帕金森病患者精神障礙的臨床特點及相關因素分析

努爾夏提·艾乃吐拉

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

帕金森病（PD）屬臨床高發神經系統變性疾病。本次研究設一組30例帕金森病精神障礙患者為研究對象，觀察帕金森病患者精神障礙臨床特點，分析其相關影響因素，現已取得理想效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年8月我院收治的PD精神障礙患者30例設為實驗組，與同期收治的PD非精神障礙患者設為對照組，形成一組對比試驗，兩組患者入院均行相關檢查確診，符合英國帕金森病協會腦庫與我國《精神病學》中“癥狀學”中的診斷定義標準.

1.2 方法

采集兩組對象如下資料信息：①年齡；②目前用藥種類與劑量；③經統一PD評定量表（UPDRS）（3.0版）對兩組運動系統癥狀評估，并由Hoehn-Yahr分級評價；④由蒙特利爾認知評估量表（MoCA）對兩組認知評估；⑤評估兩組快速眼動期睡眠行為障礙（RBD）。

1.3 統計學方法

對收集的數據行SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料“均數±標準差”由獨立樣本檢驗；計數資料“率”則由卡方值檢驗，P＜0.05用于表示差異存在統計學意義。

2 結 果

實驗組年齡、左旋多巴效劑量、睡眠行為障礙、SCOPA-SLEEP評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），在性別、學歷、運動癥狀程度、認知功能方面兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組調查資料差異（±s，%）

表1 兩組調查資料差異（±s，%）

變量 類型 實驗組 對照組 t/x2 P年齡（歲） 71.3±6.2 63.1±9.2 4.77 ＜0.05性別（男/女） 19/11 17/13 0.19/0.17 ＞0.05小學 4 4教育程度（例） 初中 9 11高中～中專 12 11大專以上 5 4起病年齡（歲） 63.2±7.7 60.3±8.4 0.71 ＞0.05病程（年） 8.1±4.7 7.7±4.4 1.31 ＞0.05 0.32 ＞0.05運動癥狀程度UPDRS-Ⅱ（分） 16.4±6.3 14.8±7.2 1.18 ＞0.05 UPDRS-Ⅲ（分） 28.7±14.1 26.9±13.1 1.39 ＞0.05 Hoehn-Yahr（級） 2.3±0.7 2.3±0.6 0.00 ＞0.05 MoCA評分（分） 22.1±4.6 23.6±5.0 0.77 ＞0.05 RBD（%） 有 53.33（16） 23.33（7） 12.96 ＜0.05無46.67（14） 76.67（23）SCOPA-SLEEP評分（分） 15.3±7.3 9.5±5.8 4.99 ＜0.05左旋多巴等效劑量（mg） 628.7±283.3 479.3±313.5 39.58 ＜0.05

3 討 論

3.1 PD精神障礙特點

從本次研究中，我們總結PD精神障礙癥狀學特點突出在如下幾個方面：①絕大多數患者精神癥狀表現模糊，缺乏情感體驗，但自知力尚存，并未完全喪失，較少出現自傷或傷人等攻擊行為，其中也存在部分患者精神癥狀未模糊，相對清晰，且存在一定情感體驗，自知力缺乏；②PD患者精神癥狀突出在視覺感知方面，誘因與光線正相關；③部分PD精神障礙患者存在運動、空間、感知等綜合障礙癥狀表現。

3.2 因素分析

以本文結果展開分析：①年齡：PD精神障礙患者年齡明顯高于非精神障礙者，由此提示高齡是引起PD精神障礙的相關因素，這與既往研究調查結果呈現一致性；②左旋多巴等效劑量：此指標同樣以PD精神障礙組更高，由此提示大劑量抗PD藥物介入是引起PD精神障礙表現的誘發因素，在曲小麗等人的研究中認為，慢性、高劑量L-DOPA藥物在治療中，可對人體中腦邊緣D3、D4受體激活過度，由此可能導致患者出現一定程度的精神癥狀產生。本次研究受多因素影響未對此展開分析，建議進一步研究闡述；③認知功能：在國外的相關研究中多量表評估，提出認知功能障礙與PD精神障礙存在明顯相關性，本次研究經MoCA評定顯示兩組差異無統計學意義，分析原因可能與認知損害程度有關，MoCA在鑒別中度、重度的認知損害方面，其敏感度相對較差，另外可能與本次研究樣本量較少有關，需進一步研究證實。

綜上所述，帕金森病患者精神障礙存在獨特癥狀學特點，其發生與年齡、藥物種類、睡眠行為障礙等正相關。

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