對慢性功能性便秘患者進行結腸水療的效果評析

陸一新，邱允忠，劉慶曄，湯林波，張靜燕

（常州市武進中醫醫院，江蘇 常州 213161）

慢性功能性便秘是指因結直腸、肛門的功能發生改變而導致的排便障礙性疾病。有調查數據顯示，該病在我國的發病率為4%～6%[1]。該病患者可出現排便次數減少、排便量減少、大便干結及排便費力等癥狀。過去，臨床上主要采用促胃腸道動力藥治療該病，但效果一般。結腸水療是臨床上新興起的一種治療方法，主要用于治療潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征等腸道疾病[2]。在本研究中，筆者主要探討對慢性功能性便秘患者進行結腸水療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是常州市武進中醫醫院在2015 年1月至2016 年8月期間門診診治的98例慢性功能性便秘患者。這98例患者的病情均符合中華消化學會胃腸動力學組制定的慢性功能性便秘的診斷標準[3]，均存在排便次數減少、排便量減少、大便干結及排便費力等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除不能堅持治療和病歷資料缺失的患者。將這98例患者隨機分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。在對照組患者中，女性患者有31例（占63.27%），男性患者有18例（占36.73%）；其年齡為31～75歲，平均年齡為（54.75±12.62）歲。在觀察組患者中，女性患者有30例（占61.22%），男性患者有19例（占38.78%）；其年齡為33～74歲，平均年齡為（53.98±12.28）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：用枸櫞酸莫沙必利片（用法是：口服，5 mg/次，3次/d，連續用藥4周）對其進行治療。同時，囑其多飲水（保證每天的飲水量在2000mL左右），多吃新鮮的水果和蔬菜，多吃富含膳食纖維的食物，以促進其腸蠕動。在此基礎上，對觀察組患者進行結腸水療，方法是：在患者排便后，讓其躺在治療床上。指導其取左側臥位，讓其下肢保持屈曲的姿勢。用北京智立醫學技術股份有限公司生產的Clean Master型結腸途徑治療機對其進行治療。用該治療機將1.5 L～2 L的結腸清洗液（溫度為36℃～38℃）注入患者的結直腸內，反復沖洗其結直腸內的糞便、細菌和毒素等物質，直至從其肛門內排出的液體清亮為止。清洗的順序為直腸-乙狀結腸-降結腸-橫結腸，清洗的次數為15～20次，治療的時間約為45 min。清洗結束后，將由100mL的甲硝唑注射液、24萬U的慶大霉素注射液與5 mg的地塞米松注射液組成的混合液注入患者的結直腸內。每2 d治療1次，共治療4周。

1.3 療效評定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療4周后，患者排便的次數和大便的性狀均恢復正常。有效：治療4周后，患者排便的次數有所增加，其大便的性狀有所改善。無效：治療4周后，患者排便的次數未增加，其大便的性狀未改善。治療后3個月及治療后6個月，統計并比較兩組患者病情的復發率。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者病情復發率的比較

治療后3個月及治療后6個月，觀察組患者病情的復發率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者病情復發率的比較[%（n）]

3 討論

臨床研究表明，慢性功能性便秘是一種涉及多系統、多器官的綜合性疾病。結腸傳輸減慢是該病患者的主要病理改變。有學者指出，該病的發生主要與患者存在胃腸道神經肌肉病變、直腸功能改變、生活習慣和飲食習慣不良等因素有關。排便次數減少、排便量減少、大便干結及排便費力是該病患者的典型癥狀。過去，臨床上主要采用容積性緩瀉劑、滲透性瀉劑、大便軟化劑、刺激性瀉劑等藥物治療該病，但效果不佳，且患者的不良反應較多。莫沙必利是一種高選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑。該藥可通過促進乙酰膽堿的釋放刺激胃腸道蠕動，提高胃腸道的動力，進而可改善慢性功能性便秘患者的臨床癥狀。但莫沙必利主要適用于慢傳輸型功能性便秘患者，而用其治療出口梗阻型和混合型慢性功能性便秘的效果一般。在本研究中，單用枸櫞酸莫沙必利片對對照組患者進行治療的總有效率為67.35%。這與葛志敏[4]的研究結果基本一致。結腸水療是臨床上新興起的一種治療方法。臨床研究表明，對慢性功能性便秘患者進行結腸水療，能軟化其結直腸中滯留的硬結糞便，清除其結直腸中有害物質，從而可恢復其結直腸粘膜分泌粘液的功能。通過向患者的結直腸內反復多次注入一定量的結腸清洗液，能起到訓練其結直腸肌肉張力的作用，有助于刺激其結直腸蠕動，改善其結直腸的運動功能。另外，通過向患者的結直腸內注入甲硝唑、慶大霉素和地塞米松混合液，能殺滅其結直腸內的致病菌，有助于恢復其結直腸內菌群的生長環境，進而可改善其腸道的功能[5]。

綜上所述，在對慢性功能性便秘患者進行常規治療的基礎上，對其進行結腸水療的效果顯著，能有效地提高其臨床療效，降低其病情的復發率。

[1]周青,陳玉根.慢性功能性便秘臨床治療研究現狀[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(11):611-612.

[2]杜平,梁仲惠.結腸水療的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(3):339-341.

[3]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組,外科學分會結直腸肛門外科學組.中國慢性便秘的診治指南[J].中華消化雜志,2007,27(9):619-622.

[4]葛志敏.黃芪當歸湯聯合莫沙必利治療功能性便秘臨床療效觀察[J].2014,27(2):207-209.

[5]李桂榮,王英凱,唐嵐.功能性便秘的研究進展[J].中國老年學雜志,2011,31(12):2372-2375.