早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響

李顯瑞，姚金華

（吉林油田總醫院采血室，吉林 松原 138000）

血液透析隨著臨床醫療的進步，在諸多學科的疾病治療中愈發普及，其中終末期腎臟疾病更為突出。本次研究病例選擇我院76例接受維持性血液透析治療患者，觀察早期護理干預在維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[1]，旨意為臨床護理方案選擇提供選擇，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年9月收治的接受維持性血液透析治療患者76例，其中男52例，女24例，年齡30～70歲，平均（52.2±6.1）歲，其中糖尿病腎病32例，高血壓腎病34例，慢性腎小球腎炎10例；隨機分對照組與研究組各38例，兩組患者一般資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理干預；研究組給予早期護理干預，具體內容為：①入院：患者入院均予以建立個人檔案，并由護理人員介入展開疾病、血液透析相關知識宣教工作，采取通俗易懂的語言為患者講述血液透析治療的有效性、安全性、必要性、可能存在的并發癥、負性反應等，使患者了解度提升，幫助其樹立正確面都疾病的信心；②內瘺護理：對于內瘺，患者多數均沒有認知概念，故宣教工作也包括對此予以闡述，使患者認知度提升。另外為防止交叉感染情況的發生，護理人員在取血化驗中需做好內瘺側避開，同時在內瘺使用后，應重視對針眼的按壓，穿刺中需患者有效溝通，盡量一次穿刺成功，另外透析期間應對患者血管表現嚴密觀察，發現異常并及時匯報，及時處理；③血栓護理：血液透析期間，護理人員需對患者各導管通暢情況、末端血運情況監測，若患者出現食欲不佳等表現應考慮低血壓的發生，及時給予補液，并對患者血紅蛋白定期檢測，對出現指標水平過高者，及時調整促紅細胞生成素的用量，避免血液黏稠導致血栓形成。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組內瘺閉塞、動脈瘤樣擴張、血栓形成發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組動靜脈內瘺等并發癥發生率差異 [n（%）]

3 討 論

在既往研究中我們不難發現，血液透析期間動靜脈瘺并發癥相對較多，且復雜，不利于疾病的治療與患者恢復，針對其解決方案，更多研究偏向于采取護理，對維持性血液透析期間血管通路的維護，以此保證血管通路的穩定性與完整性，以此提升治療效果，改善患者生活質量[2]。

從本次研究結果中可見，研究組瘺閉塞率5.26%（2）、動脈瘤樣擴張率7.89%（3）、血栓形成7.89%（3），對照組分別為13.15%（5）、18.42%（7）、23.68%（9），兩組患者比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證實早期護理干預的介入確有較好效果，提升了臨床透析安全性。從張永衛[3]對94例維持性血液透析患者采用隨機數字表對比研究中，采取早期護理干預的試驗組健康指數、情感指數、心理指數均明顯高于常規護理的對照組，差異具有顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05）；且試驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。基本與本次研究一致，但因多因素影響，本次研究未對健康指數、情感指數、心理指數展開研究，但筆者針對本次研究結果，隨著患者并發癥減少與療效的提升，預見性評估患者各方面綜合指數均可有效提升，當然該觀點仍需進一步研究證實。

綜上所述，早期護理干預應用于維持性血液透析患者中，有助于降低動靜脈內瘺、血栓形成等并發癥發生率，具有臨床實用價值。

[1] 王 睿.探討早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].智慧健康,2017,3(09):7-9.

[2] 肖雅彬.早期護理干預與維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的相關性分析[J].心血管病防治知識(學術版),2016,(12):105-107.

[3] 張永衛.早期護理在降低維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥中的應用價值評價[J].基層醫學論壇,2016,20(12):1708-1709.