PICC置管后應用循證護理對預防相關并發癥的效果評價

李貝貝

（鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區婦科一（2）病區，河南 鄭州 450052）

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）指的是通過導管自患者外周手臂進行靜脈穿刺、靠近其心臟大靜脈的一種方法，可增加大靜脈的血液流速，將化療藥物快速沖稀，從而減少藥物對患者血管的刺激，并對上肢靜脈靜脈進行保護[1]。但在臨床上使用PICC置管后很可能導致患者靜脈血栓的形成，所以合理的臨床護理措施十分必要。本文選取我院的PICC置管患者，主要對該類患者行循證護理的效果進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年2月～2017年5月期間收治的48例PICC置管患者，將所有患者分成觀察組、對照組，每組24例。觀察組患者男性13例、女性11例，年齡37～76歲，平均（56.52±6.52）歲，左上肢置管15例、右上肢置管9例；對照組患者男性14例、女性10例，年齡38～79歲，平均（58.55±6.83）歲，左上肢置管13例、右上肢置管11例。兩組患者的臨床基本資料比較并無明顯統計學上的差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①經檢查，患者均符合使用PICC置管的臨床診斷標準；②本次研究均得到患者及其家屬的知情同意。

1.2 方法

對照組：對患者進行臨床常規護理服務，在患者入院后按時對其身體指標進行定期的檢查，告知患者及其家屬在PICC置管過程中可能出現的問題、應注意的事項等。

觀察組：在對照組的基礎上對患者行循證護理模式，具體護理內容如下。

①循證問題評估：護理人員應對患者在進行PICC置管過程中導管堵塞或穿刺部位出血等可能發生的問題進行有效評估。

②循證理論支持：通過對大量資料、文獻的查找、檢索，進行可降低PICC置管后并發癥護理方法的選擇。

③循證的觀察：根據臨床護理經驗及對查閱資料的掌握，護理人員需對患者的病情變化情況進行密切的觀察，并著重護理。

④護理方案的制定：為患者制定預防靜脈血栓形成、血凝性堵管以及非血凝性堵管等的臨床護理方案，實施精細的臨床護理服務。

1.3 觀察指標

對兩組患者的并發癥發生情況進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對兩組數據進行分析處理，計數資料百分比表示，使用x2檢驗。以P＜0.05作為具有統計學意義的依據。

2 結 果

護理后，觀察組患者的并發癥發生率為，對照組為，觀察組明顯低于對照組，數據比較具有統計學上的差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

PICC指的是經外皮靜脈插管，臨床上多用于在化療治療過程中對帶有刺激性的藥物灌輸，或是對缺乏外周靜脈通道進行藥物灌輸的方法，對于需長期進行靜脈治療的患者而言具有很好的應用價值[2]。

臨床上PICC置管的應用效果主要是能夠對患者的外周靜脈進行良好的保護，以避免或減少因重復穿刺給患者帶來的痛苦，并起減少到對患者外周靜脈刺激的作用、很好的對患者血管進行保護[3]；使用PICC可防止對患者進行重復穿刺，臨床上最長的PICC置管時間為12個月；同時，使用PICC置管可有效減少患者在穿刺過程中并發癥發生的可能性，有利于長期進行輸注治療的患者；PICC置管在臨床應用上對護理的要求相對較高，同常規護理模式相比，對PICC置管患者實施循證護理模式的效果更加明顯，循證護理是一種以患者疾病為中心的新型護理模式，對不同患者的病情、體質等的差異十分注重，并通過醫學理論與臨床經驗相結合的方式對患者實施有針對性的臨床護理，護理效果良好[4]。本文以我院選取的PICC置管患者作為研究對象，對PICC置管后應用循證護理的臨床效果進行研究分析，結果顯示循證護理組患者的并發癥發生率較常規護理組相比明顯更低（P＜0.05），由此可見使用循證護理措施對PICC置管患者進行護理的臨床效果更加明顯

綜上所述，在PICC置管后實施循證護理措施的臨床效果顯著，能夠有效減少或預防患者并發癥的發生，提高臨床治療效果，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1]王萬玲,盧美玲,羅 倩.循證護理對減少或預防患者PICC置管并發癥的M eta分析[J].重慶醫學,2015(30):4247-4251.

[2]黃華敏,蔣彩華,邢益陽.循證護理在降低胃癌患者PICC置管并發癥發生率中的應用效果分析[J].現代消化及介入診療,2016,21(6):851-853.

[3]楊曉晴,劉諄諄,張蘭鳳.PICC置管所致靜脈炎預防護理的臨床證據及評價[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(14):192-194.

[4]周 敏,陳曉娟,趙 娟.循證護理在預防隆胸術后并發癥中的應用及效果[J].華西醫學,2015(6):1154-1156.