PFNA治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折的圍手術期護理分析

秦麗琴

（江蘇省常熟市中醫院骨科，江蘇 蘇州 215500）

在高齡患者的骨折疾病類型當中，股骨粗隆間骨折十分常見，這類患者通常存在較為明顯的骨質疏松癥狀，患者也可能合并有其它內科疾病癥狀[1]。在此類患者的治療中，手術治療是效果較為確切的治療方式，在患者接受手術治療的同時，護理人員需要給予患者科學的護理干預，患者護理的效果直接關系到其手術的進行情況與術后康復等[2]。我院在此類患者接受治療的同時，為其選擇圍手術期護理干預，現根據研究情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1～12月時間段內被送至我院治療的骨折患者當中選擇42例高齡股骨粗隆間骨折患者進行研究，所有患者均為高齡患者且存在較為明顯的骨質疏松癥狀。所有患者入院之后需要接受PFNA治療，且患者家屬同意參與此次研究，閱讀并且簽署了知情同意書。根據患者護理方式的差異，我院將其均分成傳統組以及圍術期組，每組各21例對象。傳統組男性患者12例，女性患者9例，年齡為74～81歲；圍術期組當中男性13例，女性8例，年齡最小為75歲，最大為82歲，雙方研究對象的基礎資料比較無差異存在（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

傳統組患者需要接受臨床常規護理，包括常規的病情觀察、禁飲、禁食等，圍術期組患者需要接受圍手術期護理，主要方法如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理

在患者接受手術治療之前，護理人員應當多與患者交流，將手術的方式、優勢、成功率等告知患者，避免患者出現嚴重的負性心理，還要將此前接受手術治療恢復情況較好的病例告知患者，以此提高患者面對手術的信心，讓其更為配合手術治療。

1.2.1.2 術前準備

護理人員需要在患者術前做好各項準備工作，包括患者臟器功能的評估分析、生命體征的監測、尿量觀察、下肢靜脈是否栓塞的觀察等，還要遵醫囑對患者實施輸液等。護理人員可以幫助患者開展肺部功能訓練，并且協助患者排痰等，患者需要在術前6 h禁食，術前2 h禁飲，術前一晚幫助患者排便。如果患者合并糖尿病等基礎性疾病，可以在手術當日清晨讓患者用少許溫水送服藥物。

1.2.1.3 骨質疏松護理

護理人員在術前遵醫囑給予患者鮭魚降鈣素肌肉注射或者皮下注射，觀察患者接受藥物注射后的反應，如果患者出現惡心、嘔吐等不適，則要停止藥物注射，改為鈣劑口服。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 體征監測

患者手術結束后，護理人員需要讓患者去枕平臥，對其實施12～48 h不等的心電監護，每隔一小時觀察患者的血壓、呼吸、心率等各項指標，如果患者心率較高或者較低，則應當將觀察頻率改為15～30 min一次。護理人員應當重點觀察患者的肺部感染情況與心臟負荷情況，如果患者出現了體溫上升、心率加快等情況，應當及時告知醫生處理。

1.2.2.2 早期活動

患者手術后麻醉消失，護理人員就需要開始知道患者進行踝關節跖屈與背伸等，患者術后第1 d開始進行抬臀練習，并且讓患者進行深呼吸與吹氣球訓練，之后根據患者情況讓其開始進行關節松動與直腿抬高訓練。患者術后2個月以后，護理人員需要讓其進行下床訓練與步行訓練。

1.2.2.3 并發癥預防

護理人員需要在患者術后觀察其皮膚的溫度、顏色等情況，全面分析患者的呼吸情況，術后6 h給予患者呼吸鍛煉，幫助患者排痰，必要時選擇霧化吸入方式。護理人員需要定時幫助患者翻身，還要在其足跟部貼上壓瘡貼等，以免足踝部出現壓瘡[3]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者接受不同類型護理干預后出現的不良發應情況，包括感染、出血以及切口疼痛，并且分析兩組患者的相關臨床指標，包括患者的住院時間以及拔管時間，并作以觀察。

1.4 統計學方法

針對此次研究中兩組患者的計數資料與計量資料對比，我院選擇SPSS 19.0軟件包進行處理，若數據處理結果顯示P＜0.05，則可視為差異明顯。

2 結 果

2.1 患者臨床指標

表1 兩組患者相關指標對比分析（±s）

表1 兩組患者相關指標對比分析（±s）

分組 n 拔管時間（h） 住院時間（d）傳統組 21 76.3±4.5 9.5±1.5圍術期組 21 54.1±2.2 6.5±0.5 t —— 20.310 8.695 P —— 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.2 患者不良反應

傳統組患者有7例出現不良反應，圍術期組患者僅有1例，數據對比后x2為5.559，P=0.018＜0.05。

3 討 論

很多高齡患者存在骨質疏松癥狀，這也是其股骨粗隆間骨折的相關因素之一，針對這類患者，手術治療必不可少[4]。由于此類患者術后需長期臥床，所以可能出現一些并發癥，這就需要護理人員選擇一些護理措施，幫助患者盡快康復[5]。

我院在接受PFNA治療的高齡股骨粗隆間骨折患者的臨床護理中，在常規護理方式的基礎上選擇了圍手術期護理，這種護理方式是接受手術治療患者的有效方法，其優勢就在于護理人員會圍繞患者的圍手術期開展護理干預。我院護理人員在患者手術前會針對其心理狀況進行必要疏導，并且做好相關的手術準備工作，還會針對患者的骨質疏松癥狀進行干預。等到患者手術結束之后，護理人員會加強其各方面的觀察，并且嚴格控制患者的并發癥，并且幫助患者加強早期活動，這樣有助于患者的術后身體恢復。與常規護理方式相比，圍手術期護理要更為全面，護理人員會從多方面入手開展臨床護理，患者的各方面護理需求也能得到較好地保證。

就此次研究的相關結果來看，圍術期組患者的住院時間較短，拔管時間也較快，且術后出現不良反應的例數明顯少于傳統組患者，充分印證了圍手術期護理的價值。

4 結 語

針對臨床接受PFNA方式治療的股骨粗隆間骨折高齡患者護理方案選擇來講，為其選擇圍手術期護理的效果較好，患者出現不良反應的幾率較低，且相關臨床指標更為優越，該方式可作為此類患者的首選護理方案加以實施。

[1]劉俊國,劉艷輝,國義民,李潔盈,魏新運.PFNA治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折的圍手術期護理[J].河北醫學,2014,20(12)：2120-2121.

[2]劉梅杰,隨 冬.綜合護理在高齡股骨粗隆間骨折40例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(15)：136+138.

[3]梁芳紅,黃金美.PFNA內固定治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的圍手術期護理[J].全科醫學臨床與教育,2016,14(03)：357-359.

[4]張 華,劉桂平.高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者圍手術期護理要點分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(14)：222-223.

[5]項 焱.高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者圍手術期護理要點分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(09)：85+87.