關(guān)于對(duì)構(gòu)建老年健康云服務(wù)模式的探討

張定祥+陳顯祥+付啟榮

摘要

在當(dāng)前我國(guó)老年人口總量呈快速增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)中，老年健康問(wèn)題顯得尤為突出，為此對(duì)我國(guó)和貴州老年健康的需求及服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)政府部門(mén)出臺(tái)的相關(guān)政策法規(guī)，綜合利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等來(lái)探討如何用有限的資源為無(wú)限的老年人提供健康服務(wù)和安度晚年。為此，研究試圖構(gòu)建一個(gè)新型的可持續(xù)發(fā)展的老年健康服務(wù)模式，為老年健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)部門(mén)提供決策參考，以期解決老年健康服務(wù)資源的嚴(yán)重不足問(wèn)題，達(dá)到實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的目的。

【關(guān)鍵詞】老年健康 云服務(wù) 模式構(gòu)建

【關(guān)鍵詞】老年健康 云服務(wù) 模式構(gòu)建

1 研究背景

家家有老人，人人會(huì)變老。老人的今天，就是我們的明天，讓老人們生活的更加健康、安詳、美好，是我們的義務(wù)和責(zé)任。

從20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)的老齡化進(jìn)程加快。按照聯(lián)合國(guó)人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%或65歲以上的老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?%就被視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。我國(guó)在2000年時(shí)，60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到了10.27%，這標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)入了老齡型社會(huì)。到2015年底，我國(guó)60歲及以上的人口達(dá)2.22億人，占總?cè)丝诘?6.15%；65歲及以上人口1.43億人，占總?cè)丝诘?0.47%，處于快速老齡化階段。根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，我國(guó)2025年60歲及以上的老年人口將達(dá)到3億；2040年我國(guó)老齡化比率將超過(guò)21.8%；到2050年，老年人口總量將超過(guò)4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上，其中，80歲及以上老年人口將達(dá)到9448萬(wàn)，占老年人口的21.78%。

我國(guó)政府已認(rèn)識(shí)到了我國(guó)面臨老齡化社會(huì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，已高度重視并號(hào)召全社會(huì)積極參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，制定了相應(yīng)的政策法規(guī)，把老齡事業(yè)明確納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。健康服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)中非常重要和關(guān)鍵的一個(gè)方面，涉及到息息相關(guān)的安全防護(hù)、生活照料、家政服務(wù)、文體娛樂(lè)等。

據(jù)大量文獻(xiàn)查閱和社會(huì)調(diào)查，目前在老年健康的理論研究和應(yīng)用服務(wù)兩方面都還處于初級(jí)階段，關(guān)注或側(cè)重于某一方面的較多，系統(tǒng)性和廣泛性的研究少之又少。

2 研究老年健康服務(wù)的必要性

養(yǎng)老問(wèn)題、老年健康問(wèn)題，是一個(gè)國(guó)家的重大民生問(wèn)題。如果我們不能盡早處理好這個(gè)養(yǎng)老問(wèn)題，那就有可能發(fā)生一場(chǎng)大的災(zāi)難，或許是我們民族，甚至是整個(gè)地球的災(zāi)難，所以，我們有義務(wù)和責(zé)任把這個(gè)問(wèn)題解決好。

而我國(guó)社會(huì)的老齡化與發(fā)達(dá)國(guó)家還有所不同，發(fā)達(dá)國(guó)家是社會(huì)逐步走入富裕階段后，才出來(lái)了人口的老齡化，而我國(guó)是“未富先老”。

一些部門(mén)或單位建立的健康服務(wù)系統(tǒng)多數(shù)是“孤島”和“煙沖”、“老死不相往來(lái)”，沒(méi)有做到互連互通，更談不上資源共享和資源的高效使用。需方與供方、需方與需方、供方與供方之間互不相通、互不共享、不均衡、不經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)象造成了當(dāng)前老年健康服務(wù)的為難局面。

所以，在我國(guó)老齡化人口占比速度“飛升”的嚴(yán)峻形勢(shì)和健康服務(wù)資源嚴(yán)重不足的情況下，研究構(gòu)建一個(gè)行之有效的大范圍適用的老年健康服務(wù)模式，以提高老年健康服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益，不僅很重要而且迫在眉睫。

3 老年健康云服務(wù)模式的構(gòu)建

3.1 構(gòu)建思路

老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)供需不平衡，需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供給，發(fā)展趨勢(shì)將更為嚴(yán)峻。解決辦法不外乎有：一是減少老年人員數(shù)量或減少老年人的需求服務(wù)，這顯然是不可能的；二是增加服務(wù)資源，成本很高，這難以實(shí)現(xiàn)；三是提高老年人的保養(yǎng)保健能力，可減少消費(fèi)次數(shù)，適當(dāng)增加服務(wù)資源并提高資源的利用率，這是可行的。所以，只能選用第三種折中辦法，采取整合社會(huì)老年人服務(wù)資源，把服務(wù)對(duì)象會(huì)員化、服務(wù)資源“云化”、服務(wù)站點(diǎn)連鎖化網(wǎng)絡(luò)化。為此，需要利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)、定位技術(shù)等，對(duì)健康服務(wù)資源進(jìn)行“云化”的動(dòng)態(tài)管理和“按需使用”，建立一個(gè)多層次多維度的云服務(wù)平臺(tái)。

按照“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系”為建設(shè)指導(dǎo)思想，先構(gòu)建一個(gè)“通用”的老年健康服務(wù)業(yè)務(wù)模型，然后以此設(shè)計(jì)老年健康云服務(wù)架構(gòu)，再根據(jù)社會(huì)資源情況和管理方式演繹出可行的老年健康服務(wù)模式。

3.2 云業(yè)務(wù)模型構(gòu)建

世界衛(wèi)生組織（WHO）分析和研究后指出：影響個(gè)人健康和壽命的主要因素有五個(gè)方面，即遺傳（15%）、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（10%）、醫(yī)療條件和水平（8%）、環(huán)境和氣候（7%）、科學(xué)健康的生活方式（60%）。所以需要從以下幾個(gè)方面做好（老年）人的健康服務(wù)：醫(yī)療、康復(fù)、保健、預(yù)防、檢測(cè)監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)預(yù)警、評(píng)估、健康咨詢、健康教育、精神慰藉、身體養(yǎng)護(hù)等。

在本課題的老年健康服務(wù)體系部分研究中，得出了服務(wù)體系至少應(yīng)該包含服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)資源、服務(wù)平臺(tái)和保障措施幾個(gè)部分。因而在業(yè)務(wù)模型構(gòu)建中，必須把“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)、樂(lè)、購(gòu)”全部集成起來(lái)，形成一個(gè)統(tǒng)一的業(yè)務(wù)模型，如圖 1所示。

從物聯(lián)網(wǎng)視角來(lái)看，此業(yè)務(wù)模型分為感知層、網(wǎng)絡(luò)層、應(yīng)用層。感知層負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的采集和發(fā)送；網(wǎng)絡(luò)層負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的傳輸；應(yīng)用層負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的加工、處理、分析，以及數(shù)據(jù)和資源的使用，為終端用戶（老年人）提供服務(wù)。

3.3 云體系架構(gòu)設(shè)計(jì)

資源是云服務(wù)架構(gòu)中的基礎(chǔ)和根本。以云計(jì)算技術(shù)架構(gòu)為核心思想，使用“池”的概念，高度整合并充分利用老年健康服務(wù)資源，把相關(guān)物理資源進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)連接并用虛擬化技術(shù)把物理資源池化，再按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建成虛擬計(jì)算池、虛擬存儲(chǔ)池、虛擬網(wǎng)絡(luò)池、虛擬安全池、虛擬健康服務(wù)池等資源池，然后把健康服務(wù)信息進(jìn)行云存儲(chǔ)、云計(jì)算、云管理和云應(yīng)用，這樣就可把傳統(tǒng)資源的靜態(tài)獨(dú)占式使用（或靜態(tài)共享），轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)的按需使用的云資源，并按需動(dòng)態(tài)配置資源。

如圖 2所示，老年健康云服務(wù)體系架構(gòu)主要由IaaS（設(shè)施層）、PaaS（平臺(tái)層）、SaaS（業(yè)務(wù)層）三層和貫穿各層的安全保障措施及外部系統(tǒng)接口構(gòu)成。

3.4 云服務(wù)模式構(gòu)建

把健康服務(wù)終端通過(guò)各種有線或無(wú)線通信網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行互聯(lián)互通 （M2M），將基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)療保健服務(wù)與云上系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫鏈接。運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)個(gè)人醫(yī)療信息、健康檢測(cè)監(jiān)測(cè)信息、健康產(chǎn)品信息進(jìn)行綜合分析和挖掘，盡早發(fā)現(xiàn)異常信息，并及時(shí)傳送給健康顧問(wèn)和醫(yī)療專家，對(duì)個(gè)人健康進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析、預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)，確保用戶得到及時(shí)的健康咨詢反饋和充分的就醫(yī)保障服務(wù)。預(yù)防的意義遠(yuǎn)大于治療。

3.4.1 基于社區(qū)的云服務(wù)模式

以社區(qū)服務(wù)中心為基本單位構(gòu)建社區(qū)云，把一定區(qū)域內(nèi)的社區(qū)云構(gòu)建成一朵較大的區(qū)域云，把一個(gè)省內(nèi)或市內(nèi)的區(qū)域云構(gòu)成一朵很大的省市云，然后把各省市云匯集成具有全國(guó)性的國(guó)家云。特點(diǎn)：逐級(jí)構(gòu)建、分級(jí)管理、支持異構(gòu)云，能較大程度地保護(hù)投資，見(jiàn)效快、整體建設(shè)工期較長(zhǎng)，建設(shè)難度與云的大小和數(shù)量有關(guān)。

利用社區(qū)云或區(qū)域云，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將區(qū)域中心醫(yī)院以及輻射范圍內(nèi)的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有效連接起來(lái)，組成廣泛的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟，更好地為覆蓋內(nèi)的企業(yè)團(tuán)體、家庭和個(gè)人提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

3.4.2 基于中心的云服務(wù)模式

信息系統(tǒng)平臺(tái)統(tǒng)一，開(kāi)放式接口，區(qū)域服務(wù)配置靈活，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化。特點(diǎn)：數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)、集中管理，數(shù)據(jù)交互快，運(yùn)行維護(hù)成本低，初期建設(shè)成本較大、工作量大，總體建設(shè)工期短。

以上兩種服務(wù)模式的主要區(qū)別在于所采用的平臺(tái)層PaaS技術(shù)和數(shù)據(jù)傳遞機(jī)制的不同，它們都是基于區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）來(lái)構(gòu)建的多級(jí)運(yùn)行機(jī)制。不管采用上述哪種云服務(wù)模式，對(duì)終端（老年人）用戶來(lái)說(shuō)都是一樣。采用云服務(wù)方式，不僅可解決健康服務(wù)資源供需不平衡問(wèn)題，還可改善服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率，在一定程度上可改善就醫(yī)途徑，緩解看病難就醫(yī)貴問(wèn)題。

4 結(jié)束語(yǔ)

老年健康服務(wù)是一個(gè)國(guó)家性、社會(huì)性的系統(tǒng)工程，也是一個(gè)研究人類的永久性課題。做好老年健康服務(wù)，將使我國(guó)傳統(tǒng)美德“尊老、敬老、愛(ài)老、助老”在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中落到實(shí)處，幫助老年人度過(guò)一個(gè)健康的幸福的晚年，也是老年人安心養(yǎng)老、年輕人安心工作、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的一項(xiàng)保證措施。

本文提出了構(gòu)建老年健康云服務(wù)模式的重要性和迫切性，做了初步的云體系架構(gòu)設(shè)計(jì)，構(gòu)建了兩種老年健康云服務(wù)模式，為政府部門(mén)的決策和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了一條思路。志在把老年健康服務(wù)資源“池化”，實(shí)現(xiàn)“云化”管理，讓健康服務(wù)資源“活”起來(lái)、“動(dòng)”起來(lái)，解決健康服務(wù)“按需使用”問(wèn)題。

老年健康服務(wù)資源的整合和“池化”是服務(wù)模式具體實(shí)現(xiàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，老年健康服務(wù)資源使用效率的最大化和服務(wù)對(duì)象的廣泛化也是整個(gè)社會(huì)和國(guó)家政府都關(guān)注的重點(diǎn)和難點(diǎn)。這兩方面在本文中還沒(méi)有得到深入的研究，肯請(qǐng)讀者和同行們予以批評(píng)和指教。

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作者單位

1.貴州商學(xué)院 貴州省貴陽(yáng)市 550000

2.貴州紫光通用科技有限公司 貴州省貴陽(yáng)市 550018