探討帕金森病患者抑郁與認知功能障礙的臨床分析

王 娟

（山東省德州市平原縣第一人民醫院，山東 德州 253100）

帕金森病屬于中樞神經系統變形疾病，在中老年慢性神經系統疾病中較為常見。臨床典型癥狀以肌張力提高、靜止性震顫漸進性加重、步態形態異常、運動障礙為主要表現，還存在著非運動的癥狀表現，比如抑郁、認識、睡眠與精神障礙等，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。早期帕金森病的非運動表現容易被忽略，隨著臨床醫學不斷發展而逐漸受到人們的重視。在早期帕金森病中，認知功能障礙約占比30%左右，抑郁癥約占比30%～40%左右[1]。抑郁情緒會使得帕金森病患者的認知功能障礙進一步加重，而認知功能障礙會使得帕金森病進展成為PDD，即帕金森癡呆，影響患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2016年10月～2017年10月我院收治帕金森病患者44例，通過HAMD漢密爾頓抑郁量表評估結果，分為非抑郁組與抑郁組，各22例。其中非抑郁組男女比例為13：9，年齡51～79（66.5±3.4）歲，病程0.2～6（3.1±0.7）年，H-Y分級：1例2.5級，10例2級，7例1.5級，4例1級。抑郁組男女比例為14:8，年齡52～80（66.7±3.3）歲，病程0.3～6（3.2±0.5）年，H-Y分級：2例2.5級，10例2級，8例1.5級，2例1級。另外，選擇22例正常者納入常規組，年齡50～80（65.7±3.5）歲。對比3組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05）。可比性較大。

納入與排除標準：H-Y分級為1-2.5級；病程為6年內。排除腦外傷、腦血管疾病及其他內科疾病所致的帕金森病；同時排除癡呆、文盲者。

1.2 方法

通過H-Y分期收集帕金森病患者44例的臨床資料，使用帕金森病評定量表對帕金森病患者的運動能力與實際病情進行評估。通過MMSE精神狀態量表評定帕金森病患者的整體認知功能，分數越高，患者認知功能障礙越嚴重。通過DSST（數字符號替換測驗）、DST（韋氏成人智力量表數字廣度測驗）、CWT（Stroop色詞測驗）、TMA（連線測驗）、AFT（動物流暢性測驗）、CDT（畫鐘測驗），去測驗帕金森病患者的單項認知功能。

1.3 統計學方法

將所得數據錄入SPSS 21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，用卡方比較組間差異；±s為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

抑郁組MMSE精神狀態量表評分（26.1±1.6）分低于常規組（29.4±1.4）分，P＜0.05，有統計學意義。抑郁組HAMD漢密爾頓抑郁量表評分（30.3±7.9）分高于非抑郁組（6.0±2.2）分，P＜0.05，有統計學意義。

比較抑郁組與常規組心理學測驗各項指標，有顯著性差異（P＜0.05），非抑郁組的TMA、倒背、CWT-C比較常規組存在統計學意義（P＜0.05），其他各項無差異意義（P＞0.05）。三組心理學測驗結果，見表1。

表1 對比三組心理學測驗結果（±s）

表1 對比三組心理學測驗結果（±s）

注：比較非抑郁癥，*P＜0.05；比較常規組，#P＜0.05

心理學測驗 抑郁組（n=22） 非抑郁組（n=22） 常規組（n=22）AFT 9.7±1.5#* 12.3±3.3 16.1±2.9 CDT 2.6±0.2#* 3.0±0.2 3.5±0.4 TMA 96.3±30.2#* 61.4±15.6# 50.5±13.2 DSST 16.3±5.6#* 20.2±7.9 26.5±8.9順背 6.6±1.4# 7.3±1.3 7.7±1.5倒背 3.3±0.3#* 4.1±0.5# 4.7±0.4 DST 9.7±2.1# 11.2±1.2 13.3±1.9 CWT-C 100.2±27.6#* 77.8±20.5# 66.9±15.7 CWT-B 50.5±14.7# 46.5±10.5 40.4±9.7

3 討 論

帕金森病患者認知功能障礙的特征表現為皮下層功能受累，與其他因素所致的認知功能障礙有不一樣的表現。帕金森病的認知功能損傷的突出癥狀表現為執行功能、視空間障礙，日常期間容易被人忽略，特別是疾病早期，需予以有關量表測驗[2]。本次研究中，結果發現抑郁組患者心理學測驗各項指標比較常規組均有顯著性差異（P＜0.05），而非抑郁組的TMA、倒背、CWT-C比較常規組存在統計學意義（P＜0.05），其他各項無差異意義（P＞0.05）。表明抑郁情緒廣泛影響著帕金森病患者的認知功能，同時還會對患者的認知功能損害進一步加重。抑郁組TMA、DSST、DST倒背、CDT等各項評分比較非抑郁組均存在統計學意義（P＜0.05），表明抑郁情緒會影響到患者的執行功能，帕金森病患者的認知功能與抑郁之間的關系較為密切[3]。所以盡早識別、干預帕金森病患者抑郁情緒，減輕抑郁狀態所引起的認知功能損傷程度，能夠良好的延緩、預防帕金森病患者的認知功能的發生和進展，進一步降低帕金森癡呆發生的可能性。

[1]王蒙蒙,于 濤,石江偉,王占國,紀 勇,石志鴻,陳榮杰.帕金森病認知功能障礙的相關因素分析[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(27):2968-2971.

[1]劉惠苗,李 冬,仇福成,董 慈,張永志,韓 瑞,解冰川,顧 平.情緒對輕中度帕金森病患者認知功能的影響[J].中國現代神經疾病雜志,2016,16(02):92-97.