護理干預對門診小兒靜脈留置針的使用時間及并發癥發生率的影響分析

姚紅梅

（張家港廣和中西醫結合醫院兒科，江蘇 蘇州 215633）

靜脈留置針是指將穿刺軟管留置在患者靜脈內，使其漂浮在血管內部，降低反復穿刺帶來的痛苦，對血管影響較小，避免藥物外滲情況發生，其使用材質比較柔軟[1]。由于小兒身體功能原因，對其實施靜脈留置針護理干預是十分必要的[2]。本文主要對靜脈留置針患兒接受綜合靜脈留置針護理干預后對其靜脈留置針使用時間及并發癥發生率的影響作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取門診靜脈留置針患兒120例，選取時間為2016年11月1日～2017年4月30日，根據其就診順序的差異對所有入選患兒進行分組，60例患兒為一組。

實驗組患兒中，年齡處于6月～10歲之間，年齡均值為（4.76±2.55）歲；男女比例為32/28；其患兒中，消化系統疾病患兒21例，急性呼吸系統疾病患兒30例，其他疾病患兒9例。

對照組患兒中，年齡處于5月～11歲之間，年齡均值為（4.93±2.71）歲；男女比例為31/29；其患兒中，消化系統疾病患兒23例，急性呼吸系統疾病患兒27例，其他疾病患兒10例。

實驗組與對照組患兒的一般資料無差異，P＞0.05，可進行比較。

納入標準：留置時間超過6小時；家長知情、同意；凝血功能在正常范圍內。

排除標準：患有嚴重并發癥情況；凝血功能異常。

1.2 方法

對照組患兒接受常規靜脈留置針護理。

實驗組患兒接受綜合靜脈留置針護理干預，具體內容為：嚴格遵守無菌操作，穿刺處皮膚消毒范圍直徑大于等于8 cm，穿刺部位經消毒后，嚴禁再次觸摸。應選擇粗直且彈性好的靜脈血管實施穿刺，穿刺時應盡量避開患兒關節位置。穿刺成功后，使用專用無菌透明敷貼，在固定時，應使無菌透明敷貼無卷邊情況，無氣泡現象，平整且不緊繃；無菌透明敷貼應保持清潔干燥，避免其受到污染；若穿刺部位發生滲液、滲血，應及時更換無菌透明敷貼。輸液給藥前用生理鹽水脈沖式沖管；輸液完畢用留置針導管容積加延長管容積的2倍生理鹽水脈沖式正壓封管，使留置針導管內部充滿封管液。每日觀察穿刺點及周圍皮膚完整性，對患兒狀態進行評估，并詢問其有無不適感；在輸液期間，嚴密觀察導管通暢情況，預防導管堵塞發生。依據患兒所輸藥物，對其導管實施相關護理措施予以干預。給予患兒及其家屬進行健康宣教，將相關注意事項告知患兒家屬，提高其相關知識水平。

1.3 觀察指標

對2組患兒接受護理干預后的靜脈留置針使用時間以及并發癥情況進行觀察分析。

1.4 數據處理

對實驗組和對照組患兒的靜脈留置針使用時間以及并發癥情況使用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，其中，靜脈留置針使用時間為計量資料，采用t檢驗，并發癥情況為計數資料，采用x2檢驗。若兩組數據之間P＜0.05，則代表實驗組與對照組患兒在靜脈留置針使用時間和并發癥情況兩方面，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 靜脈留置針使用時間

經護理干預后，實驗組患兒靜脈留置針使用時間明顯優于對照組患兒使用時間（P＜0.05）。如表1。

2.2 并發癥

經護理干預后，實驗組患兒并發癥發生幾率為11.67%（7/60），低于對照組患兒發生幾率（53.33%），P＜0.05。如表2。

表1 兩組患兒靜脈留置針使用時間對比（±s）

表1 兩組患兒靜脈留置針使用時間對比（±s）

組別 n 使用時間（h）實驗組 60 90.55±4.60*對照組 60 71.35±4.97 t 21.9612 P 0.0001

表2 兩組患兒并發癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

靜脈留置針在臨床上較為常用，因小兒靜脈血管比較敏感、脆弱，且其皮膚較松弛，致使其靜脈穿刺難度大大增加[3-4]。靜脈留置針的臨床應用，大大降低了穿刺次數，減輕小兒痛苦，同時護理工作人員的護理工作量也得到大大減少[5]。在實際應用中，靜脈穿刺成功后，一般情況下提倡應用無菌透明敷貼，然后使用醫用膠帶實施固定措施。本文研究中應用的正確規范推注封管液，其目的在于沖洗管道，防止回血情況以及藥物殘留情況的發生，避免導管出現堵塞情況[6]。靜脈留置針選取的穿刺部位，應選取血流豐富、彈性良好且便于固定處理的血管，靜脈留置針的操作過程相較簡單，護理工作人員可獨自進行操作，但靜脈留置針使用期間，較易引發并發癥情況，比如靜脈炎、導管堵塞以及液體外滲等，所以大大提高了對護理工作的要求[7-8]。本文對選取120例實施靜脈留置針患兒中的60例實驗組患兒實施綜合靜脈留置針護理干預模式，主要體現在評估患兒情況，制定醫治方案，合理選取穿刺部位，相關操作規范化，嚴密觀察輸液過程，健康宣教等綜合護理干預，可有效延長患兒靜脈留置針使用時間，降低患兒并發癥的發生幾率，臨床護理效果比較滿意。

研究結果得出：經護理干預后，實驗組患兒靜脈留置針使用時間明顯優于對照組患兒使用時間（P＜0.05）；實驗組患兒并發癥發生幾率為11.67%（7/60），低于對照組患兒發生幾率（53.33%），P＜0.05。

綜上所述，給予門診靜脈留置針患兒實施綜合靜脈留置針護理干預，可有效延長患兒使用靜脈留置針的時間，降低并發癥發生幾率，護理效果顯著，值得臨床廣泛應用。

[1]張麗萍.小兒靜脈留置針護理體會[J].當代臨床醫刊,2015,28(6)：1715-1716.

[2]池洪麗.探討綜合護理在小兒靜脈留置針護理中的應用[J].中國衛生標準管理,2016,7(24)：195-197.

[3]韋桂花.小兒靜脈留置針局部滲漏腫脹的分析及護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(5)：125,129.

[4]徐婭娟.CQI在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施體會[J].航空航天醫學雜志,2017,28(8)：1014-1016.

[5]唐 堯,張 錦.小兒靜脈留置針足部保護罩的研制與臨床應用研究[J].中國衛生標準管理,2017,8(18)：142-144.

[6]李 芬.120例小兒靜脈留置針的護理體會[J].湖北科技學院學報（醫學版）,2014,28(5)：433-434.

[7]劉 平.1例自粘繃帶用于小兒靜脈留置針固定透明膠貼過敏破潰的護理[J].全科護理,2016,14(21)：2260-2261.

[8]汪子鈺,楊玉瓊,屈慧婷,等.持續質量改進在小兒靜脈留置針置管中的應用[J].現代醫藥衛生,2014,30(3)：438-440.