靜脈輸液器滴系數的影響因素研究

曹漪 李湘君 顏妮娜

(湖南省長沙市婦幼保健院，湖南 長沙 410007)

·基礎護理·

靜脈輸液器滴系數的影響因素研究

曹漪 李湘君 顏妮娜

(湖南省長沙市婦幼保健院，湖南 長沙 410007)

目的 探討影響一次性輸液器滴系數的相關因素。方法 采用方便抽樣，選取六個廠家的輸液器進行實驗研究，比較不同針頭、不同溶液、不同滴數對輸液器滴系數的影響。結果 (1) 滴系數與終端的針頭大小無關。(2)滴系數與藥品分子量呈正相關。(3)滴系數與輸液的速度呈負相關。(4)不同品牌的輸液器滴系數不相同。結論 各輸液器生產廠家、藥物的分子量、輸液的滴速均對滴系數有所影響。臨床選擇輸液器廠家時，應標定廠家的實際滴系數；在輸液中考慮藥物及輸液速度的影響，尤其是大分子藥物和極慢、極快輸液速度對滴系數的影響，真正做到安全輸液、有效輸液；建議國家相關部門加強對輸液器生產廠家的質量核查，尤其是對滴系數測定的檢查，切實保障醫療安全。

靜脈輸液器； 滴系數； 影響因素； 護理

Infusion set; Drop coefficient; Influential factors; Nursing

滴系數為輸液過程中溶液每毫升的滴數(滴/mL)，稱為該輸液器的點滴系數，是掌控輸液進度必需的系數。目前，我國絕大多數的一次性輸液器廠家所標定的滴系數為20滴/(1±0.1)mL，但在實際的靜脈輸液中，發現標定的滴系數出入非常大，誤差甚至達到了30%以上，嚴重影響了輸液安全，特別是使用強心甙、氨茶堿、腎上腺素類藥物，其治療量與中毒劑量很接近，稍有疏漏極易引起中毒或達不到有效血藥濃度〔2〕。為此，作者特選取了國內6個品牌的輸液器做了相關研究，目的是了解影響一次性輸液器滴系數的相關因素，指導臨床正確掌控輸液量及速度，督促輸液器廠家提高質量標準，切實保障患者用藥安全。

1 材料與方法

1 .1 材料 采用山東某品牌同型號輸液器10副，其他不同廠家的輸液器6副(品牌1～6)，所有一次性輸液器均標注20滴/(1±0.1)mL，不同管徑的針頭3種(0.55、0.7、1.2號)，10 mL可調移液槍一個，20 mL試管一個,0.9%氯化鈉500 mL，5 %葡萄糖500 mL,復方氯化鈉500 mL,脂肪乳200 mL,建源輸液泵一個，秒表1個。

1.2 方法

1.2.1 方法一 將某品牌的一次性輸液器插入0.9%氯化鈉溶液中，調好輸液泵，排盡輸液器內空氣，調節速度為80滴/min，移液管校驗試管，確認是10 mL并做好標記，由一名護士專門負責數滴數，另一名護士開關輸液泵，看試管的液平面，及時移開針頭,依此方法將液體滴入標定的10 mL試管中,當滴到10 mL刻度處,立即移開針頭，停止數滴數。為減少誤差，采用數三遍取平均值，將所得計數結果除以10即得到滴系數。分別選擇10副這樣的輸液器，依次選擇0.55、0.7、1.2號針頭進行相應的實驗，此實驗的目的是觀察針頭的大小對輸液器滴系數的影響，以及該廠家的輸液器是否符合標準。

1.2.2 方法二 選擇6副不同廠家的一次性輸液器，均采用0.7號的針頭，實驗溶液分別有生理鹽水、脂肪乳、5%葡萄糖、復方氯化鈉，計算滴速及滴系數的方法同方法一。此實驗的目的主要是檢測不同溶液對輸液器滴系數的影響。

1.2.3 方法三 選用6副不同廠家的輸液器，分別用30滴/min、60滴/min、120滴/min不同的輸液速度來計算滴系數，此實驗的目的是檢驗不同滴速對滴系數的影響。

1.3 統計學方法 將所得數據輸入SPSS 17.0軟件進行統計學處理，組間比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同大小針頭的輸液器滴系數 見表1。

滴/mL

將數據與該輸液器標示的滴系數20滴/(1±0.1)mL比較，t=91.44，P<0.01，差異有顯著統計學意義，說明此廠家的輸液器在滴系數方面未達到相應質量標準。

2.2 不同廠家不同溶液的輸液器滴系數(統一使用0.7號針頭) 見表2。

表2 不同廠家不同溶液的輸液器滴系數 滴/mL

采用LSD法進行兩兩比較：生理鹽水與脂肪乳比較，差異有統計學意義(P<0.05)；生理鹽水與5%葡萄糖比較，差異無統計學意義(P>0.05)；生理鹽水與復方氯化鈉比較，差異無統計學意義(P>0.05)；脂肪乳與5%葡萄糖比較，差異有統計學意義(P<0.05)；脂肪乳與復方氯化鈉比較，差異有統計學意義(P<0.05)；5%葡萄糖與復方氯化鈉比較，差異無統計學意義(P>0.05)。這說明滴系數與藥液的分子大小相關，大分子藥液對滴系數有明顯增大的影響。

2.3 不同廠家不同滴速的輸液器的滴系數 見表3。

表3 不同廠家不同滴速的輸液器滴系數 滴/mL

采用LSD法進行兩兩比較：30滴/min與60滴/min比較，差異無統計學意義(P>0.05)；30滴/min與120滴/min比較，差異有統計學意義(P<0.05)，說明在滴速很慢和很快時，滴系數是有變化的，輸液速度越快，滴系數越?。?0滴/min與120滴/min比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明當滴速達到60滴/min以上時，滴系數沒有明顯變化。

表1～3提示：(1)滴系數與終端的針頭大小無關。(2)滴系數與藥液的分子相關，大分子藥液對滴系數有明顯增大的影響。(3)滴系數與輸液的速度相關，輸液速度越快，滴系數越小。(4)廠家的滴系數并不準確，部分廠家的輸液器在滴系數方面未達到國家標準，需要我們在實際工作中標定該廠家輸液器的滴系數，并相對穩定輸液器廠家，以充分保證輸液安全。

3 小結

靜脈輸液是臨床上最常用的護理技術操作之一，輸液滴速的調節又是操作中的重要內容，輸液滴速與滴系數是密切相關的。從本研究中發現，各輸液器生產廠家、藥物的分子量、輸液的滴速均影響滴系數，因此在實際操作中，最好穩定輸液器廠家，標定該廠家的實際滴系數，在輸液中還要考慮藥物分子大小及輸液速度的影響，真正做到安全輸液、有效輸液。同時，也建議國家相關部門加強對輸液器廠家的質量核查，尤其是滴系數測定的檢查，以切實保障醫療安全。

[1] 李小萍.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2008:258-265.

[2] 李改素，張淑紅，影響輸液速度的常見原因分析及對策[J].南方護理學報,2005,12(7)：53-54.

曹漪(1970-)，女，湖南長沙，本科，副主任護師，從事臨床護理及護理管理工作

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.05.030

2016-08-28)