孕期保健在降低高齡產婦產后并發癥發生率方面的價值研究

陳 炎

（常熟市中醫院婦產科，江蘇 常熟 215500）

高齡產婦是指年齡在35歲以上的產婦。近年來，隨著二胎政策的放開及人們婚姻觀念、生育觀念的轉變，晚婚晚育的女性逐年增加，這就使得高齡產婦的人數不斷增多[1]。臨床研究表明，女性在30歲以后，其恥骨、坐骨和股骨等會隨著年齡的增長而出現相應的骨化反應，加之其生殖器官的功能逐漸衰退，子宮的收縮功能降低，因而可增加其難產及產后并發癥的發生率，嚴重影響母嬰的健康[2]。因此，臨床上應加強對高齡產婦進行孕期管理與保健，以降低其產后并發癥的發生率。在本研究中，筆者主要探討孕期保健在降低高齡產婦產后并發癥發生率方面的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2016年12月期間在常熟市中醫院進行定期產檢與分娩的200例高齡孕產婦。這200例孕產婦的納入標準是：1）其均為單胎妊娠。2）年齡＞35歲。3）知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其排除標準是：1）患有嚴重的妊娠期合并癥。2）未定期進行產檢。3）患有精神疾病。4）有高血壓或糖尿病病史[3]。將這200例孕產婦隨機分為對照組和觀察組。對照組孕產婦的年齡為36～43歲，平均年齡為（39.2±3.1）歲；其產次為1～3次，平均產次為（1.8±0.6）次；其中，有自然分娩的孕產婦36例，進行剖宮產術的孕產婦64例。觀察組孕產婦的年齡為37～44歲，平均年齡為（40.5±3.2）歲；其產次為1～4次，平均產次為（2.0±0.8）次；其中，有自然分娩的孕產婦38例，進行剖宮產術的孕產婦62例。兩組孕產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕產婦均進行定期產檢與常規的孕期指導，方法是：在孕產婦妊娠12周，對其進行第1次產檢，并為其辦理“孕婦健康手冊”。在其妊娠16周～20周時，對其進行羊膜穿刺檢查（檢查胎兒是否存在染色體異常）和超聲檢查（檢查胎兒的頭圍、腹圍、大腿骨和脊柱等發育是否正常）。在其妊娠21周～24周時，對其進行B超排畸檢查和糖耐量檢查。若其患有妊娠期糖尿病，則指導其控制飲食。對于控制飲食后血糖水平仍不理想的孕產婦，應用胰島素對其進行降糖治療。在其妊娠28周～36周時，每2周對其進行1次產檢，測量其體重、宮高、腹圍、心率、血壓及胎兒的胎心等。在其妊娠34周時，對其進行乙型肝炎檢查。若其患有乙型肝炎或攜帶有乙肝病毒，應在新生兒出生24 h內為其注射乙肝疫苗。在其妊娠36周后，囑其每周到醫院進行1次產檢，檢查胎兒的生長情況和胎心、胎動情況等[4]。對觀察組孕產婦進行孕期保健，具體的方法是：1）收集孕產婦的詳細資料，評估其身體狀況和營養狀態，為其制定合理的孕期保健方案。2）孕產婦在妊娠早期易出現惡心、嘔吐等妊娠反應，因此，應囑其進食清淡且易消化的食物，并讓其少食多餐，避免吃得過飽。在妊娠中期和妊娠晚期，根據其體質指數、身體狀況及所孕胎兒的發育情況，對其進行個性化的營養指導，讓其合理地攝入脂肪、蛋白質、糖類和微量元素。在其妊娠期間，需對其體重的變化情況進行科學的監測，嚴格控制其體重增長的速度，避免其超重。同時，囑其在妊娠期間合理補充維生素、葉酸和鈣。3）臨床研究表明，多數孕產婦在妊娠期間易出現食欲減退、情緒波動大、憂郁、失眠等情況，從而可加重其心理負擔，影響其身心健康。因此，在孕產婦每次進行產檢時，應對其進行必要的心理干預，給予其相應的指導、幫助和勸慰。同時，讓孕產婦家屬多關注孕產婦的情緒變化，為其提供家庭支持和情感支持，從而緩解其不良情緒，使其以良好的心態度過孕產期。4）告知孕產婦進行適量的運動對自己及胎兒的益處，根據其身體狀況和孕周為其制定合理的運動計劃。指導其進行散步、練瑜伽、做保健操等運動，同時囑其不可運動過量。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組孕產婦孕期體重增長的幅度、巨大兒的娩出率及產后并發癥的發生率。孕期體重增長的幅度=產前的體重-孕前的體重[5]。

1.4 統計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦孕期體重增長的幅度及巨大兒娩出率的比較

觀察組孕產婦孕期體重增長的幅度小于對照組孕產婦（P＜0.05），其巨大兒的娩出率低于對照組孕產婦（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 兩組孕產婦產后并發癥發生率的比較

觀察組孕產婦產后并發癥的發生率低于對照組孕產婦（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組孕產婦孕期體重增長的幅度及巨大兒娩出率的比較

表2 兩組孕產婦產后并發癥發生率的比較

3 討論

相關的統計數據顯示，近年來，我國高齡產婦的人數呈逐年增加的趨勢。臨床研究表明， 高齡產婦發生胎兒宮內發育遲緩、早產及產后并發癥的風險較高。因此，加強對高齡產婦進行孕期管理與保健十分必要。有學者指出，對高齡產婦進行系統的孕期保健，可將其產后并發癥的發生率降至8.4%[6]。另外，對高齡孕產婦進行孕期保健，還能改善其不良情緒，控制其體重增長的速度，從而可降低其妊娠期糖尿病及產后抑郁癥的發生率[7-8]。

綜上所述，對高齡孕產婦進行孕期保健，能顯著控制其孕期體重的增長速度，降低其巨大兒的娩出率和產后并發癥的發生率。

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