精細護理對持續床邊血液濾過患者治療依從性、認知度與舒適度的影響

謝孟丹 彭 慶 魏國艷

精細護理對持續床邊血液濾過患者治療依從性、認知度與舒適度的影響

謝孟丹 彭 慶 魏國艷

目的：探討精細護理對持續床邊血液濾過患者治療依從性、認知度與舒適度的影響。方法：將2014年9月～2016年2月于本院進行持續床邊血液濾過治療的70例患者按照隨機數字表法等分為觀察組與對照組，對照組進行常規的持續床邊血液濾過護理，觀察組則給予精細護理，3 d后對兩組患者治療依從性、認知度與舒適度進行分別評估比較。結果：觀察組的治療依從性、認知度與舒適度改善結果好于對照組(P<0.05)。結論：精細護理對持續床邊血液濾過患者治療依從性、認知度與舒適度的影響更為積極，從而為患者的治療態度及機體狀態改善奠定了堅實的基礎，故此護理模式更為適用于持續床邊血液濾過患者。

精細護理；持續床邊血液濾過；治療依從性；認知度；舒適度

持續床邊血液濾過是臨床較為常用治療方式，本治療方式的護理受多方面因素的影響，對于此類治療方式護理質量提升的需求也較高，其中治療依從性、認知度與舒適度的提升即是護理質量提升的重要方面[1-2]。本文就精細護理對持續床邊血液濾過患者治療依從性、認知度與舒適度的影響程度進行研究，以提高持續床邊血液濾過患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2016年2月于本院進行持續床邊血液濾過治療的70例患者按照隨機數字表法等分為觀察組與對照組。對照組中男20例，女15例；年齡24～74歲，平均年齡(52.6±6.6)歲；疾病種類：急性腎功能衰竭28例，其他7例；文化程度：小學與初中18例，中專與高中11例，大專及以上6例。觀察組中男21例，女14例；年齡23～73歲，平均年齡(52.8±6.4)歲；疾病種類：急性腎功能衰竭27例，其他8例；文化程度：小學與初中18例，中專與高中12例，大專及以上5例。兩組患者性別、年齡、病情、治療比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規持續床邊血液濾過護理，根據患者的疾病情況及治療情況給予針對性的宣教知識及注意事項的告知；給予對癥護理及基礎生活護理，同時給予積極的心理狀態評估及評估。觀察組患者以精細護理進行護理，具體措施如下：

1.2.1 組織學習，提高專業知識能力 首先組織護理人員學習持續床邊血液濾過相關專業知識，對各個步驟操作逐一分解，規范操作程序，提升護理人員專業素質。

1.2.2 護理程序的評估及實施 護理人員本著精益求精的態度，以精細護理理念為指導，對持續床邊血液濾過各個護理程序進行評估及實施，針對每位患者的疾病情況、治療情況、患者和(或)家屬的需求進行有針對性宣教知識的制定。宣教的方式也充分顧及患者的需求及接受能力，以多形式、多樣化、通俗易懂的方式進行，尤其注重細節處理，并拓寬干預面。

1.2.3 實施后的質量評估 主要是總結患者的宣教知識盲點及需求點，進行宣教內容的補充干預。同時根據患者的表現及溝通了解到的需求進行細節方面的補充，如舒適度、體位及其他方面，并隨時進行調節改進。

1.2.4 陪護干預 對涉及患者或家屬的需求進行疏導的同時，指導家屬進行相關知識的掌握，以便更好地指導、協助患者治療。

1.3 評價標準 3 d后對兩組患者的治療依從性、認知度與舒適度進行評估與比較。(1)治療依從性。以Morisky問卷[3]為依據進行評估，將問卷中的評估問題均改進為持續床邊血液濾過治療相關的問題，問卷評分中滿分8分為依從性高，6～7分為依從性一般，6分以下為依從性低。(2)認知度。采用自制問卷的形式進行評估，問卷中的內容均為持續床邊血液濾過治療及護理方面的相關知識點，問卷總分范圍在0～100分，其中>90分、70～90分及<70分分別表示認知度較高、一般、較低。(3)舒適度。以BCS評分[4]為準進行評估，本標準以0～4分5級評分法為依據進行評估，其依次表示持續明顯不適、重度不適、中度不適、輕度或無不適感。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.2統計學軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較(表1)

表1 兩組患者治療依從性比較(例)

2.2 兩組患者認知度比較(表2)

表2 兩組患者認知度比較(例)

2.3 兩組患者舒適度比較(表3)

表3 兩組患者舒適度比較(例)

3 討 論

進行持續床邊血液濾過治療的患者多病情較為嚴重，其治療效果與護理質量密切相關[5-6]，治療認知度與舒適度是護理質量的重要組成部分。臨床實踐中護理方式呈多元化，其中精細護理應用廣泛，且應用效果較好，其主要以優質、高效、低耗等為指導進行護理措施的制定，以期達到全面有效改善患者護理質量的目的，同時本護理模式也更加注重對患者需求的滿足，因此臨床對于本護理模式的肯定程度較高[7-8]。

本文中將精細護理應用于持續床邊血液濾過患者，對患者治療依從性、認知度與舒適度的影響程度進行全面細致的觀察及探究，并與進行常規持續床邊血液濾過護理的患者進行比較，結果顯示，精細護理對持續床邊血液濾過患者的應用優勢更為突出，主要表現為干預3 d后患者的治療依從性、認知度與舒適度均明顯改善，且其改善作用呈現持續的狀態，從而肯定了精細護理對持續床邊血液濾過患者治療態度及治療效果的影響程度。分析精細護理更具優勢的原因，可能與精細護理對于患者的干預更為細致、高效及針對性更強有關[9-10]，同時本護理模式對于患者的需求滿足程度也更高，對于患者各類護理措施的細節干預更為突出[11]，因此其優勢也就更為突出。

綜上所述，我們認為精細護理對持續床邊血液濾過患者治療依從性、認知度與舒適度的影響更為積極，從而為患者的治療態度及機體狀態改善奠定了堅實的基礎，故此護理模式更為適用于持續床邊血液濾過患者。

[1] 湯志萍.持續床邊血液濾過患者的舒適護理[J].基層醫學論壇，2011，15(24)：732-733.

[2] 羅春鳳.連續靜脈-靜脈血液透析濾過治療急性重癥胰腺炎病人的護理[J].全科護理，2016，14(2)：142-144.

[3] 王曉紅.持續靜脈-靜脈血液濾過治療重癥急性胰腺炎患者的護理[J].中國藥物經濟學，2016，11(1)：175-176.

[4] 郭鈴蘋，羅 楊，江珊娜，等.血液濾過治療對嚴重腹腔感染患者血漿內毒素與細胞因子的影響及其護理探討[J].中國醫學工程，2015，23(10)：189-190.

[5] 夏麗麗，費麗燕.血液濾過聯合中藥治療重癥急性胰腺炎的療效觀察與護理[J].江蘇醫藥，2015，41(17)：2094-2096.

[6] 陳曉東.急性重癥胰腺炎患者連續性靜脈血液濾過的護理[J].湖北民族學院學報(醫學版)，2014，31(4)：84-85.

[7] 黃 玲,彭小梅,唐業瑩，等.血液灌流與透析濾過治療重癥高脂血癥性急性胰腺炎的療效及護理[J].廣西醫學，2014，36(11)：1668-1669.

[8] 趙笑蘭，吳 億，梁天平.醫護一體化管理模式在血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用與效果[J].現代醫藥衛生，2014，30(23)：3624-3626.

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[10]陳文濤，韓素英，楊 勤，等.多器官功能障礙綜合征患者持續床旁血液濾過的觀察及護理[J].新疆醫學，2014，44(10)：134-138.

[11]蔣明月，王利群，強 超.血液透析聯合血液透析濾過治療維持性血液透析頑固性高血壓26例護理體會[J].實用醫技雜志，2014，21(7)：798-799.

(本文編輯 肖向莉)

Influence of delicate nursing on treatment compliance, cognition and comfort of persistent bedside hemofiltration patients

XIE Meng-dan,PENG Qing,WEI Guo-yan

(Shenzhen Second People’s Hospital,Shenzhen 518028)

Objective:To discuss the influence of delicate nursing on the treatment compliance, cognition and comfort of persistent bedside hemofiltration patients.Methods:Divided 70 patients receiving persistent bedtime hemofiltration in our hospital from September 2014 to February 2016 into observation group and control group according to the random number table method, the control group was given routine persistent bedtime hemofiltration nursing, and the observation group was given delicate nursing, and comparison was made on the treatment compliance, cognition and comfort of patients in the two groups after 3d.Results:The treatment compliance,cognition and comfort level of observation group was better than the control group (P<0.05).Conclusion:Delicate nursing had a more positive influence on the treatment compliance, cognition and comfort of persistent bedside hemofiltration patients, thus laying a solid foundation for the improvement of treatment attitude and organism state of patients, so this nursing model is more suitable for the persistent bedside hemofiltration patients.

Delicate nursing；Persistent bedside hemofiltration；Treatment compliance；Cognition；Comfort;Level

518028 深圳市 廣東省深圳市第二人民醫院血透室

謝孟丹：女，本科，主管護師

2016-09-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.011

·?？谱o理·※內科護理