側臥位置胃管減輕患者不適

楊 敏

（云南省開遠市人民醫院普外科，云南 開遠 661600）

留置胃管是臨床常用的一種護理操作技術，常用于對患者進行腸內營養支持治療以及持續胃腸減壓[1]。但是在留置胃管之后，由于胃管的刺激作用，容易導致患者出現惡心、嘔吐、嗆咳等各種不適癥狀，并對患者的心理上產生一定的不良影響，使患者對留置胃管感到緊張、恐懼等，影響患者的配合程度，因此會導致胃管的一次性置管成功率大大降低[2]。為了提高患者留置胃管的應用效果，減輕患者在留置胃管期間的各種不適癥狀，本研究改變以往傳統的胃管插管方法，對患者使用側臥位快速插胃管法進行插管，結果表明效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年8月收治的留置胃管的患者60例作為研究對象，其中男31例，女29例，年齡19～82歲，平均（53.2±4.7）歲；腸梗阻患者26例，術前留置胃管患者24例，鼻飼患者6例，行急診剖腹探查患者4例，入選患者中排除存在咽喉部疾病以及食管狹窄的患者。按照隨機方式分成觀察組30例患者和對照組30例患者，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料的差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者所使用的胃管均為一次性使用硅膠胃管，用液體石蠟對胃管進行充分浸潤之后由患者的鼻腔插入置管，置管需要由經驗豐富的臨床護理人員操作完成，操作過程中應當動作輕柔、熟練，以減輕患者的不適，置管過程中以及置管后需要加強對患者不適反應的觀察。在此基礎上，對照組患者采用傳統的平臥位插管法留置胃管，觀察組患者則采用側臥位經上鼻孔插管法留置胃管，對于神志清醒的患者，需要詳細告知患者留置胃管的目的、相關事項等，以使患者做好相應的心理準備，提高配合的依從性，選擇所要留置胃管的鼻腔并協助患者采取對側側臥位的體位，對鼻腔進行清潔之后，對留置胃管的長度進行測量，將胃管前端潤滑處理之后進行置管，操作時動作應當輕柔熟練，確定胃管處于胃內之后，做好管道的固定，防止滑脫、打折等。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的一次性置管成功率以及置管后不適癥狀發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一次性置管成功率

觀察組中有25例患者一次性置管成功，占比為83.33%，對照組中有14例患者一次性置管成功，占比為46.67%，觀察組明顯高于對照組，組間差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者置管不適癥狀發生情況

觀察組患者的置管不適癥狀發生率為10.00%，對照組為100.00%，兩組差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不適癥狀發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

留置胃管是臨床常用的一種護理操作技術，通過留置胃管，有助于改善患者機體的營養狀況，促進術后患者胃腸功能盡快恢復，減輕患者因某些疾病導致的腹痛、腹脹等。而在術前留置胃管，則有助于減輕患者手術以及麻醉相關并發癥的發生[3]。但是留置胃管期間可導致患者出現一系列不適癥狀，有些患者甚至因不耐受而出現自行拔管的情況。為了提高減輕留置胃管患者的不適癥狀，本研究對留置胃管患者采取側臥位快速插胃管的方式進行置管，結果顯示，患者的一次插管成功率大大提高，同時不適反應明顯降低，極大提高了患者留置胃管期間的生活質量。由此可見，側臥位置胃管具有較好的臨床應用效果，值得推廣。

[1] 孟艷秋,呂曉麗,倪 靜.高齡吞咽障礙患者不同體位留置胃管的應用探討[J].西南軍醫,2015,17(05):554-555.

[2] 陳 芳,朱彩玲,俞麗美.8例全麻患者術中側臥位置胃管術的方法與討論[J].當代護士(下旬刊),2013,(10):98.

[3] 張春仙.全麻患者側臥位下胃管置入方法的探討[J].護理實踐與研究,2013,10(10):109-110.