慢性附件炎患者應用中醫綜合療法治療療效及預后研究

杜 鵬

（山西省朔州市平魯區人民醫院，山西 朔州 038600）

慢性附件炎指的是包括卵巢、子宮、輸卵管等在內的內生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜等部位發生的慢性炎癥總稱[1]。在臨床上慢性附件炎通常表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀，并且在經期或勞累后會加重疼痛感[2]。婦科檢查時雙側或單側附件區壓痛，有增厚感，或出現壓痛性的包塊，白細胞計數增加或正常。慢性附件炎會是臨床上常見慢性婦科疾病，但是易反復發作，病程遷延不愈，使盆腔充血，從而造成纖維化，甚至嚴重者造成盆腔器官相互粘連，是一個較為棘手的婦科疾病[3]。所以為了尋求更好的治療方法，設計了如下實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選取2014年3月～2016年2月我院收治的慢性附件炎患者60例。按照隨機數字表分為對照組和觀察組，每組各30例。所有的患者通過臨床癥狀和實驗室檢查等確診為慢性附件炎。研究的方法和內容經過我院倫理委員會審查后通過。入院后，詳細告知病人家屬研究內容和方法，征得患者同意，患者及其家屬簽署了知情同意書。

1.2 納入標準

①符合慢性附件炎的診斷；②均有性生活史；③本次就診前1 個月內未接受相關治療；④簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①對藥物過敏、哺乳、妊娠、精神異常者；②有子宮內膜異位癥或其他合并癥者；③合并婦科及其他任何腫瘤

1.4 研究方法

對照組采用常規的藥物治療，主要是靜脈注射頭孢曲松鈉，劑量為1～2 g/d，對于部分病情比較嚴重的患者可以適當調整劑量，增加到4 g/d。觀察組在常規的藥物治療基礎上給予中醫綜合治療，根據分寒熱虛實的不同，辨證論治，根據個體化治療給予中藥方劑治療，同時選取適當的穴位每日進行針灸治療。兩組的治療時間均為10天。

1.5 觀察指標

（1）一般資料，包括年齡，病程，生育史，其他疾病史如輸卵管炎，盆腔腹膜炎。（2）臨床療效評價，治愈為經過治療后，炎性包塊，盆腔積液，中醫癥狀完全消失；有效為患者的臨床癥狀明顯改善，包塊和積液減少；無效為患者臨床癥狀和體征無改善。（3）記錄患者在治療過程中不良反應的發生率，不良反應包括胃腸道反應，皮疹，心律失常，頭暈。（4）隨訪患者1年之內復發附件炎事件發生率。

1.6 統計學方法

所有的觀察指標的數據均采用SPSS 23.0進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗或非參數檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料比較

對照組平均年齡（30.64±4.24）歲，平均病程（2.35±1.39）年，患輸卵管炎9人，患盆腔腹膜炎10人。觀察組平均年齡（31.23±3.34）歲，平均病程（2.43±1.45）年，患有輸卵管炎11人，盆腔腹膜炎13人。兩組患者在年齡、病程、合并疾病的對比中，差異無統計學意義（P＜0.05）。結果提示兩組患者的一般資料具有對比性。見表1。

表1 患者一般資料比較（±s）

表1 患者一般資料比較（±s）

平均年齡 病程 輸卵管炎 盆腔腹膜炎觀察組 30 31.23±3.34 2.43±1.45 11 13對照組 30 30.64±4.24 2.35±1.39 9 10 n

2.2 臨床療效評價

兩組患者經過治療后大部分均有所好轉。從總有效率來看，觀察的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。總有效率=治愈率+有效率。觀察組的治愈率和有效率數值均高于對照組，但是差異無統計學意義。結果提示在常規治療上加入中藥綜合療法的效果好于僅適用常規藥物組。見表2。

表2 兩組臨床療效評價比較 [n（%）]

2.3 不良反應發生率

從兩組不良事件的發生情況來看，觀察組和觀察組均出現了胃腸道反應、皮疹、心律失常、頭暈的不良事件。兩組數據每個不良事件經過兩兩t檢驗比較，差異均沒有統計學意義。結果提示觀察組雖然在常規治療的基礎上加入了中醫綜合療法，但是其不良反應的發生率并未增加。見表3。

表3 兩組不良反應事件發生率 [n（%）]

2.4 隨訪1年復發附件炎的發生率

對照組和觀察組隨訪1年的結果提示兩組患者1年以內內出現了復發事件。對照組復發7例，復發率為23%。觀察組復發1例，復發率為3%。經過x2檢驗提示兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果提示常規藥物加上中藥綜合療法能夠降低患者1年以內的復發率。見表4。

表4 隨訪1年復發附件炎的概率（n，%）

3 討 論

慢性附件炎是一種婦科常見病，臨床癥狀多為腹痛，一般情況下不會危及患者的生命安全[4]。慢性附件炎由于可引起各種不良癥狀和反應，再加上具有遷延難愈的特點，嚴重影響了患者的生活治療，目前是較為棘手的疾病。引起慢性附件炎的原因很多：1、不注意經期衛生，月經期性交或不潔性交；2、病原體在機體抵抗力下降時候逆行感染到輸卵管、卵巢，甚至是整個盆腔引起附件炎；3、放置節育器、吸宮術、子宮頸治療等手術操作時消毒不嚴格或者操作不嚴格。

治療慢性附件炎方法主要分為西藥和中醫兩種。西醫治療以抗炎為主，主要采用左氧氟沙星、頭孢菌素、甲硝唑等為代表的抗需氧及厭氧菌藥物[12]。雖然使用抗生素會取得一定效果，但同時存在許多不良反應，如惡心、嘔吐等胃腸反應、皮疹、頭暈等。中醫分為中藥和穴位針灸。楊愛珍采用桃紅四物湯加減和取神閩、關元、中極、三陰交、足三里等穴位進行艾灸治療慢性附件炎，與對照組使用頭孢唑啉鈉和替硝唑比較，使用中醫綜合治療組取得了更好的臨床效果，降低了復發率，不良反應少。四物顆粒具有活血化瘀、消炎鎮痛的功效，常用于婦科疾病的治療。張海麗等人利用抗生素治療和四物顆粒治療的方法對比，結果表明中藥四物顆粒具有更好的治療效果。

本實驗的觀察組采用中醫綜合治療，在西藥抗炎治療的基礎上聯合了中藥藥物治療和針灸治療等，臨床總有效率為83%，表明中醫綜合治療具有很好的臨床治療效果。雖然觀察組使用了更多的藥物，但是其胃腸道不良反應、頭暈等不良反應并沒有增加，表明中醫綜合治療不會增加不良反應，安全性可靠。對比復發率，使用中醫綜合治療能夠顯著降低慢性附件炎的復發率。

本實驗存在一定局限性，1、本實驗納入組的樣本例數較少。2、由于時間的關系，隨訪的時間為1年，沒有更長時間的隨訪資料。

綜上所述，慢性附件炎的患者經過中醫綜合治療比傳統西醫藥物治療能更有效地緩解臨床癥狀，降低復發率。中醫綜合治療值得在慢性附件炎的病人中積極推廣和應用。

[1]楊愛珍.慢性附件炎患者應用中醫綜合療法治療療效及預后研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2016(10):191-193.

[2]丁亞波.慢性附件炎97例臨床療效觀察[J].中國衛生產業,2011,19(08):90.

[3]劉 佳.慢性附件炎患者的臨床治療效果分析[J].中國保健營養,2017,11(27):334.

[4]繆芳芳.中西醫結合治療慢性附件炎的效果觀察[J].北方藥學,2014,(5)46-47.