對(duì)接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)其術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率的影響

趙 欣

（遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院外四科，遼寧 阜蒙 123100）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生粘連性腸梗阻[1]。發(fā)生粘連性腸梗阻的患者可出現(xiàn)全身性生理紊亂，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。有研究指出，對(duì)接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)其術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率的影響，筆者對(duì)在遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院接受腹部手術(shù)的300例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至12月期間在遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹部手術(shù)的300例患者。將其隨機(jī)分成比較組（n=150）和分析組（n=150）。比較組患者中有男性92例，女性58例；其年齡為21～67歲，平均年齡為（40.8±9.5）歲；其中接受胃部手術(shù)的患者有46例，接受肝膽手術(shù)的患者有30例，接受闌尾手術(shù)的患者有45例，接受腸道手術(shù)的患者有20例，接受脾手術(shù)的患者有7例，接受腹膜炎手術(shù)的患者有2例。分析組患者中有男性94例，女性56例；其年齡為23～65歲，平均年齡為（41.5±10.3）歲；其中接受胃部手術(shù)的患者有45例，接受肝膽手術(shù)的患者有28例，接受闌尾手術(shù)的患者有47例，接受腸道手術(shù)的患者有21例，接受脾手術(shù)的患者有7例，接受腹膜炎手術(shù)的患者有2例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在術(shù)后，對(duì)比較組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行健康宣教、告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)、為其制定飲食計(jì)劃、觀察其病情的變化情況等。對(duì)分析組患者實(shí)施綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：在患者清醒后，護(hù)理人員協(xié)助其在床上進(jìn)行被動(dòng)四肢活動(dòng)鍛煉，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。待患者的生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員協(xié)助其取半臥位，并指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練方法是：將手掌置于患者的腹部，指導(dǎo)其用鼻深吸氣，在手掌感覺(jué)其腹部膨隆后，告知其屏氣3 s后再呼氣5 s。告知患者在吸氣時(shí)收緊肛門，在呼氣時(shí)放松肛門。每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練3～5 min。若患者的腸蠕動(dòng)功能在手術(shù)結(jié)束48 h后仍未恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行腹部熱敷（以患者有舒適感為宜）和紅外線照射治療（0.5 h/次，3次/d），并讓其口服或經(jīng)胃管為其灌注100～200mL的花生油，2次/d。若患者的腸蠕動(dòng)功能在手術(shù)結(jié)束72 h后仍未恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)使用開(kāi)塞露對(duì)其進(jìn)行治療，并采用逆時(shí)針、順時(shí)針交替法對(duì)其腹部進(jìn)行按摩（0.5 h/次，2～3次/d），以促進(jìn)其肛門排氣、排便。在患者的胃腸功能恢復(fù)后，讓其口服石蠟油，100～200mL/次，2次/d。指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、雙上肢伸展、雙下肢抬高等肢體功能康復(fù)鍛煉。對(duì)其足底胃腸反射區(qū)進(jìn)行螺旋式按摩，每隔2 h按摩1次，每次按摩10～15 min。在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)。指導(dǎo)其進(jìn)行床邊站立訓(xùn)練，每次訓(xùn)練10 min，每天訓(xùn)練4次。為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣，告知其多進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率和術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)。患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間用（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率用%表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后，分析組患者中有2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，其粘連性腸梗阻的發(fā)生率為1.3%；比較組患者中有21例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，其粘連性腸梗阻的發(fā)生率為14.0%。分析組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率高于比較組患者（P＜0.05）。分析組患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間平均為（8.3±1.8）h，比較組患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間平均為（25.2±4.1）h。分析組患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間短于比較組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率和術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)時(shí)間的比較

3 討論

進(jìn)行腹部手術(shù)是臨床上治療腹部疾病的常用方法。粘連性腸梗阻是臨床上常見(jiàn)的一種腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥[3]。發(fā)生粘連性腸梗阻的患者可出現(xiàn)全身性生理紊亂，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。

有研究指出，對(duì)接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率。在本次研究中，遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院采用綜合護(hù)理模式對(duì)150例接受腹部手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率為1.3%，比較組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率為14.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

分析組患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間平均為（8.3±1.8）h，比較組患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間平均為（25.2±4.1）h，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與闞蓉等[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。

[1]王芳芳.對(duì)接受腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):169-170.

[2]羅莉,張愛(ài)華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):748-749.

[3]郭曉.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果評(píng)價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):576-576.

[4]闞蓉,梅亞萍,張蕊,等.綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(20):183.