膠體金法檢測感染性指標四項統計分析

張軍榮

（息烽縣人民醫院，貴州 貴陽 551100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的所有門診、住院術前、產前傳染性四項指標檢測樣本共計14828例。住院患者當日送檢標本、門診患者當日抽血標本，2mL抗凝血，即時分離血漿，即到檢測。

1.2 方法

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）均采用膠體金法檢測，其陽性標本送貴陽金域檢驗所分別作：HBV-DNA定量檢測、HCV-IgM，IgG檢測、梅毒二項（TRUST定性、TPPA定性）；抗-HIV送上級CDC實驗室作確診試驗。

1.3 試劑

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）試劑，均為××××生物技術有限公司（一切手續齊全，為免爭論，不標明具體廠家）提供。

2 結 果

膠體金檢測HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV陽性率分別為3.8%、1.7%、3.4%、0.8%；用確診實驗對陽性的HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV檢測其陽性符合率為：97%、95%、68%、77%。

表1 14828例四項感染性指標檢測結果

3 討 論

乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病是通過母嬰、輸血及血液制品、不潔注射、性、吸毒、密切接觸為主要傳播的傳染性疾?。幻范緞t主要通過性傳播的傳染性疾病。在診療活動中，使用被污染而又未經嚴格消毒的醫療器械，如注射器、針灸針、口腔器械、婦產科接生用具、手術刀、剪子、鉗子以及胃鏡、腸鏡、膀胱鏡等介入檢查和治療時均可感染。感染性指標的檢測，可以對發現患者，了解病情，提供治療依據，注意操作和消毒，防止院內交叉感染、職業暴露，如胃鏡檢查病人，可排在最后檢查，檢查或手術后的醫療器械，經過特殊的消毒程序，如使用單獨的消毒包，除了一般的消毒流程外還要多次消毒，并進行相關指標的檢驗。

我院14828例樣本用膠體金法檢測HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV，陽性率分別為：3.8%、1.7%、3.4% 、0.8%，初篩的陽性標本再做確診試驗：HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV（上級CDC確認實驗室確認）陽性符合率分別為：97%、95%、68%、77%。膠體金法，具有簡單、快速、方便、適用、無污染等優點，但成本高于ELISA法[1]，靈敏度又低于ELISA法，HBsAg、抗-HCV檢測符合率相對較好，而抗-TP、抗-HIV就較低了。

國家對傳染病的控制高度重視，制定了相應的法律法規，特別是對孕產婦的“艾、乙、梅”檢測為重中之重，對各大醫院、縣級和鄉鎮醫院院均作了嚴格的規范和要求。由于絕大部分基層醫院由于受技術人員、實驗室設施設備等諸多因素的影響，為了方便快捷均采用膠體金法對四項傳染性指標進行檢測。而方法學的局限又使得結果出現假陽性或假陰性，使得檢測結果有一定的差異，這是需要面對而無法避免的，檢驗人員必須要有睿智的頭腦，認真做好室內質控和室間質評，嚴格按標準操作規程操作，在用膠體金檢測時，加樣量應足量，由于濃度低時會出現先陰后陽的現象，作為一種定性檢測方法它不能準確反映其濃度的變化[2]。對陽性結果用雙試劑進行檢測，陽性結果發放報告要注明是金標法檢測，對病人做好解釋，如需要就作進一步確診試驗，避免產生醫患矛盾和糾紛。

[1] 白 潔,何 靈,等傳染病四項不同檢測方法的臨床應用價值對比分析,標記免疫分析與臨床2016年6月第23卷第6期689-690.

[2] 潘曉紅.不同方法學檢測乙型肝炎血清標志物結果評價.中國實用醫藥,2012,7(21):112-114.