人工關節置換術與內固定術在老年股骨轉子間骨折患者中的治療效果對比

邢宗良，王 昌，劉宏宇

（泗陽縣中醫院骨科，江蘇 宿遷 223700）

股骨轉子部位血運較為豐富，愈合能力良好，醫治難度相對比較小[1-2]。但對于60歲以上的老年患者常伴有骨質疏松癥或其它慢性病，股骨轉子間骨折發生畸形概率比較高，且老年股骨轉子間骨折患者若處理不當，大多需要長期臥床休養，較易出現并發癥情況，比如壓瘡、深靜脈血栓等，不利于老年患者的病情康復。本文主要對老年股骨轉子間骨折患者分別接受人工關節置換術與內固定術醫治干預后對其臨床效果作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月10日～2017年6月15日我院接受醫治的老年股骨轉子間骨折患者55例，根據其就診順序的差異對所有入選患者進行分組，實驗組患者28例，對照組患者27例。實驗組患者中，年齡處于60～65歲之間，年齡均值為（62.19±2.10）歲；其患者中，左側15例，右側13例；A2型患者15例，A3型患者13例；男女比例為12/16。對照組患者中，年齡處于60～65歲之間，年齡均值為（62.36±1.97）歲；其患者中，左側13例，右側14例；A2型患者16例，A3型患者11例；男女比例為13/14。2組老年股骨轉子間骨折患者均知情同意、自愿接受相關醫治干預。實驗組與對照組老年股骨轉子間骨折患者的一般資料無差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

給予2組患者評估其手術風險，充分準備術前工作。為了預防感染情況的發生，術前30分鐘均給予患者應用抗生素。

實驗組患者接受人工關節置換術進行醫治，具體內容為：給予患者硬膜外實施麻醉處理，鋪單進行常規消毒處理。切口選在髖后外側，分離肌肉組織，將髖關節、骨折大小粗隆以及股骨上段完全暴露。若股骨間距較為完整，將股骨頭予以切除，保留股骨間距，清除髖臼內的軟組織，若股骨間距不完整且不能保留時，將粉碎骨折塊盡可能解剖復位，用鋼絲或捆綁帶固定，骨質還有缺少待骨水泥填充修復；使用髓腔銼實施擴髓，按照從大到小順序，應用高壓槍、毛刷給予髓腔進行沖洗，注入骨水泥，選擇較為合適的股骨柄假體，前傾15度角將其嵌入，并除掉多余骨水泥。進行逐層縫合，留置引流管，記下手術記錄。

對照組患者接受內固定術進行醫治干預，具體內容為：術前應用牽引床給予患者實施牽引復位，實施硬膜外麻醉處理，鋪單給予常規消毒。依據患者實際病情選取鎖定加壓接骨板、動力髖加壓螺釘以及防旋髓內釘術。

1.3 觀察指標

對2組老年股骨轉子間骨折患者接受醫治干預后的并發癥情況進行觀察分析。

1.4 統計學方法

對實驗組和對照組老年股骨轉子間骨折患者的并發癥情況使用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，其中，并發癥為計數資料，采用卡方檢驗。若兩組數據之間p值小于0.05，則代表實驗組與對照組老年股骨轉子間骨折患者在并發癥情況方面，具有統計學意義。

2 結 果

實驗組老年股骨轉子間骨折患者的并發癥發生幾率為17.86%（5/28），低于對照組發生幾率（37.04%），P＜0.05。如表1。

表1 兩組并發癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

股骨轉子間骨折在臨床上較為常見，屬于髖部骨折[3]。由于老年股骨轉子間骨折患者大多伴有骨質疏松情況，如果患者出現粉碎性骨折，其內固定手術臨床效果不是較為滿意，且因螺絲松動進而出現內固定發生松動的情況也比較常見，導致手術失敗，患者就需要再次手術；這樣骨折后患者長時間不能下床活動，并發癥多，再次手術患者體質很難承受。而人工關節置換術可有效減少患者臥床時長，降低因長期臥床而出現的并發癥情況，有助于老年股骨轉子間骨折患者病情的恢復。

本文次研究結果得出：經醫治干預后，實驗組老年股骨轉子間骨折患者的并發癥發生幾率為17.86%（5/28），低于對照組發生幾率（37.04%），P＜0.05。

綜上所述，股骨轉子間骨折患者接受人工關節置換術進行醫治，可有效降低患者并發癥的發生幾率，提高手術安全性，效果比較滿意。

[1]劉向春,李春根,葉 超,等.人工關節置換術與內固定術治療老年股骨轉子間骨折的效果比較[J].中國醫藥導報,2016,13(18):101-104.

[2]廖海浪.老年股骨轉子間骨折術式選擇的研究進展[J].醫學綜述,2014,20(12):2187-2189.

[3]張鐵山.人工關節置換術與內固定術治療老年股骨轉子間骨折的效果比較[J].內蒙古醫學雜志,2017,49(3):315-317.