學支持系統構建的目的之一就是為學生的自主學習創造良好環境,提供有用、充足的資源,方便不同接受能力、學習方式的學生自主學習。當然，有學習優勢的同學也可進一步利用拓展資料來豐富自我。教學支持系統使用后,學生學習不再單純依靠教材,而是與網絡、教學課件、網絡課程等結合起來,自覺完成學習任務。

3.3 立體化教學模式更為注重學生綜合素質的培養 立體化教學模式不僅促進了學生在專業課上的學習，更注重對學生的人文關懷以及思想教育的建設，在臨床實訓環節中也可以充分體現該教學方法的價值。學生通過網絡觀看視頻，在模擬病房進行操作練習，最終到臨床得到全過程的實踐。這種多元化的學習模式，能幫助學生在良好的學習模式下培養出好的職業態度和團隊合作精神，以及具備人文關懷的優秀品質。通過立體化教學模式，促使學生更快地融入到臨床工作實際情境中，對未來的職業發展有更深刻的個人見解[7]。

綜上所述，現代教育理念及“互聯網+”的平臺支持系統相結合的教育模式，彌補了傳統紙質教材的缺憾和傳統教學的單一。以教學內容為基礎，以學生為中心，合理調配教育資源，將其信息化、網絡化、立體化的教學模式已收到了良好的效果，獲得了高等教育界的普遍認同。薛錦蓮[8]的研究結果顯示，模擬多種教學方法，以學生為中心，可以大大地縮短理論教學與臨床實際的差距，能彌補傳統教學的缺陷。呂文艷[9]的研究也肯定了此類教學方法可以使教學更生動、鮮明、形象，也有利于學生動態、系統、完整地掌握知識和更真實地體驗病人的感受。本研究中，以“互聯網+”為背景，充分整合多種信息媒介，其優勢在于將多種理論教學方法和實踐教學方法相結合，在兒科護理學中進行應用，將書本知識模擬“零距離”臨床實踐。使學生既掌握理論知識，又有臨床實踐思維，才能在實習和今后的工作中迅速、有效地解決問題，同時也能加強護生對本職工作的自信心和自我效能感。

[1] 唐文武，王漢青，王志勇，等.立體化教學模式的構建與實踐——以創新能力培養為視角[J].湖南工業大學學報，2011，16(4)：105-107.

[2] 祝青.護理學基礎教學中實施立體化教學模式的思考[J].教師，2013，29(32):109-110.

[3] 吳岸晶，宋世坤.在兒科護理教學中合理使用網絡課件的研究[J].中國教育技術裝備,2012，25(30):106-108.

[4] 彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志,2004，39(9):644-647.

[5]MitchellEA,RyanA,CarsonO,etal.Anexploratorystudyofweb-enhancedlearninginundergraduatenurseeducation[J].JClinNurs,2007,16(12):2287-2296.

[6] 吳英,任輝.護理本科實習生自主學習能力現狀及影響因素研究[J].護理研究，2010，24(8):2078-2080.

[7] 趙世莉.多種教學方法在國內臨床護理教學中的應用現狀[J].護理實踐與研究，2012，9(8)：125-127.

[8] 薛錦蓮.多種教學法在《護理心理學》教學中的應用[J].科技創新導報， 2015，11(32):181-182.

[9] 呂文艷.多元教學法在精神科護理教學中的應用與效果研究[J].中華護理教育，2014,11(7):506-507.

Application of three-dimensional teaching mode based on the "Internet plus" for nursing students in pediatric clinical practice teaching

Sun Xiaoting, Mao Zhihui, Liu Xiaoting, Li Wei, Liu Yanxia

(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,ShenyangLiaoning110847)

Objective To analyze the application effect of three-dimensional teaching mode for nursing students in the clinical practice teaching based "Internet plus" learning background.Methods 90 nursing students in the same academic year and clinical practice were divided into the control group and observation group. 45 cases in each group. Student in control group was adopted the traditional clinical teaching method, students in observation group was used the network platform and the actual teaching comprehensive teaching method. After the end of the teaching process, the comprehensive assessment was conducted for the two groups of students with the same standard score of the theoretical and technical operation.Results The comprehensive score of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05), but the theoretical volume score was lower than that of the control group (P<0.05). It was also found that the observation group was superior to the control group (P<0.05) in the aspects of operation level, autonomous learning ability, critical thinking ability and team consciousness.Conclusion Learning in the era of "Internet plus", It can not only improve the teaching effect, but also promote the students' autonomous learning ability through the three-dimensional teaching mode, the effective use of platform resources, combined with clinical teaching. So as to cultivate the core competence of the students, it is worth for more clinical teachers learn from and study.

"Internet plus"； Three-dimensional teaching model； Nursing students； Clinical practice； Pediatric teaching

遼寧省教育科學“十三五”規劃2016年度課題(編號：JG16DB269);遼寧中醫藥大學2015年度教學改革研究項目(編號：LNZYJG2015017)；遼寧中醫藥大學2015年度教學改革研究項目(編號：LNZYJG2015002)。

孫曉婷(1982-)，女，遼寧沈陽，碩士，講師，研究方向：兒科護理，護理教育

劉曉亭，E-mail：sunxt123@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.05.010

2016-07-20)