腹腔鏡在胃腸手術消化道重建中的臨床治療效果探討

任大偉，劉 靜，鄭 偉

（山東省青島市山東大學齊魯醫院，山東 青島 266000）

胃腸疾病種類較多，臨床常見的胃腸疾病有急性闌尾炎、急性腸胃炎、胃癌、食道癌等疾病，患者主要臨床癥狀表現為嘔吐、惡心、乏力、消瘦等，對患者的身心健康及生活質量都帶來了嚴重的影響[1]。在臨床治療中選擇合適的治療方法，可以有效緩解患者的病痛，使患者的生活質量得到改善，使患者快速恢復。本組就針對我院2015年4月～2017年4月收治的94例胃腸疾病患者為研究對象，在腹腔鏡下行空腸食管吻合術及食管殘胃吻合術的臨床治療效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的94例胃腸疾病患者為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性48例，女性46例；年齡31～67歲，平均年齡為（43.62±2.8）歲。按照隨機平均原則將其分為對照組（n=47）與觀察組（n=47），兩組患者在一般資料比較中無顯著性差異，P＞0.05，兩組比較具有研究價值和比較意義。

1.2 方法

對照組患者采用食管殘胃吻合術進行消化道重建，在患者全胃切除后，使空腸與食管吻合，并關閉十二指腸殘端，吻合處為韌帶下45 cm處，并在空腸輸出袢和輸入袢之間作為側吻合，側吻合長度約為10 cm[2]。觀察組患者采用空腸食管吻合術來重建消化道，在患者全胃切除后，讓空腸和食管相吻合，并關閉十二指腸殘端，吻合口為韌帶下20 cm處，并在腹腔鏡引導下縫閉遠端空腸殘端，并將其上提，與食管行端作為側吻合，吻合形狀大致為B字形，在吻合口和食管吻合口之間留置45 cm的距離，對兩種不同消化道重建方式的治療效果進行比較[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量等進行比較，以及術后并發癥發生情況比較。

1.4 統計學方法

采用統計學應用軟件SPSS 14.0對本組研究數據進行統計分析，其中計數資料行x2檢驗，用%表示；計量資料行t檢驗，P＜0.05表明數據差異顯著，兩組統計數據之間的比較具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療情況比較

對照組患者的手術時間為（167.81±44.8）min，術中出血量為（161.62±46.5）ml；觀察組患者手術時間為（169.52±46.2）min術中出血量為（165.36±45.8）ml，兩組患者在手術時間和術中出血量比較無統計學意義。

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較

觀察組患者術后并發癥發生率10.64%明顯較對照組38.30%低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥情況比較[n（%）]

3 討 論

在腹腔鏡胃腸手術后的消化道重建方式應如何選擇，對術后并發癥發生和術后體質量、患者的營養狀況等都會產生一定的影響。由于胃腸疾病的發病率不斷提高，在對患者全胃切除術后可能會造成消化道破壞，使患者的消化功能產生障礙，從而容易引起食管反流等并發癥的發生，為了改善患者的生活質量，緩解患者病情，促進患者快速恢復，本組就中很對空腸食管吻合術和食管殘胃吻合術兩種消化道重建的治療效果。

根據臨床研究發現，在消化道重建過程中，需要滿足患者的消化功能需求，可以對食物進行很好的儲存，食物經過十二指腸，為機體提供營養支持。在手術方式選擇中應確保不會發生其他的并發癥問題，或是反流性食管炎，促進患者的胃腸消化。本組在對患者行空腸食管吻合書時，是在腹腔鏡引導下避免食管反流等并發癥的發生，具有較高的安全性，創傷小，可以有效促進患者術后恢復。本組中觀察組患者術后并發癥發生率明顯優于對照組，P＜0.05。因此在腹腔鏡下行空腸食管吻合術來進行消化道重建，操作簡單，且安全可靠，具有較高的臨床價值。

[1] 路寧生.探討腹腔鏡胃腸手術中轉開腹的影響因素[J].中國實用醫藥,2016,11(36):49-51.

[2] 洪丹丹,郝露露,華 夢.優化護理流程在腹腔鏡胃腸手術中的應用分析[J].中外醫學研究,2016,14(25):78-79.

[3] 王國平.腕踝針用于腹腔鏡胃腸手術患者術后鎮痛的研究[J].四川醫學,2016,37(5):501-504.