系統康復護理對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者的護理效果分析

郭麗娜

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

顱腦損傷具有很高的致殘率，康復訓練對患者術后生活質量等有很大的影響，臨床上認為盡早治療和采取康復護理很關鍵，本次重點對系統康復護理對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者的護理效果展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年6月神經外科ICU收治的轉出后顱腦損傷氣管切開患者60例作為本次觀察對象，全部患者均接受氣管切開治療。男30例，女30例；年齡24～56歲，平均34.5歲；GCS平均（7.2±1.5）分；損傷情況：顱內血腫（40例）、彌漫性軸索損傷（10例）、腦挫傷（8例）、原發性腦干傷（2例）。依照護理方式將60例患者分為對照組和觀察組，在患者一般資料構成對比上，兩組無顯著性差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均接受基礎護理，轉入后給予吸氧、機械通氣及體征監測（血糖、體溫、血壓等），并根據患者實際情況給予營養支持和藥物治療。而觀察組在此基礎上結合系統康復護理，一方面，常規護理。主治醫生、康復醫師以及護理人員對患者功能恢復情況做一系統評估，制定康復訓練方案。另一方面，氣管切開護理。確保切口處于無菌狀態，及時為患者切口做好清理和換藥工作，指導患者排痰，并保持口腔衛生，便于實施霧化治療，有發生感染現象的患者給予抗生素外敷。另外，實施神經系統護理。關注患者生命體征變化和意識狀態，助患者恢復運動功能，使用電刺激方式預防四肢肌肉萎縮，或者是出現下肢靜脈血栓，適當給予高壓氧治療，減緩腦水腫情況[1]。

1.3 評估方式

通過日常生活能力量表評價患者自理能力，并應用格拉斯哥昏迷量表（GCS）、簡明智力狀態檢查（MMSE）患者的認知功能。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經不同護理后發現，觀察組ADL評分、MMSE評分、GCS評分均優于的對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者ADL評分、MMSE評分、GCS評分（x±s，分）

3 討 論

顱腦損傷具有很高的病死率和致殘率，開展有效的護理有效可有效減少致殘率和病死率。本次研究應用系統性康復治療，其中一般護理有助于提高患者治療依從性，確保治療效果。實施氣管切開護理，要求保持切口干燥，做好切口抗感染護理，以無菌換藥的形式，每日分為早中晚換藥。指導患者排痰，嚴密監測患者生命體征。而實施神經系統護理，主要為患者實施康復訓練，通過電刺激肌肉治療，預防長時間臥床四肢萎縮，每日給予兩次治療，并未患者按摩小腿肌肉，避免下肢靜脈血栓高風險，或降低肺部感染發生率，有利于患者預后，根據患者實際情況采取直立床，與傳統床相對比，前者對減少肺部淤血、痰液堆積有積極意義，在很大程度上可以減低肺部感染，減少靜脈回流血，減輕右心負荷[2-3]。目前利用高壓氧治療顱腦外傷患者還存在較多爭議，主要是因為存在對患者肺部有二次傷害的可能，但通過臨床實踐，認為適當高壓氧治療有助于增強患者肺部功能，同時不良情況得到有效控制，高壓氧治療療效確切，且相對安全。本次研究結果顯示，兩組患者治療前，ADL評分、MMSE評分、GCS評分差異均無統計學差異，而經不同護理后，觀察組ADL評分、MMSE評分、GCS評分均優于的對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，顱腦損傷行氣管切開患者在ICU轉出后給予系統康復護理具有積極作用，有效改善患者運動功能等，值的推廣。

[1] 張 蘭.系統康復護理對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者的護理效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(30):127-128.

[2] 吳丹丹,張麗艷,李 燕.顱腦損傷氣管切開患者ICU轉出后的康復護理與觀察[J].中外醫療,2013,32(27):159-160.

[3] 鐘 娥.顱腦損傷氣管切開患者轉出ICU后的康復護理[J].醫療裝備,2016,29(17):190-191.