膽結石行腹腔鏡聯合膽道鏡治療的手術方式及臨床預后分析

徐祥成，楊 華，劉學磊

（平邑縣人民醫院，山東 臨沂 273399）

膽結石是常見肝膽疾病，傳統以開腹膽囊切除術為主要療法，但創傷大，對術后康復產生不良影響，導致住院延長，經濟負擔加重[1]。因此，需探尋新型的治療方法，本研究分析了膽結石行腹腔鏡聯合膽道鏡治療的手術方式及臨床預后，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治膽結石患者84例，按照隨機數字表法將患者分組。治療組男31例，女11例；年齡42～76歲，平均（54.24±2.72）歲。對照組男30例，女12例；年齡41～77歲，平均（54.91±2.35）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用開腹術治療，治療組行腹腔鏡聯合膽道鏡治療。氣管插管全麻，平臥，四孔穿刺，建立氣腹，置入腹腔鏡、膽道鏡，先小后大，從近到遠，先軟到硬、先易到難的原則取石，可充分應用取石鉗、取石網籃、沖洗等方式取石，取出后沖洗膽道，保證膽道暢通、結石取凈，膽道鏡下觀察有無殘留和炎癥，無異常給予T管留置。術后常規給予對癥支持，3-4周后造影無殘留可拔除T管。肝下引流管一般術后1～2天拔除[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組脂肪液化、膽漏等出現情況；操作時間、術中出血、胃腸恢復情況、補液情況；干預前后患者生活質量水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件統計作數據比較，輸入數據后分別進行t檢驗（針對計量資料）、x2檢驗（針對計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組脂肪液化、膽漏等出現情況相比較

治療組脂肪液化、膽漏等出現少于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組脂肪液化、膽漏等出現情況相比較 [n（%）]

2.2 干預前后生活質量水平相比較

干預前兩組生活質量水平相近，P＞0.05；干預后治療組生活質量水平優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后生活質量水平相比較（±s，分）

表2 干預前后生活質量水平相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 生活質量治療組 42 干預前 42.31±2.25干預后 93.71±3.32#*對照組 42 干預前 42.35±2.27干預后 80.21±2.69#

2.3 兩組操作時間、術中出血、胃腸恢復情況、補液情況相比較

治療組操作時間較短，術中出血較少，胃腸恢復速度更快，補液更少，均優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組操作時間、術中出血、胃腸恢復情況、補液情況相比較(±s)

表3 兩組操作時間、術中出血、胃腸恢復情況、補液情況相比較(±s)

組別 n 操作時間（min） 術中出血（mL） 胃腸恢復時間（h） 補液（mL）對照組 42 132.42±12.77 74.42±3.57 63.61±2.59 4237.42±522.57治療組 42 113.51±4.41 25.51±2.61 25.62±1.21 2016.51±211.61 t 8.291 9.156 16.761 19.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，微創技術的應用促使腹腔鏡聯合膽道鏡手術在膽結石治療中廣泛應用，可充分放大視野和暴露視野，清晰觀察解剖關系，精確進行電凝切割，損傷輕，操作精確，止血簡單，可減少出血和對胃腸的干擾，加速術后康復速度，減少并發癥發生[3-4]。本研究結果顯示，治療組脂肪液化、膽漏等出現少于對照組，P＜0.05；治療組操作時間較短，術中出血較少，胃腸恢復速度更快，補液更少，均優于對照組，P＜0.05；干預前兩組生活質量水平相近，P＞0.05；干預后治療組生活質量水平優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，膽結石行腹腔鏡聯合膽道鏡治療的手術方式效果確切，可減輕創傷，減少并發癥，術后康復快，可更好提升患者生活質量。

[1]陳 安.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石30例臨床療效及并發癥分析[J].微量元素與健康研究,2016,33(4):17-18.

[2]許志廣.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石合并膽總管結石90例療效觀察[J].當代醫學,2014,24(11):64-65.

[3]周永華.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石療效分析[J].中國高等醫學教育,2013,16(5):134,142.

[4]阿不都熱依木·阿不都拉,吳源泉,買買提吐爾遜·吐爾迪等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石68例[J].肝膽胰外科雜志,2014,26(5):416-417.