糖尿病周圍神經病變治療時胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療的價值

顏俊峰

（海安隆政醫院，江蘇 南通 226600）

糖尿病周圍神經病變是一種比較常見的由糖尿病引發的神經病變類型，具有較高發病率，發病率與患者的年齡具有緊密關聯性，且為正相關關系，發病人群主要集中于50～60歲群體[1]。糖尿病周圍神經病變患者一般情況下將會呈現不同程度的運動障礙、四肢遠端出現麻木感覺及疼痛感、肌肉表現為無力狀態甚至逐漸萎縮、腱反射功能逐漸衰弱直至消失[2]。本次研究將我院接收并給予對應治療措施的糖尿病周圍神經病變患者90例作為研究樣本，探究對糖尿病周圍神經病變患者應用胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療方式實施救治的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年8月收治的并實施對應診治處理的糖尿病周圍神經病變患者90例作為研究樣本，全部患者均為我院依據相關標準確診的糖尿病周圍神經病變患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，各45例。對照組中男24例，女21例；年齡32～74歲，平均（48.39±3.28）歲，患病時間1～4年，平均（2.12±0.82）年；觀察組中男23例，女22例；年齡33～76歲，平均（49.37±3.12）歲，患病時間1～4年，平均（2.09±0.92）年。

1.2 治療方法

兩組病例在保證血糖良好控制的情況下，對照組運用甲鈷胺治療方式，首先對患者應用甲鈷胺注射液，應用方式為肌注，注射劑量為0.5 mg，每天給予注射一次，肌注處理兩周后，將甲鈷胺注射液換用為甲鈷胺片口服應用，應用劑量為0.5 mg，每天應用三次，治療周期為兩個月。觀察組采取胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療方式，甲鈷胺應用方式與對照組保持一致，對患者實施胰激肽原酶注射液，應用方式為肌注，注射劑量為40 U，每天應用一次，肌注兩周后，將胰激肽原酶注射液換用為胰激肽原酶腸溶片口服應用，應用劑量為240 U，每天應用三次，治療周期為兩個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者臨床治療結果及不良反應情形發生的可能性。臨床治療結果評價標準：給予對應治療方式后，若患者臨床表征顯著改善，自覺癥狀顯著好轉，則說明臨床治療結果為顯效；若患者臨床表征及自覺癥狀均呈現一定改善趨勢，則表明臨床治療結果為有效；若患者臨床表征及自覺癥狀均未呈現顯著改善跡象，甚至嚴重化，則說明臨床治療結果為無效[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療結果對比

就本次實驗結果來看，觀察組中臨床治療結果顯示為顯效患者19例，在觀察組全部患者中占比為42.22%，有效患者23例（51.11%），無效患者3例（6.67%），即觀察組患者臨床治療有效率為93.33%；對照組中臨床治療結果顯示為顯效患者18例，在對照組全部患者中占比為40.00%，有效患者19例（42.22%），無效患者8例（17.78%），即對照組患者臨床治療有效率為82.22%。由此可見，給予對應治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對照對應數值，提升趨勢顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應情形發生的可能性比較

就本次實驗結果來看，兩組病例均未有過敏反應發生。觀察組中包含胃腸不適患者1例（2.22%），即觀察組患者不良反應情形的發生率為2.22%；對照組中存在胃腸不適患者3例（6.67%），即對照組患者不良反應情形的發生率為6.67%。由此可見，給予對應治療方式后，觀察組患者不良反應情形發生的可能性相較于對照組對應數值，下降趨勢顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病周圍神經病變是一種臨床上比較常見的病癥，目前臨床上尚未對其發病原理給出明確解釋，不過大部分研究人員認為糖尿病周圍神經病變患者發病與其代謝功能紊亂具有緊密關聯性，而且代謝功能紊亂是糖尿病周圍神經病變病癥的最主要致病因素，其他相關致病因素為神經營養障礙及血管受損等。有研究證實，微血管發生病變或神經內膜呈現缺氧缺血跡象均能在一定程度上誘使患者產生糖尿病周圍神經病變[4]。臨床上通常將綜合治療措施作為糖尿病周圍神經病變病癥的主要診治手段，對患者代謝功能紊亂情形及微循環實施有效改善措施，確保患者神經細胞的營養供給過程不存在阻礙，并對患者開展抗氧化藥物治療及疼痛治療，能夠實現糖尿病周圍神經病變病癥的有效治療，對患者生活質量的提升具有積極作用，同時有助于糖尿病周圍神經病變病癥患者獲得良好預后。甲鈷胺是一種維生素B12谷酰胺制劑，直接作用于機體神經細胞，對結構蛋白的合成過程具有一定影響作用，并能實現對神經細胞的有效修復作用[5]。甲鈷胺對變性神經的產生過程具有顯著的抑制作用，有助于形成髓鞘，實現神經鍵傳達延遲情形的有效恢復，降低神經傳達物質。胰激肽原酶是一種絲氨酸蛋白酶，對患者小血管的舒張過程具有顯著的促進作用，同時有助于調節患者血壓，對微循環的改善具有重要作用，對纖溶酶具有一定激活效果，并提升膠原水解酶活性，實現對抗血栓及血凝的目的[6]。本次研究發現，給予對應治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率為93.33，相較于對照組對應數值82.22，提升趨勢顯著；觀察組患者不良反應情形發生的可能性相較于對照組對應數值，下降趨勢顯著。

綜上所述，對糖尿病周圍神經病變患者應用胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療方式實施救治，臨床療效顯著，有助于提升患者臨床診治有效率，對患者不良反應情形發生的可能性的降低具有重要作用，且診治處理過程中具有更高的安全性。

[1] 黃紹軍,劉慶杰.胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].中國現代醫生,2014,52(11):125-127.

[2] 肖 黎,關小宏,吳石白，等.胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].空軍醫學雜志,2015,31(4):255-257.

[3] 谷 峰.胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效評價[J].大家健康(上旬版),2016,(2):83-84.

[4] 李柏齡,李素霞,張曉凡,等.胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變[J].中外健康文摘,2013,(3):20-21.

[5] 倪仲清.胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].中外健康文摘,2013,(13):163-163,164.

[6] 李淑平,晉成崗,張 麗,等.胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國保健營養,2017,27(13):113-114.