術(shù)后護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者患肢功能鍛煉康復(fù)的影響

劉麗娜，呂春梅

（吉林油田總醫(yī)院腫瘤科，吉林 松原 138000）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，據(jù)相關(guān)研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)，全球每年約有120萬新發(fā)乳腺癌患者，每年因乳腺癌死亡人數(shù)達(dá)50萬人。乳腺癌少見于20歲以下的患者，在20歲后，其發(fā)病率不斷上升，并且以40～60歲最為好發(fā)，另外，由于更年期以及絕經(jīng)期女性自身機(jī)體情況導(dǎo)致其發(fā)生乳腺癌的幾率大于中青年女性。對于乳腺癌的治療，臨床上一直主張盡早實(shí)施手術(shù)治療，同時(shí)輔以化療、放療、激素、免疫治療等措施進(jìn)行綜合治療。而本文重點(diǎn)分析探討乳腺癌手術(shù)患者采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)對于患者患側(cè)肢體功能的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月收治入院的乳腺癌患者48例作為研究對象，所有患者均在我院接受乳腺癌手術(shù)治療。將患者隨機(jī)分為兩組，各24例。對照組年齡35～57歲，平均（38.8±8.6）歲。觀察組年齡35～56歲，平均（38.9±8.1）歲。兩組患者均在我院接受手術(shù)治療，包括乳腺癌根治術(shù)17例，乳腺癌改良根治術(shù)22例，保守手術(shù)治療9例。兩組患者一般資料對比；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患者手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取術(shù)后針對性護(hù)理：（1）及時(shí)評(píng)估：及時(shí)評(píng)估患者的相關(guān)情況，包括患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、病情變化等。同時(shí)評(píng)估患者術(shù)后疼痛情況，有無術(shù)后發(fā)熱等反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。（2）患肢護(hù)理：術(shù)后給予患者患側(cè)上肢三角巾懸吊處理，從而在術(shù)后合理制動(dòng)，避免患者患側(cè)上肢過度外展。另外術(shù)后還需抬高患者患側(cè)上肢15～30。并嚴(yán)密觀察患肢情況[1]。（3）傷口護(hù)理：術(shù)后及時(shí)觀察患者的傷口情況，觀察項(xiàng)目包括傷口是否出血、皮瓣顏色是否變深、創(chuàng)面有無感染發(fā)生。另外避免胸帶包扎壓力過大，影響患者正常的血液循環(huán)。同時(shí)需妥善固定引流管，防止引流管脫落。（4）心理護(hù)理：了解患者的生理、心理狀況，針對患者的病情進(jìn)行相關(guān)的講解，同時(shí)告知患者術(shù)后護(hù)理的重要性以及堅(jiān)持鍛煉的重要性。在與患者交談時(shí)需注意說話語氣，耐心回答患者提出的問題，及時(shí)與患者溝通，幫助患者建立信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）按照我院自制的康復(fù)訓(xùn)練依從性表對患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分值越高，表明依從性越好。（2）對兩組患者術(shù)后3個(gè)月的肩關(guān)節(jié)外展程度進(jìn)行對比，一次評(píng)價(jià)患肢功能的康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組的訓(xùn)練依從性評(píng)分為（89.2±1.7）分，而對照組為（67.9±4.3）分，觀察組依從性更好，組間對比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患肢功能康復(fù)方面，觀察組的肩關(guān)節(jié)外展程度明顯優(yōu)于對照組，組間組間對比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肩關(guān)節(jié)外展程度對比

3 討 論

在乳腺癌的手術(shù)治療方面，臨床上具有多種手術(shù)方式，包括保乳手術(shù)、改良根治術(shù)、傳統(tǒng)根治術(shù)等。但手術(shù)治療后，患者由于手術(shù)創(chuàng)傷等原因?qū)е禄紓?cè)肢體功能受損，患側(cè)淋巴回流受阻，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)以及肢體功能[2]。所以，在術(shù)后及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)能有效的改善患者肢體疼痛、腫脹情況，提高康復(fù)效果和肢體活動(dòng)能力[3]。本文研究結(jié)果顯示觀察組依從性更好，組間對比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的肩關(guān)節(jié)外展程度明顯優(yōu)于對照組，組間組間對比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺癌術(shù)后及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者患肢功能康復(fù)訓(xùn)練的效果，提高相關(guān)關(guān)節(jié)活動(dòng)能提，并且能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流，使之配合護(hù)理工作，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 黃西萍.術(shù)后護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者患肢功能鍛煉康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(5):663-665.