高血壓腦出血患者院前急救的近期預后效果評價

孟令志

（濟南軍區總醫院急診科，山東 濟南 250031）

高血壓腦病中較為常見的一種并發癥是高血壓腦出血，此類疾病具有較高的死亡率、致殘率、發病率和復發率[1]，對患者的生命安全造成了嚴重威脅。所以需要對其實施有效的干預措施。有效、準確的院前急救，可為患者獲得更多的搶救時間[2]，降低致殘率和死亡率，提升患者預后效果和日常生活質量[3]。本次研究主要針對高血壓腦出血患者院前急救的近期預后效果進行分析，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年6月接收的高血壓腦出血患者58例為研究對象，對照組29例患者中，有15例男性患者，14例女性患者，年齡分布在41～75歲之間，平均年齡為（60.25±5.96）歲，發病時間在0.52～5.42 h之間，平均發病時間為（2.41±0.63）h；研究組29例患者中，有16例男性患者，13例女性患者，年齡分布在40～77歲之間，平均年齡為（61.06±6.01）歲，發病時間在0.47～5.14 h之間，平均發病時間為（2.38±0.57）h，通過比較對照組和研究組的基礎資料可知，兩組之間無顯著差異，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在入院之后直接送入到急救科進行治療，未進行院前急救和護理。研究組患者采取了院前急救措施和護理。急救措施：在患者以及患者家屬撥打了“120”之后，醫院實施急救流程，首先由醫護人員隨著進行前期搶救，在救護人員抵達顯現之后，立即評估患者身體狀況，并采取急救方法：①確?；颊吆粑ǔ?，與此同時，將患者口腔中的異物或者嘔吐物清除，如果患者舌頭出現后墜現象，則需要采用鉗子夾住，如果患者有痰，則需要進行吸痰操作。②為患者建立靜脈通道，并密切監測患者各項生命體征，調節患者顱內壓和血壓，在必要時，給予患者鎮靜劑。③給予患者足夠氧氣，避免患者出現缺氧現象。④在實施短暫的急救措施和護理措施之后，將患者立即送往醫院進行搶救，在搶救過程中，應盡量保證患者頭部平穩，避免患者出血現象加重，如果患者出現異常狀況，應立即同院方聯系，并做好院內搶救措施。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發癥發生狀況和護理后生活質量評分進行分析和比較，并將詳細數據進行記錄。生活質量評分：分數越高表明患者恢復狀況越好。

1.4 統計學方法

將本次研究所涉及到的全部數據錄入到統計學軟件SPSS 21.0中進行分析和處理，其中計量資料用（±s）進行表示，t值用于檢驗計量資料，x2用于檢驗計數資料，結果存在顯著差異，統計學意義成立（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對兩組患者并發癥發生狀況進行分析和比較

在對照組中，有2例患者出現腦疝，3例患者呼吸衰竭，2例患者氣道阻塞，1例患者出現應急性潰瘍，2例中樞性高熱患者，并發癥發生率為34.48%，在研究組中，有1例患者出現腦疝，2例患者呼吸衰竭，2例患者氣道阻塞，無應急性潰瘍患者，1例中樞性高熱患者，并發癥發生率為10.34%，通過比較，研究組顯著低于對對照組，差異統計學意義成立（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者并發癥發生狀況 [n（%）]

2.2 對比兩組患者護理后日常生活質量評分

經過統計學軟件分析和處理之后，研究組的社會功能、軀體疼痛、生理功能和精神健康評分均顯著優于對照組，差異統計學存在意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者護理后日常生活質量評分（±s）

表2 對比兩組患者護理后日常生活質量評分（±s）

分組 n 社會功能 軀體疼痛 生理功能 精神健康對照組 29 64.52±6.89 61.59±5.96 50.94±5.63 71.05±7.63研究組 29 86.32±4.96 79.15±6.01 71.59±4.85 81.96±7.41 t 7.529 8.415 7.505 8.634 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在腦血疾病中，較為嚴重和危急的一種疾病是腦出血，近些年來，隨著腦動脈硬化、原發性高血壓以及糖尿病患病人數增多，腦出血患病人數也在顯著提升。長時間以來，有關專家認為，高血壓會導致腦部小動脈壁纖維素樣壞死，一旦出現血壓突然升高現象，動脈瘤壁就會出現破裂，使得血液從血管壁流出，最終進入到腦組織當中形成血腫[4]。高血壓腦出血指的是非外傷性腦實質出血，大部分高血壓腦出血患者是由血壓突然升高，使得動脈出現破裂而引起的。此類疾病具有發病急、病情嚴重等特點，臨床癥狀包括惡心、頭痛、血壓升高、嘔吐等[5]。嚴重患者可能出現失明、面部麻木、昏迷、失語、癱瘓等，有些患者甚至出現死亡、衰竭、呼吸衰竭[6]，所以需要對其實施及時有效的急救措施，以降低患者致殘率和并發癥發生率，提升搶救成功率。

高血壓腦出血院前急救為患者提供了一系列急診搶救流程和方案，內容有初步急救措施、安全轉移、途中密切監護等，通過控制患者血壓、建立靜脈通道、保證患者呼吸通暢、密切監測各項生命體征，處理異常狀況，提升搶救成功率，為患者獲取更多的搶救時間。通過本次研究結果可知，在并發癥發生率方面，對照組達到34.48%，研究組達到10.34%，研究組顯著低于對照組，差異統計學意義成立（P＜0.05）；在社會功能、軀體疼痛、生理功能和精神健康評分方面，研究組顯著高于對照組，差異統計學存在意義（P＜0.05）。

總而言之，將院前急救應用于高血壓腦出血患者治療和護理之中，不僅可以降低并發癥發生率，提升搶救成功率，同時也能夠改善患者日常生活質量，值得進一步推廣和使用。

[1]佴曉莉.研究院前急救與護理對高血壓腦出血患者預后的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(26):246-246.

[2]楊 成,賈 靖,崔 偉,等.連續動態顱內壓監測對預測高血壓腦出血患者預后的價值[J].中國急救醫學,2016,36(10):948-951.

[3]王興鏵,杜嘉庚.幕上高血壓腦出血不同治療方法效果分析[J].中國急救醫學,2016,36(12):1103-1106.

[4]關忠輝,苗文武,吳佳寧.院前急救對高血壓性腦出血患者預后的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(98):44-45.

[5]趙桂艷,凌素連.院前急救在高血壓腦出血患者預后中的應用效果比較[J].白求恩醫學雜志,2016,14(3):353-354.

[6]陳莉華.院前急救護理方式對高血壓腦出血患者預后的影響分析[J].現代診斷與治療,2016,27(18):3510-3511.