不同次數腦電生物反饋治療兒童ADHD后對其IQ值的影響

李鵬程，趙雪妮，袁迅玲，楊麗娜，梁潔競，王秀娟

（黑龍江省醫院，黑龍江 哈爾濱 150036）

注意力缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）以注意力不集中、活動過度和沖動行為為特征，導致兒童學習困難，并出現一系列的行為問題，屬于破壞性行為障礙[1]，對兒童身心發育影響極大。我國多動癥的患病率為4.9%～6.6%[2]，屬于兒童期常見的心理行為障礙。具體病因、發病機制尚不明確，但多數研究認為與患兒生存環境、免疫因素等有關。本研究以我院收治的64例ADHD患兒為對象，分析比較了患兒在接受腦電生物反饋治療前后IQ值的變化，客觀評估了腦電生物反饋治療的臨床應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的ADHD患兒中選取64例進行研究，所有患兒均符合《美國精神疾病診斷和統計手冊》第5版中關于ADHD的診斷標準；排除聽力障礙、外傷性腦損傷以及癲癇等疾病的患兒，患兒家屬對于研究內容、目的均知情同意并簽署知情同意書。64例患兒中，男46例，女18例，平均年齡（8.33±1.09）歲。

1.2 方法

所有患兒均接受腦電生物反饋治療，治療開始前詳細告知患兒家屬治療期間的相關注意事項以及患兒可能發生的不良反應，獲取患兒家屬信任，保證治療順利進行。研究所用腦電生物反饋系統來自南京偉思公司，連接電極，強化12～15Hz感覺運動節律波，設置抑制 4～8Hz的慢波為治療目標。每次訓練包括5級游戲。每周治療2～3次，每次 30min，連續治療20次為1個療程，所有患兒均連續接受2個療程的治療。

1.3 觀察指標

參考韋氏兒童智力量表（中國修訂，C-WISCR）評估患兒臨床治療效果，分別與治療開始前以及治療20次后、治療40次后，測試患者總智商（FIQ）數值，包括操作智商（PIQ）及言語智商（VIQ），數值越大，則認為患者智商越高，臨床治療效果越好。

1.4 統計學分析

2 結 果

相較于治療前，患兒治療20次后的FIQ及PIQ值升高，治療40次后FIQ及 PIQ值進一步升高（P＜0.01）；但VIQ值無顯著變化（P＞0.05）。詳細數據見表1。

表1 患兒治療前后IQ數值變化比較表（±s）

表1 患兒治療前后IQ數值變化比較表（±s）

時間 n PIQ VIQ FIQ治療前 64 86.39±11.61 90.13±12.13 86.36±13.65治療20次后 64 90.52±14.52 90.49±13.01 88.78±12.78治療40次后 64 95.16±16.84 90.50±13.50 92.03±13.03 t1（治療前與治療20次后） -11.73 -1.53 -8.97 t2（治療20次后與治療40次后） -14.59 0.40 -13.67 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

目前ADHD的治療方法主要是藥物治療、心理治療和行為訓練治療。藥物治療的影響食欲、睡眠、生長發育等副作用，使我國部分家長不能認可和接受。心理治療是常規的輔助治療，其難推廣性在其應用中受到限制，且對癥狀效果也不顯著。腦電生物反饋始于20世紀60年代末，它是運用操作性條件反射原理，以腦電生物反饋治療儀為手段，通過訓練選擇性強化某一頻段的腦波來達到預期的目的。它為患兒提供了一種心理生理療法，是多種干預手段中強有力的一個手段[3，4]。近年國內對腦電生物反饋治療ADHD的報道逐年增多，對其治療效果大多給予肯定。本研究通過評估生物反饋治療前后IQ值的對比，更加直接、客觀，更具說服力。

本次研究數據顯示，ADHD患兒在接受腦電生物反饋治療后，患兒的FIQ及PIQ值顯著升高，明顯高于治療前（P＜0.05）；但VIQ值變化無顯著差異（P＞0.05）。研究結果表明，腦電生物反饋治療可以改善ADHD兒童多動癥，提升患FIQ及PIQ值。表現在受治患兒行為上提高了注意力及記憶水平，減少了多動沖、腦功能、學習能力及學習效率均得到了改善和提高，此結果與VJ Monastra[5，6]的文獻報道結果大致相同。

作為一種切實有效的治療方法，腦電生物反饋治療有著顯著的臨床應用價值，其在倫理學上可被患者廣泛接受。可在較短時間內緩解患兒多動癥癥狀，提升患兒FIQ及PIQ值，促使患兒早日回歸正常的生活之中。但40次治療的療效能否長期保持，進一步延長治療次數是否對VIQ值也能產生顯著影響，從而更全面的改善ADHD患兒的IQ值等方面，還有待進一步的研究。此外，為進一步提升患兒臨床治療效果，在實際的治療過程中，還可聯合采用藥物治療、增加訓練療程等方式，保證治療的有效性和安全性。

[1]陶國泰.兒童少年精神醫學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1999:217-228

[2]童 連,史慧靜,臧嘉捷.中國兒童ADHD流行狀況Meta分析[J].中國公共衛生2013,(9):1279-1280.

[3]張 英,王玉鳳.EEG生物反饋和利他林治療ADHD的研究[J].中國兒童保健雜志,2001,9(3):193-195.

[4]Fox DJ.Neurofeedback: an alternative and ef fi cacious treatment for attention-deficit-hyperactivity disorder[J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2005,30: 365-373.

[5]Monastra VJ.Electroencephalographic biofeedback in the treatment of attention-de fi cit-hyperactivity disorder[J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2005,30: 95-114.

[6]Monastra VJ.The effects of stimulant therapy, EEG biofeedback, and parenting style on the primary symptoms of attention-deficit-hyperactivity disorder[ J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2002,27:231-249.