骨科手術患者切口感染的危險因素分析與預防對策

華乾坤 梁昌富 王次保 馮興波

（棗莊礦業集團中心醫院，山東棗莊 277000）

1 資料與方法

手術治療是骨科常見的治療方式，術后切口感染預防是保證手術能否成功的關鍵因素之一，骨科手術的傷口基本上屬于開放性的傷口，造成切口感染的發生率高。本文對骨科手術的患者進行相關研究，分析骨科無菌手術切口感染的危險因素，并探尋防止切口感染的措施。

2 結果

選取1 800名骨科手術患者，切口感染共29例，其中男1 050例，感染者16例，感染率1.5%；女750例，感染者13例，感染率1.6%。年齡18～60歲的患者1 080例，感染9例，感染率0.8%；60歲以上的患者720例，感染20例，感染率2.7%。手術切口方面，一類切口的患者1 050例，感染10例，感染率0.95%；二類切口的患者460名，感染7例；感染率1.4%，三類切口的患者290例，感染12例，感染率4.3%。手術部位方面，手術部位在胸部以上或上肢的患者800例，感染8例，感染率1%；腰腹部以下或下肢手術者1 000例，感染21例，感染率2.1%。手術時間方面，手術用時小于90 min的患者共有484例，感染5例，感染率1%；手術時間在90～180 min的患者有1 128例，感染15例，感染率1.3%；手術時間超過180 min的患者共有204例，感染9例，感染率4%。

3 討論與結論

在對于上述的1 800名患者進行相關調查研究之后發現，老年患者、手術切口類型為第三類型的患者、手術時間超過180 min的患者、手術部位在腰腹以下的患者，其切口的感染率往往較高。這其中老年患者，因為自身機能在各個方面都出現了嚴重的退化情況，器官組織方面也無法及時的愈合，導致其出現了免疫功能下降的情況，而且老年人一般都會患有老年病，這類型病癥會影響傷口的愈合。術后患者需要長時間臥床不起，營養的攝入難以達到常人水平，容易出現營養不良等情況，這些情況都會增加術后切口感染的概率。

手術時間越長，切口感染的發生率也會越高，主要是因為手術時間長，往往是因為患者創傷面較大所造成，患者自身的損傷嚴重，切口在空氣之中暴露的時間更長，導致細菌在切口的部位定植，使得切口的感染率上升。另外手術部位在腰腹以下的患者，其手術的危險性明顯要高于上肢，這與手術之中的難度、手術的切口較深、損傷性的操作較多以及手術中會出現一些牽拉的行為有著直接的關系。總之科室的護理人員需要跟醫師之間相互的合作、加強溝通，完善好術前、術中以及術后的各項事宜，對于老年患者進行積極的詢問，盡可能地幫助其改善身體狀況。預防骨科切口感染需要嚴格控制每一個操作環節，這樣才能降低骨科手術切口的感染率。

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