你的腿上發現“蚯蚓”了嗎

何偉民

下肢靜脈曲張多見于長期站立工作的人，比如教師、護士、交警、車工等，其他誘發因素包括肥胖、懷孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。靜脈曲張的發生與體質和遺傳有一定關系，父母親患靜脈曲張，子女的發病機會是普通人的2倍，而女性出現靜脈曲張的比例是男性的2倍。

人體的血液從動脈系統輸送到全身，再通過靜脈系統回輸回心臟。正常的下肢靜脈內每隔一段距離就會有瓣膜存在，瓣膜就像一個單向閥門，可以阻止回流心臟的血液向下倒灌。許多因素，比如先天薄弱、血流沖擊、老化等都會影響瓣膜的功能，導致“閥門”關不緊，血液就會向下逆流倒灌，對靜脈壁產生壓力，出現擴張，久而久之，靜脈擴張明顯并迂曲，就形成靜脈曲張。而長期站立、重體力勞動、懷孕、慢性咳嗽、長期便秘等可使靜脈內壓力增高，加劇了血液對靜脈壁的壓力，更加容易出現下肢靜脈曲張。長期的靜脈曲張、血液淤滯，最終會導致局部皮膚發生炎癥，色素沉著，嚴重的甚至形成潰瘍。

靜脈曲張早期除了影響外觀外，并沒有任何其他的癥狀及疼痛，但如果不及早進行治療，病情就會加重，出現下肢脹、疼痛、癢等癥狀。此時，靜脈就像蚯蚓般爬滿大小腿甚至張牙舞爪地膨脹凸出，連襪子都遮掩不住。嚴重的時候會出現濕疹、潰瘍、靜脈炎癥甚至靜脈破裂出血。所以，千萬別等癥狀惡化才求診。

下肢靜脈曲張的治療可以分為非手術治療和手術治療兩大類。癥狀輕微的患者，通過積極的非手術治療可以收到很好的療效。平時經常活動下肢，適當抬高患肢，不要久站久坐，避免擔負重物等是預防腿部靜脈曲張的重要措施。養成每日適當運動腿部的習慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步等。躺下休息時將腿墊高過胸，膝蓋稍曲，可以促進腿部靜脈循環。穿彈力襪也可以幫助下肢血液回流，減輕癥狀，彈力襪在醫藥商店一般都可以買到。如果曲張靜脈范圍較小，還可以到醫院做硬化劑注射治療，但容易復發，有時還會出現炎癥反應。

下肢靜脈曲張的根本治療方法是手術。常規的手術并不復雜，自大腿根部切斷結扎下肢表淺的靜脈，將下肢曲張的靜脈剝除就可以了，該手術稱為下肢曲張靜脈高位結扎剝脫術。手術切口可能有四到五處，較長的一條位于大腿根部內側，約5厘米長，其余切口分布在小腿上，每處長約2～3厘米。手術恢復順利的話術后3～4天就可以出院，2周左右可以拆除縫線。

有人會問，如果去掉了曲張的靜脈，腿上的血液怎么回流到心臟？不用擔心，人的下肢靜脈除了表淺的，還有深部的，引起癥狀的曲張靜脈只是回流的一條通路，血液仍然可以通過深部的靜脈回到心臟。

喜歡穿裙子的朋友可能會擔心手術疤痕影響美觀。現在部分醫院可以用激光治療下肢靜脈曲張，這樣就免去了大腿根部的切口。但激光治療只適用于靜脈曲張輕微、不太迂曲的患者，而且花費相對多一些。

并非所有靜脈曲張患者都適合上述的手術治療，少數患者情況復雜，比如同時患有深靜脈阻塞，就不能采取常規的手術。所以術前應該進行一些檢查，明確下肢靜脈的情況，由專科醫生來決定治療方案。

總之，下肢靜脈曲張是個常見病，得了后不要過分擔心，但也別掉以輕心，盡快到血管外科接受治療。