凝血檢測項目在冠心病患者中的結果探析

王 斌

（泰州市溱潼人民醫院檢驗科，江蘇 泰州 225500）

冠心病是一種臨床常見病，主要是由于心肌供血不足、冠狀動脈狹窄導致心肌的機能出現器質性改變或者障礙，所以該病在臨床中又被稱為IHD（缺血性心肌病），該病多見于中老年人，血栓形成、血小板活動異常、纖溶功能以及凝血功能在冠心病的發展中具有至關重要的作用，所以尋求一種積極的檢測指標對于患者病情的評估、診斷、治療成為當前廣大臨床醫護人員廣泛關注的內容[1]。本文筆者為了辯論凝血檢測項目在冠心病患者中的結果，特擷取本院自2016年1月～2017年6月收治的26例冠心病患者以及同期本院收治的非冠心病患者26例查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擷取本院收治的26例冠心病患者作為研究組，所有患者均經實驗室檢查以及臨床資料確診為冠心病，擷取同期本院收治的非冠心病患者26例作為對照組，擷取時間是自2016年1月～2017年6月。研究組：女性10例、男性16例，年齡區間是50～76歲，平均年齡為（63.06±12.17）歲；研究組中有7例是AMI（急性心肌梗死），占26.9%（7/26）、12例是SA（穩定型心絞痛），占46.1%（12/26）、7例是UA（不穩定型心絞痛），占26.9%（7/26）。對照組：女性11例、男性15例，年齡區間是52～75歲，平均年齡為（63.57±10.25）歲。排除合并其他心臟疾病的、配合度、依從性較差的。研究前，家屬均知情，并對《知情同意書》予以簽字。兩組基線資料差異不突出，P＞0.05，具有優異的可比價值。

1.2 方法

采集患者的空腹靜脈血5 ml，將其放入枸櫞酸鈉抗凝劑試管中，進行離心處理，速率控制在3000 r/min。采用全自動凝血儀（型號：希森美康CS-1300）檢測Fib、D-二聚體水平、PT、APTT、TT指標，所有的標本均要在2小時內檢測完成，在進行試劑檢驗之前均要好質量控制，一切操作嚴格按照相關準則進行[2]。

1.3 統計學方法

2 結 果

研究組中AMI組、SA組、UA組的Fib、D-二聚體水平均比對照組的高，具統計學差異，P＜0.05；研究組PT、APTT、TT指標均短于對照組的，具統計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 比較Fib、D-二聚體水平、PT、APTT（±s）

表1 比較Fib、D-二聚體水平、PT、APTT（±s）

注：兩組對比，具統計學差異，P＜0.05

組別 Fib（mg/dL） D-二聚體（ug/ml） PT（s） APTT（s） TT（s）AMI組（n=7） 4.0262±1.2514 1.3622±0.2514 30.0225±0.5125 13.4625±5.1721 23.2564±4.2514 SA組（n=12） 3.6825±0.5142 1.2526±0.2502 33.2621±5.1214 13.6258±1.6252 19.2141±3.1547 UA組（n=7） 3.5617±1.0814 1.3025±0.2761 33.0241±5.1447 13.0252±1.5141 19.6257±4.2514對照組（n=26） 3.2202±0.6142 0.3215±0.0251 36.9254±7.1421 13.9625±4.1401 17.6214±3.2514

3 討 論

冠心病極易引發多種血液疾病以及血栓，凝血機制與凝血因子在冠心病的發生、發展過程中具有至關重要的作用[3]。冠心病由于動脈粥樣硬化斑塊表面損傷或者破裂，導致血管內膜下的微纖維以及膠原破裂，導致血小板出現釋放、聚集、黏附等反應，尤其是病變嚴重的患者，凝血系統持續性的活化，極易造成血液的凝固性升高，進而引發高凝狀態，心肌的缺氧癥狀會進一步加重，機體中的代謝產物無法有效的清除，間接或者直接的作用到了神經系統上，進而引發疼痛。該病的發生與人們的生活習慣、飲食結構、環境因素、遺傳因素等有著密切的聯系，其中糖尿病、高血壓、肥胖、重體力勞動、高膽固醇、酗酒以及吸煙是該病發生的危險因素，所以當前臨床對于該病的診斷是尋求一種有效、精確的標志物[4]。

PT、APTT、TT均與心臟細胞的受損程度有著極為密切的聯系，本文研究中，研究組的PT、APTT、TT均短于對照組的，具統計學差異，P＜0.05。說明冠心病患者的凝血時間會明顯縮短，可作為冠心病的一個危險因素，在臨床中的應用價值較高，可以用來評估冠心病患者的病情。Fib是心臟細胞合成的一個急性反應蛋白，在血液中的含量最高，在大部分冠心病患者發病初期的水平相對較高，是纖溶能力是否降低的一個重要指標[5]。D-二聚體是交聯纖維的一種特殊性產物，在證實體內的繼發性纖溶方面是一個特異性指標，是機體中纖溶亢進、高凝疼痛的重要分子標志物。本研究示：研究組中AMI組、SA組、UA組的Fib、D-二聚體水平均比對照組的高，具統計學差異，P＜0.05。說明冠心病患者機體中Fib、D-二聚體水平與冠心病的受損程度成正比。證實了凝血項目在內源性、外源性凝血途徑因子的臨床檢驗中，是一種血栓形成前的檢查，現已被廣泛用于相關疾病的診斷中。Fib、D-二聚體水平、PT、APTT、TT凝血項目在冠心病診斷中的可行性、有效性，在臨床中的借鑒價值較高，值得廣大臨床醫護人員引起關注和重視。

筆者結合自身多年的經驗對于如何保證凝血項目檢測的準確性提出了以下幾點措施：第一、采血時要注意采血技巧的準確性和熟練性，避免外源性的凝血因子損傷組織，或者進入針管。第二、其他標本與凝血實驗標本一起采集之后，應先對凝血標本進行分配，防止針管中血液的停留時間過長。第三、標本采集時，患者應該放松，并且環境溫暖，避免靜脈出現痙攣，止血帶的壓力不宜過大，同時不要束縛過長時間，時間盡可能的控制在30 s之內，否則極易導致增加纖溶活性，增加凝血因子的活性和血小板釋放反應。第四、抽血時，用力要均勻，避免產生氣泡。第五、離心處理之后，要及時的檢查是否存在血塊，如果有血塊，不論血塊多小，都會對實驗結果造成一定的影響。第六、使用試劑之前，一定要先進性質控，因為符合質控標準，才可以測定[6]。

綜上所述：冠心病患者進行凝血項目檢測，對冠心病患者的診斷、治療具有一定的積極意義，應用價值較高，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[1]陳建蕓,李林海,朱丹萍,等.凝血檢測項目在冠心病患者中的結果分析[J].生物技術通訊,2017,28(2):149-151.

[2]王 升,韓清華.冠心病患者血漿同型半胱氨酸與凝血指標的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(3):297-298.

[3]洪 流,林偉華,陳華英,等.纖溶系統標志物的變化在不同臨床類型冠心病診療中的應用[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(5):428-430.

[4]柳 蔭.冠心病患者凝血功能與心血管意外的關系[J].中國醫學創新,2013,10(6):144-145.

[5]張 鵬.冠心病患者心血管意外和凝血功能的相關性研究[J].中國現代藥物應用,2013,7(17):29-30.

[6]畢祥生.丹紅注射液對冠心病患者凝血功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(7):43-44.