關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床療效觀察

王子燁，盧琴娟

（江西省九江市修水縣中醫院1.骨傷科；2.護理部，江西 九江 332400）

膝關節骨創傷為骨科中常見的一種疾病，由于膝關節構造較為復雜，具有一定的治療難度。因此，就需要實施有效的治療干預[1]。本文主要研究關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床療效，并將研究結果總結如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

本研究納入的42例研究對象，皆為我院2015年9月～2017年9月這一時間段接收的膝關節骨創傷。所有患者均符合臨床診斷標準，并自愿參與本次調查。其中男性患者占22例，女性20例，年齡在22～76歲，平均年齡為（43.2±3.15）歲。將所有研究對象依據不同的治療方法分成兩個組別，其中的21例對照組采用常規治療，而另外的21例則實施關節鏡微創技術進行治療。在一般臨床資料比較上，組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象在術前，均采用石膏托或支具固定制動處理，并在此之后的3～12 d實施手術。甲組采用經典手術開放手術方法予以治療，并在術后放松止血帶約5～10 min。而乙組則通過關節鏡微創技術進行治療，具體為：（1）在患處外側行一切口，把水壓控制于80～130 cm左右，用生理鹽水對患處進行清洗，直至流出清澈的液體，之后在患處前內側行一切口，置入關節鏡，對滑膜、凝血塊進行處理，并對前后交叉韌帶、半月板、軟骨狀態進行觀察，清除游離體。若是半月板存在卡壓狀況，需要對絞索卡壓的半月板予以復位。（2）結合關節鏡檢查狀況，對患者實施相應的輔助處理。針對股骨單髁骨折，需要先使用克氏針進行骨折復位，之后用2～3枚的拉力螺絲釘予以固定；針對髕骨橫行骨折，可采用尖齒復位鉗予以復位，并在髕骨下端行一小切口，經皮下隧道用鋼絲行張力帶固定。

1.3 效果評定

對兩組患者的并發癥發生狀況進行記錄。同時，對其臨床療效予以評定，其中，患者膝關節功能恢復正常，疼痛消失，可正?；顒訛轱@效；患者膝關節功能有所恢復，疼痛有所緩解，活動基本正常為有效；患者各項癥狀無緩解，甚至出現加重現象為無效。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學處理

采取統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所獲的數據均展開分析與處理，其中，用±s表示計量資料，選擇進行t檢驗；用“%”來表示計數資料，選擇x2進行檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 組間臨床療效比較

甲組治療總有效率為77.42%，乙組治療總有效率為96.77%，組間對比差異顯著，有統計學方面的意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 組間臨床療效比較（n，%）

2.2 組間并發癥率比較

甲組患者術后出現異位骨化2例，關節活動范圍減小2例，僵硬2例，創傷性關節炎1例，并發癥發生率為33.33%；而乙組患者出現異位骨化1例，關節活動范圍減小1例，并發癥發生率為9.52%，組間差異顯著，有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關節是人體重要的關節，其結構相對復雜，常合并有周圍組織損傷、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節移位等，并包括脛骨平臺骨折及脛骨髁間脊骨折等，具有一定的治療難度。臨床上針對膝關節骨折，通常采用經典開放式手術進行治療，然而，由于該種手術方法創傷較大，骨折愈合率較低，出血量也相對較大，不利于患者的術后康復。而關節鏡可以置入患處，從而更好的分析關節狀況，能夠為手術提供開闊的視野，并高效去除游離體、已撕裂的半月板，并對軟骨面予以修復，對絞索卡壓的半月板予以復位，從而確保復位效果[2]。該種手術方法創傷較小，療效顯著，不易導致患者出現嚴重的術后并發癥。從本次研究結果也可看出，乙組治療總有效率相比較甲組更高；并發癥發生率為9.52%，相比較甲組的33.33%更低，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將關節鏡微創技術運用于膝關節骨創傷患者中，可以在取得良好療效的同時，避免系列并發癥的發生，讓患者得到有效康復，可在臨床上大力推廣。

[1] 許占江.比較關節鏡微創技術與常規療法治療膝關節骨創傷的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(46):9151,9154.

[2] 白云鶴,吳若丹.關節鏡微創技術在124例膝關節骨創傷治療中的臨床療效探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(07):1131,1133.