對妊娠期糖尿病患者實施循證護理對其血糖水平及妊娠結局的影響

張雅慧

（皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院， 安徽 蕪湖 241001）

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕婦在妊娠期間發(fā)生的糖尿病。目前，此病的發(fā)病機制尚未明確，但大部分學者認為，其發(fā)病可能與患者家族的體重指數(shù)、家族患病史、脂肪分布及妊娠期體質(zhì)量指數(shù)控制不理想等因素密切相關[1]。近幾年，隨著循證醫(yī)學的不斷發(fā)展，以循證理論為依據(jù)、以患者為中心的循證護理模式應運而生。相關的文獻指出，對妊娠期糖尿病患者進行循證護理，可有效控制其血糖水平，改善其妊娠結局[2]。為了驗證這一護理模式的有效性，皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院對近期收治的部分妊娠期糖尿病患者進行了循證護理，取得了很好的效果，現(xiàn)將此情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院收治的112例妊娠期糖尿病患者。采用隨機數(shù)表法，將這112例患者分為常規(guī)組和循證組，每組各56例患者。這112例患者的年齡為22歲～37歲，平均年齡為(29.1±1.7)歲；其孕周為36周～38周，平均孕周為(37.7±2.3)周；其體質(zhì)指數(shù)為24.8 kg/m2～31.6 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為(27.8±2.9) kg/m2。她們中，有初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理 進行常規(guī)護理的方法是：1）在患者入院后，密切觀察其病情變化，并遵醫(yī)囑對其進行用藥治療。2）對患者進行運動指導和飲食指導。3）定期為患者測量血糖值和血壓值。4）定期對患者進行胎心監(jiān)測。

1.2.2 對循證組患者進行循證護理 為了更好地對循證組患者實施護理服務，該醫(yī)院成立了循證護理小組。該小組由護士長和8名專科護士組成，由護士長擔任小組組長，由專科護士擔任組員。在循證護理小組成立后，由組長帶領全體組員對本組患者的病歷以及相關資料進行系統(tǒng)整理，然后集體討論如何對患者實施循證護理。最后，根據(jù)討論的結果為患者制定循證護理計劃[3]。對患者進行循證護理的方法是：1）對患者進行飲食指導。根據(jù)患者的血糖水平為其制定合理的飲食計劃，告知其做到合理飲食對控制其血糖水平的重要性，并控制其每天攝入的總熱量。叮囑患者一定要遵循少量多餐的飲食原則，讓其盡量食用清淡、含糖量低及富含纖維的食物。2）對其進行運動指導。護理人員應根據(jù)患者的具體病情、年齡等情況為其制定合理的運動方案。告知其應在進餐1h后開始進行運動，運動的方式宜選擇做瑜伽操和散步，運動的時間以控制在30 min～45 min為宜。同時，護理人員需提醒患者，在其進行運動前應注意監(jiān)測其血糖水平，以免其在運動后發(fā)生低血糖的情況。3）對患者進行健康宣教。護理人員應定期為患者開展以妊娠期糖尿病為專題的健康講座，向其介紹與妊娠期糖尿病相關的知識、控制血糖水平的方法以及保持一個良好的心理狀態(tài)對其病情及胎兒的影響，進而提高其對妊娠期糖尿病的認知水平及治護的依從性。4）對患者進行心理護理。在患者進行分娩前，護理人員要注意觀察其情緒的變化情況，并對存在煩躁、焦慮等負性情緒的患者進行適當?shù)男睦碜o理。同時，護理人員要向患者介紹妊娠期糖尿病對其胎兒健康及分娩情況的影響，并使用平易近人的語氣告知其良好的護理服務可以有效地控制其血糖水平，并改善其妊娠結局。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察兩組患者空腹血糖（FPG）的水平、餐后2h血糖（2hPG）的水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平、先兆早產(chǎn)的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、妊娠期高血壓的發(fā)生率和產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平的比較

接受護理后，循證組患者空腹血糖的平均水平、餐后2h血糖的平均水平和糖化血紅蛋白的平均水平分別為 ：（5.76±1.42）mmol/L、（6.95±1.13）mmol/L 和（6.94±1.73）mmol/L。而常規(guī)組患者空腹血糖的平均水平、餐后2h血糖的平均水平和糖化血紅蛋白的平均水平分別為：（6.16±1.84）mmol/L、（7.23±1.39）mmol/L 和（8.42±2.82）mmol/L。接受護理后，循證組患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平均明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者血糖水平的比較 ()

表1 兩組患者血糖水平的比較 ()

組別（n）空腹血糖的水平（mmol/L）餐后2h血糖的水平（mmol/L）糖化血紅蛋白的水平（mmol/L）常規(guī)組 （6.16±1.84） （7.23±1.39） （8.42±2.82）循證組 （5.76±1.42） （6.95±1.13） （6.94±1.73）P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者先兆早產(chǎn)的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、妊娠期高血壓的發(fā)生率和產(chǎn)褥感染發(fā)生率的對比

接受護理后，循證組患者先兆早產(chǎn)的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、妊娠期高血壓的發(fā)生率和產(chǎn)褥感染的發(fā)生率分別為：0.0 %、1.7 %、3.5 %和1.7 %。而常規(guī)組患者先兆早產(chǎn)的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、妊娠期高血壓的發(fā)生率和產(chǎn)褥感染的發(fā)生率分別為：7.1 %、14.2 %、21.4 %和10.7 %。接受護理后，循證組患者先兆早產(chǎn)的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、妊娠期高血壓的發(fā)生率和產(chǎn)褥感染的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者先兆早產(chǎn)的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、妊娠期高血壓的發(fā)生率和產(chǎn)褥感染發(fā)生率的對比 （n，%）

3 討論

妊娠期糖尿病（GDM）是婦產(chǎn)科的常見病。相關的研究結果顯示，將妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，可有效降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，臨床上積極探討對妊娠期糖尿病患者進行有效治療及護理的方法對預防其發(fā)生母嬰并發(fā)癥具有重要的意義[4]。本次研究的結果顯示，接受護理后，循證組患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、先兆早產(chǎn)的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、妊娠期高血壓的發(fā)生率和產(chǎn)褥感染的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行循證護理，不僅能有效地控制其血糖水平，還能降低其妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而達到改善其妊娠結局的目的。

[1]肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，07:787-788.

[2]田淑娟，高慧，韓秀紅，等.穴位按摩對妊娠期糖尿病患者的干預效果觀察及對血糖和妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，02:407-410.

[3]王洪梅，劉金華，陳蓮花，等.針對性系統(tǒng)護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，11:1233-1235.

[4]李秀銀，羅小杏，靳艷，等.循證護理對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，07:118-119.