貝伐單抗、培美曲塞聯合順鉑治療晚期肺腺癌的效果及安全性

余 銘

（蒼南縣人民醫院腫瘤內科，浙江 蒼南 325800）

肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細胞肺癌。該病主要起源于支氣管粘膜上皮，且在女性中具有較高的發病率。該病患者在患病的早期一般沒有明顯的癥狀，因此多數患者在確診時其病情已發展到晚期，不再適合進行手術治療。目前，臨床上對該病患者主要是進行化療。在本文中，筆者主要研究用貝伐單抗、培美曲塞聯合順鉑治療晚期肺腺癌的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是蒼南縣人民醫院腫瘤內科在2015年7月至2016年7月期間收治的60例晚期肺腺癌患者。這60例患者的納入標準是：1）KPS評分（卡氏評分）≥70分。2）預計的生存期≥3個月。3）在接受治療前血壓較為平穩。4）自愿參與本研究。患者的排除標準是：1）患有早期肺腺癌或中期肺腺癌。2）對貝伐單抗、培美曲塞、順鉑等本研究所用的藥物過敏。3）未能堅持治療。將這60例患者隨機分為常規治療組（C組，n=30）和貝伐單抗組（B組，n=30）。在C組患者中，有女性患者18例（占60.00%），男性患者12例（占40.00%）；其年齡為41～74歲，平均年齡為（59.83±3.45）歲；其中，有ⅢB期肺腺癌患者16例（占53.33%），Ⅳ期肺腺癌患者14例（占46.67%）。在B組患者中，有女性患者20例（占66.67%），男性患者10例（占33.33%）；其年齡為43～75歲，平均年齡為（60.15±3.51）歲；其中，有ⅢB期肺腺癌患者17例（占56.67%），Ⅳ期肺腺癌患者13例（占43.33%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：在化療的前1周為患者肌內注射1 mg的維生素B12，之后每3周為其注射1次維生素B12。在化療的前1周讓患者開始服用葉酸，每次服0.4 mg，每天服1次，一直服用到化療結束。在化療的前1天、化療當天及化療的第2天，讓患者服用地塞米松，每次服4 mg，每天服2次。在此基礎上，用培美曲塞與順鉑對C組患者進行治療。培美曲塞（由江蘇豪森藥業股份有限公司生產）的用法是：在化療的第1天，用劑量為500 mg/m2的培美曲塞對患者進行靜脈滴注。順鉑（由齊魯制藥有限公司生產）的用法是：在化療的第1天～第3天，用劑量為75 mg/m2的順鉑對患者進行靜脈滴注。每21天為1個化療周期，連續治療6個周期。用貝伐單抗、培美曲塞與順鉑對B組患者進行治療。培美曲塞與順鉑的用法同上。貝伐單抗（由瑞士羅氏制藥公司生產）的用法是：在化療的第1天，用劑量為7.5 mg/kg的貝伐單抗對患者進行靜脈滴注。每21天為1個化療周期，連續治療6個周期。

1.3 療效評定標準與觀察指標

根據《RECIST實體瘤療效評價標準》[1]將兩組患者的治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）。CR：經治療，患者的腫瘤完全消失，且此療效持續的時間≥4周。PR：經治療，患者腫瘤的體積縮小30%以上，且此療效持續的時間≥4周。SD：經治療，患者腫瘤的體積縮小10%～30%，且此療效持續的時間≥4周。PD：經治療，患者腫瘤的體積增加20%以上，或出現新的腫瘤。統計并比較兩組患者在治療期間發生毒副反應（如貧血、白細胞減少、惡心嘔吐、高血壓及血小板減少等）的情況

1.4 統計學處理

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者短期療效的比較

B組患者短期內治療的總有效率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者短期療效的比較

2.2 治療期間兩組患者發生毒副反應情況的比較

兩組患者貧血、白細胞減少、惡心嘔吐及血小板減少等毒副反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。B組患者高血壓的發生率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療期間兩組患者發生毒副反應情況的比較

3 討論

肺腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。目前，臨床上對晚期肺腺癌患者主要是進行化療。美國國立綜合癌癥網絡建議采用培美曲塞聯合順鉑治療晚期肺腺癌。順鉑是臨床上治療惡性腫瘤的常用藥。培美曲塞是一種多靶點的抗葉酸藥物。該藥可降低人體內多種酶的活性，抑制腫瘤細胞DNA和RNA的復制，從而可起到抗腫瘤的作用。臨床研究表明，人血管內皮生長因子（VEGF）水平的升高與惡性腫瘤的發生、發展密切相關[2]。貝伐單抗屬于重組人源化單克隆IgG1抗體。該藥可阻礙VEGF與血管內皮細胞表面受體相結合，減少新生血管的形成，使腫瘤細胞無法建立單獨的脈管系統，從而起到抗腫瘤的作用。另外，用貝伐單抗對晚期肺腺癌患者進行治療，還可降低其體內血管的通透性和組織壓力，進而可提高化療藥物的濃度，提升化療的效果[3]。

本研究的結果證實，用貝伐單抗、培美曲塞聯合順鉑治療晚期肺腺癌的效果顯著，且治療的安全性較高。

[1]劉秋華,林榕波.實體瘤療效評價標準(RECIST)指南1.1版[C].第十二屆全國臨床腫瘤大會暨2009年CSCO學術年會論文集,2009:451.

[2]杜焰家,郭俊華,張偉強,等.貝伐單抗與培美曲塞聯合治療中晚期非小細胞肺癌的臨床療效及不良反應[J].臨床肺科雜志,2016,23(3):522-524.

[3]孫京,胡毅,汪進良,等.貝伐單抗聯合培美曲塞加順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].解放軍醫學院學報,2014,35(6):525-528.