實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁發(fā)生的影響

馬立威

（吉林油田總醫(yī)院采血室，吉林 松原 138000）

臨床上多選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，但該術(shù)式治療后患者極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如暫時(shí)性尿失禁，故對(duì)患者的身心健康及精神狀態(tài)造成影響。本次研究旨在對(duì)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁發(fā)生的影響進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2015年10月收治的良性前列腺增生電切術(shù)患者60例，根據(jù)其入院就診順序均分組為：對(duì)照組年齡56～83歲，平均（69.15±5.37）歲；病史2～4年，平均（3.01±0.52）年。觀察組年齡54～81歲，平均（67.40±5.22）歲；病史1～4年，平均（3.46±0.28）年；兩組患者基礎(chǔ)資料比較不存在比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者入院后予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)其病情及生命體征變化密切觀察與監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的具體病情施以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同；綜合護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。①健康宣教：為患者講解入院治療相關(guān)情況，耐心為其講解前列腺增生相關(guān)知識(shí)，告知其臨床所選治療方法的必要性及有效性，將其治療機(jī)理為患者詳細(xì)講解[1]；②心理護(hù)理：對(duì)患者的心理狀態(tài)密切觀察，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者宣泄自己的不良情緒，告知其心理波動(dòng)對(duì)病情治療的影響。（2）術(shù)后護(hù)理。①認(rèn)知干預(yù)：患者術(shù)后意識(shí)清醒時(shí)即刻告知其手術(shù)成功的消息，避免其產(chǎn)生擔(dān)憂情緒，并在患者病情及生命體征穩(wěn)定時(shí)，告知其術(shù)后相關(guān)鍛煉對(duì)其病情恢復(fù)的重要性，使患者能主動(dòng)配合術(shù)后鍛煉[2]；②術(shù)后鍛煉：盆底肌訓(xùn)練。患者術(shù)后情況穩(wěn)定后，便開始引導(dǎo)其做盆底肌訓(xùn)練，患者以側(cè)臥位接受護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員做好準(zhǔn)備后以食指插入患者肛門，同時(shí)叮囑患者做肛門會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)，收縮后保持5 s再放開、1次訓(xùn)練20 min、1天3次；膀胱訓(xùn)練。留置膀胱造瘺管/尿管患者約2～3 h/有尿意時(shí)，將引流管打開以排空膀胱；拔尿管前約2 h讓患者做盆底肌訓(xùn)練；尿管拔出后叮囑患者如廁時(shí)先站立不動(dòng)、再做收縮盆底肌至緊迫感消失時(shí)放松，使排尿感慢慢延遲，膀胱容量亦隨之增加[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)以HAMA（漢密頓焦慮量表）、HAMD（漢密頓抑郁量表）評(píng)分評(píng)價(jià)：得分高提示焦慮、抑郁程度重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMA、HAMD評(píng)分比較

觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低，與對(duì)照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 HAMA、HAMD評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 暫時(shí)性尿失禁發(fā)生率

觀察組暫時(shí)性尿失禁發(fā)生2例（6.7%）；對(duì)照組暫時(shí)性尿失禁發(fā)生6例（20.0%）；觀察組暫時(shí)性尿失禁發(fā)生率低，與對(duì)照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生癥為泌尿外科常見疾病類型之一，臨床上多見良性前列腺增生患者，常見患者尿頻、尿急、排尿障礙等不良情況，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成很大的影響。故本次研究對(duì)行電切術(shù)治療的良性前列腺增生患者的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行了探討，以期降低/避免暫時(shí)性尿失禁的出現(xiàn)。

研究中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，該項(xiàng)護(hù)理模式注重患者病情的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)保證患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)，第一時(shí)間得到有效的對(duì)癥處理，患者并未得到科學(xué)全面的護(hù)理；觀察組則同時(shí)接受了綜合護(hù)理，注重提高患者的信心，并能夠積極配合臨床治療，并保證患者在心理波動(dòng)較大時(shí)，主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，并以良好的心理狀態(tài)面對(duì)自身病情，以高度依從性配合術(shù)后鍛煉，經(jīng)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練促使患者病情盡早恢復(fù)。結(jié)果顯示：觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低，患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，2例出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，與對(duì)照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁發(fā)生有著減少避免的積極作用。

[1] 劉春雹.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生患者實(shí)施電切術(shù)后存在暫時(shí)性尿失禁的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(05):237-238.

[2] 黃奎欣,張 峽,王玲玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(31):251-252.

[3] 普華芬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的影響[J].大家健康(上旬版),2016,25(2):225-226.