PAF和CRP水平在原發性高血壓患者心腦血管內皮損傷及病情進展中的作用

謝佰華　高盛富　何燕紅　陸葉容　吳愛華

[摘要]目的 探討血小板活化因子（PAF）與C反應蛋白（CRP）監測在原發性高血壓患者心腦血管內皮損傷及病情進展中的作用。方法 收集我院2015年1月～2016年1月收治的58例原發性高血壓患者為實驗組，收集50例健康體檢者作為對照組，檢測兩組患者的PAF和CRP水平。結果 實驗組與對照組的PAF水平分別為（155.80±35.81）、（80.94±20.77）ng/ml，CRP水平分別為（9.87±3.57）、（2.11±0.94）mg/L，兩組的PAF、CRP水平差異有統計學意義（P<0.05）；不同性別患者的PAF、CRP水平差異無統計學意義（P>0.05），年齡≥50歲患者的PAF、CRP水平均高于年齡<50歲的患者（P<0.05），隨著患者病程的增加，PAF水平顯著增高（P<0.05），而CRP水平增高不顯著（P>0.05）；PAF與患者年齡成正相關，同時與CRP成正相關，PAF、CRP與PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收縮壓成正相關。結論 PAF、CRP水平對監測原發性高血壓患者心腦血管內皮損傷及病情變化具有較高價值，值得推廣。

[關鍵詞]C反應蛋白；血小板活化因子；原發性高血壓

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0068-03

高血壓是心血管疾病中較常見的一種，其主要并發癥有冠心病、高脂血癥、腦出血等，對患者的生活以及身體健康造成了較大的影響[1]。臨床上大量實驗研究結果顯示，C反應蛋白、血小板活化因子與冠心病的發病具有密切關系，有促進動脈硬化斑塊形成的作用[2-3]。關于CRP和PAF與原發性高血壓患者血管損傷情況之間關系的相關研究比較少見，因此本研究對此進行探討、分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2015年1月～2016年1月收治的原發性高血壓患者58例作為實驗組，其中27例合并心腦血管并發癥，31例未合并心腦血管并發癥；其中男性33例，女性25例；年齡39～69歲，其中21例年齡<50歲，37例年齡≥50歲，平均年齡（51.8±4.0）歲；病程0～1年15例，2～5年25例，6～16年18例，平均病程（10.7±1.8）年。34例收縮壓<180 mmHg，24例收縮壓≥180 mmHg，所有患者均符合《中國高血壓防治指南（2005年修訂本）》中的診斷標準[4]。收集同期在我院進行健康體檢的50例志愿者作為對照組，其中男性27例，女性23例，年齡38～66歲，平均（50.7±3.7）歲。所有研究對象均已簽署知情同意書。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組研究對象均在空腹安靜狀態下采集靜脈血，使用枸櫞酸鈉（國藥準字H44022930，廣東光華化學廠公司）1∶9比例抗凝血分離血漿測定PAF與CRP，并測定纖維蛋白原（fibrinogrn，FIB）、血小板聚集率（platelet aggregation rate，PAR），使用EDTA-K2抗凝血（哈靈生物/HALING，上海哈靈生物科技公司）檢測血常規指標（RBC、WBC、PLT），采用無抗凝血分離血清檢測膽固醇（cholesterol，CHOL）、三酰甘油（triglyceride，TG）。

1.3統計學方法

所有實驗數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，多個樣本均數比較采用單因素方差分析（One-Way ANOVA），如方差齊，則組間兩兩比較采用LSD法，方差不齊采用Dunnett T3 法，相關性采用直線相關性分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組PAF、CRP水平的比較

實驗組與對照組的PAF水平分別為（155.80±35.81）、（80.94±20.77）ng/ml，兩組差異有統計學意義（t=13.01，P<0.05），CRP水平分別為（9.87±3.57）、（2.11±0.94）mg/L，兩組差異有統計學意義（t=14.92，P<0.05）。

2.2不同評價標準患者PAF、CRP水平的比較

年齡≥50歲患者的PAF、CRP水平均高于年齡<50歲的患者（P<0.05），不同性別患者的PAF、CRP水平差異無統計學意義（P>0.05），收縮壓<180 mmHg患者的PAF、CRP水平均明顯低于收縮壓≥180 mmHg的患者（P<0.05），隨著患者病程的增加，PAF水平顯著增高（P<0.05），而CRP水平增高不顯著（P>0.05），未合并心腦血管并發癥患者的PAF、CRP水平低于合并心腦血管并發癥患者（P<0.05）（表1）。

2.3相關性分析

PAF與患者年齡成正相關，同時與CRP成正相關（r分別為0.721，0.684），PAF、CRP與PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收縮壓成正相關（PAF相關系數r分別為0.661，0.570，0.703，0.563，0.881；CRP相關系數r分別為0.881，0.714，0.615，0.582，0.661）

3討論

高血壓是心腦血管疾病最為高危的一個因素，通過對血管內皮細胞的損傷產生促進作用進而促進動脈粥樣硬化以及血栓的形成[5]。PAF是血管內皮細胞中的一個主要物質，同時多種組織細胞也可以合成以及釋放，在血小板活化、哮喘、炎癥、過敏、細胞凋亡以及腫瘤與休克等多種病理生理過程中具有一定作用，PAF是心腦血管病變的一個重要危險因子[6-7]。高血壓患者血壓升高使血管內皮發生損害，且局部的炎癥反應等因素，均會促進心腦血管疾病的發展[8-9]。CRP是PTX的家族成員，主要在肝臟部位合成，是一種短鏈PTX，在機體內的急性以及慢性炎癥中具有重要作用[10-11]。本研究結果顯示，實驗組與對照組的PAF、CRP水平差異有統計學意義（P<0.05），分析原因，一方面血管內皮損傷可導致花生四烯酸代謝增強，此時PAF大量合成并釋放進入血液，導致血漿濃度升高；另一方面PAF與內皮損傷釋放出的其他PLT活化物質改變血流動力學狀態，PLT和PAF均屬于致炎因子，可加重損傷部位的炎癥反應，通過一定的反饋機制使促進CRP的合成與分泌[12-13]，所以本結果進一步證實，血管內皮損傷造成PLT活化與局部炎癥反應增強，使凝血網絡發生改變，可能與心血管疾病的發生具有密切關系。本研究結果還顯示，不同性別患者的PAF、CRP水平差異無統計學意義（P>0.05），其中年齡≥50歲患者的PAF、CRP水平高于年齡<50歲的患者（P<0.05），隨著患者病程的增加，PAF水平顯著增高（P<0.05），而CRP水平增高不顯著（P>0.05），可見患者的年齡、性別、病程不同，病情均會有所差異，可以作為患者病情發展以及嚴重程度的表現[14-15]。另外，在相關性分析方面，本研究結果顯示，PAF與患者年齡成正相關，同時與CRP成正相關，PAF和CRP與PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收縮壓成正相關，分析原因，PAF升高導致PLT活化加強、患者的凝血功能紊亂，同時凝血和炎癥之間又有密切聯系。

綜上所述，PAF與CRP水平對監測原發性高血壓患者心腦血管內皮損傷及病情變化具有較高價值，適合推廣。

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（收稿日期：2016-10-24 本文編輯：許俊琴）