家庭綜合干預對社區精神分裂癥患者復發的影響

易善志

（襄陽市安定醫院，湖北 襄陽 441052）

根據有關資料統計發現，我國精神分裂癥疾病發病率上升趨勢明顯，由于這種疾病病殘率和復發率較高。因而在臨床治療中需要采用家庭支持性綜合干預辦法，對患者實施長效性的管理，降低其疾病復發率[1]。關于家庭綜合干預對社區精神分裂癥患者復發的影響，臨床實踐內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年7月～2017年7月期間進行精神分裂癥疾病治療且病情好轉后出院的患者患例共90例。患者均符合精神分裂癥診斷標準，年齡在18～52歲，文化程度初中及以上，病程6～15年；排除文盲者、智力功能障礙者和嚴重器質性疾病患者。將90例患者作為主要研究對象，將其平均、隨機的劃分為對照組和實驗組兩組，每組患者例數均為45例。對照組患者中有男性患者22例，女性患者18例，年齡18～49歲，平均年齡（25.8±8.5）歲；實驗組患者男25例，女15例，年齡19～52歲，平均年齡（26.3±9.1）歲。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度、家族史、職業、疾病類型、住院次數以及服藥內容均對實驗結果不產生影響，一般資料比較無可比性，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

臨床實踐研究中不限制患者的藥物治療，用藥劑量要嚴格遵醫囑，參與研究的患者簽署知情同意書，并參與量表評定。對對照組患者進行常規治療干預，對實驗組患者進行常規治療干預并增加家庭綜合干預[2]。對家庭綜合干預措施進行合理的規劃和制定，結合患者的實際家庭情況和病情情況，實施針對性干預措施。

衛生、民政等部門積極推行醫療救助辦法，根據患者實際家庭經濟等情況，通過協助辦理相關證件，幫助其及時獲得醫療保障救助金、門診服藥補助、生活救助等。精防醫師、護士定期上門隨訪，及時了解患者病情變化，并通過“點對點”技術支持的方式，在精神科執業醫師指導下，調整藥物治療方案；指導患者及時到專科醫院復診。通過對家屬及監護人進行居家護理指導，讓患者得到較好的生活護理；改善與患者的溝通交流方式，及時掌握患者心理狀況和精神需求，幫助消除負面情緒；對患者、家屬進行健康知識、疾病預防、康復知識宣傳，使其了解藥物使用要求、加強自我情緒控制、主動與人溝通；康復師對患者進行康復訓練指導。對于風險較高患者，由當地政府成立的精神衛生綜合管理小組和村（居）委會關愛幫扶小組，與患者家屬、監護人進行多方協作管理，預防疾病復發，肇事惹禍；并通過落實“以獎代補”政策，提高監護人監護積極性。

家庭綜合干預中，每周對患者及其家屬進行1次1～1.5 h的培訓，共培訓10次；每季度開展1次座談會，每次2 h。相關人員采用多種形式，普及疾病知識，解答患者及其家屬疑惑，消除對疾病的恐懼和偏見，改變對疾病的認識，提高治療、康復信心。

1.3 效果判定

兩組患者入組以及后續隨訪中，對其精神分裂癥復發次數、治療依從性等進行評定和比較性分析。對精神分裂癥患者的的家庭情況以及病情等進行詳細科學的評估，在訪視檔案的制定中，訪視的主要內容和項目通常包括患者的日常生活、一般資料、精神癥狀、治療依從性、人際關系、疾病復發情況、學習和工作勝任能力，以及家庭成員對患者的關懷、溝通等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 14.0統計學軟件對文本數據內容進行分析與處理，對計數資料使用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，并進行t檢驗，P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組和實驗組精神分裂癥患者入組時治療依從性的完全依從、部分依從和不依從比例差異不大，對照組實施常規治療干預，實驗組實施家庭綜合干預，12個月后訪視，患者的治療依從性的完全依從、部分依從比例明顯上升，不依從比例下降，且實驗組完全依從、部分依從比例比對照組高，實驗結果比較具有明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者入組及12個月后治療依從性結果統計表 [n（%）]

對照組實施常規治療干預，45例精神分裂癥患者疾病復發13例，疾病復發率28.9%；實驗組實施家庭綜合干預，45例精神分裂癥患者疾病復發3例，疾病復發率6.7%。實驗組精神分裂癥患者疾病復發率比對照組患者疾病復發率要低，實驗結果具有明顯的比較差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

精神分裂癥作為重性精神科疾病，在青壯年群體中容易多發，精神分裂癥的常見病因較多，包括疾病、家族史、心理因素和環境因素等，精神分裂癥的臨床癥狀有妄想、認知缺陷、焦慮、抑郁和幻覺等，這些均會導致患者精神活動和思維情感、感覺知覺等多個方面出現不協調性障礙[4]。實踐發現，家庭綜合干預能夠對社區精神分裂癥患者實施更加具有有效的治療管理，降低精神分裂癥患者疾病復發率，促進患者健康恢復，提高患者疾病治療依從性，臨床實踐意義突出。

[1]曹新妹,王 楊,穆紅珍,方秀琴,于偉文.家庭綜合干預對社區精神分裂癥患者復發的影響[J].上海護理,2011,11(02):15-18.

[2]虞海萍.家庭綜合干預對社區精神分裂癥患者復發的影響[J].中國鄉村醫藥,2012,19(10):34-35.

[3]李 寧,韓 嫣,嚴宏力,杜建軍,鄭 宏,高運慶.社區綜合干預對慢性精神分裂癥患者復發次數影響的對照研究[J].新鄉醫學院學報,2013,30(09):749-751.

[4]吳 越,張紫娟,姚建軍,張 恒,范 潔,許凌峰,王妙妙,沈文艷.積極性社區干預對精神分裂癥患者療效及家庭經濟負擔的影響[J].環境與職業醫學,2015,32(08):763-766+770.