小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果觀察

蘇廣玉

（黑龍江省伊春市烏伊嶺區人民醫院普外科，黑龍江 伊春 153038）

甲狀腺瘤在女性中常見多發，手術切除是主要方法，傳統手術切除大部分甲狀腺，損傷大，瘢痕明顯，美容度差[1]。微創技術的發展催生了小切口手術，本研究探討了小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集90例2015年1月～2016年6月甲狀腺瘤患者，根據隨機表分組。對照組男性、女性各有15例、30例，年齡23～78歲，平均（48.13±5.21）歲。小切口組男性、女性各有13例、32例，年齡22～78歲，平均（48.15±5.23）歲。

兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組借助常規手術治療；小切口組通過小切口甲狀腺切除術治療。在接近瘤變區平行鎖骨上1～1.5厘米作切口，長3.5厘米左右，將表皮切開給予切割分離，對皮瓣進行游離，游離上緣至甲狀軟骨，術中避免將未侵犯組織切除，細心操作，避免造成甲狀腺旁喉返神經損傷。將切口縫合，檢查無滲血后縫合皮內切口，無需放置引流。

1.3 觀察指標

比較兩組患者甲狀腺瘤治療效果；術后各項康復指標情況；頸部麻木等手術并發事件發生率。

顯效：腫瘤切除，隨訪1年無復發；有效：腫瘤基本切除，1年內復發或未復發；無效：出現復發[2]。

1.4 數據處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計，涉及的計量、計數數據分別行t檢驗、x2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 甲狀腺瘤治療效果比較

小切口組患者甲狀腺瘤治療效果比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者甲狀腺瘤治療效果比較 [n（%）]

2.2 術后各項康復指標情況比較

小切口組術后各項康復指標情況比對照組好，P＜0.05。見表2。

表2 術后各項康復指標情況比較（±s）

表2 術后各項康復指標情況比較（±s）

組別 n 排氣時間（d） 排便時間（d） 下床活動時間（d） 術后平均住院（d）對照組 45 2.12±0.61 3.45±0.71 3.13±0.61 6.11±2.01小切口組 45 1.24±0.51 2.42±0.61 2.24±0.63 4.12±1.25 t 2.715 2.259 3.735 2.134 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 頸部麻木等手術并發事件發生率比較

小切口組頸部麻木等手術并發事件發生率比對照組低，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者頸部麻木等手術并發事件發生率比較 [n（%）]

3 討 論

小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤優勢在于：第一，術中可保留甲狀腺葉背部部分腺體組織，避免切除正常組織[3]。第二，可避免暴露食管氣管，減輕損傷風險，降低甲狀腺喉返神經損傷概率；第三，將病變腺體切除可有效暴露氣管，避免腺體對氣管造成壓迫而引起呼吸困難；第四，手術失血少，切口小，愈合快，無需將甲狀腺周圍靜脈離斷，可降低并發癥[4-5]。

本研究中，對照組借助常規手術治療；小切口組通過小切口甲狀腺切除術治療。結果顯示，小切口組患者甲狀腺瘤治療效果和對照組無顯著差異，P＞0.05；小切口組術后各項康復指標情況比對照組好，P＜0.05；小切口組頸部麻木等手術并發事件發生率比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果肯定，可有效加速術后康復，減少不良事件，值得推廣。

[1]劉習庚,張海才,夏德明,等.改良小切口甲狀腺切除術應用于甲狀腺手術的臨床效果研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(12):1282-1283.

[2]朱文勝.改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2011,09(18):85-86.

[3]陳潔清,孟祥朝,孫惠軍,等.改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病對比觀察[J].山東醫藥,2014,54(3):83-85.

[4]高 峰,吳 遲.傳統甲狀腺切除術與改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效比較[J].標記免疫分析與臨床,2016,23(5):514-516,561.

[5]雒紅軍.改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].臨床醫學,2014,34(10):65-66.