中醫體質因素對缺血性中風發病影響的分析

莫亞寧，楊征宇，周小華，蘭雅琴，張玉娟

（恭城瑤族自治縣中醫醫院，廣西 桂林 542500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為我院腦病科2015年5月～2017年3月住院患者共120例，年齡60歲～80歲，平均年齡66.68歲；其中男62例，女58例；城鎮患者52例，農村患者68例；合并高血壓病47例，合并糖尿病35例，合并高脂血癥44例，同時合并“三高”的29例。

1.2 納入標準

中醫符合中風病中經絡痰瘀阻絡型診斷[1]，西醫診斷符合腦梗死急性期診斷[2]；神志清醒，思維正常，言語尚清或雖有不利但能表達，聽力尚可，能配合調查者提問并能正確回答問題。

1.3 排除標準

年齡超過80周歲，神志不清或模糊，思維混亂，聽力嚴重障礙，不能理解提問者的意思，言語不利，不能準確回答調查者提出的問題者，均不在本文研究范圍。

1.4 方法

根據中華中醫藥學會《中醫體質分類與判定》[3]，采用國家基本公共衛生服務規范（2013年修訂版）老年人中醫體質辨識表33個問題對所有病例逐一進行問卷調查，調查者對患者進行提問，根據患者的回答，勾選每個問題的相應選項，按照體質辨識評分標準，把各種體質對應的4個問題的得分相加，得出每種體質的總分，再根據體質辨識判斷標準，得出該患者所屬的體質類型。然后將資料匯總，計算每種體質占比，分析體質因素與缺血性中風的關系。

2 結 果

調查者通過對120例住院患者進行提問、記錄、評分、評定體質，最后對所有資料進行分類匯總，結果顯示痰濕質、血瘀質、痰濕合并血瘀質所占比例明顯高于其它類型體質，如表1、表2。

表1 各種體質調查情況匯總

表2 各種體質調查情況匯總

3 結 論

從上表可以看出，在所有缺血性中風病例中，痰濕質、血瘀質和痰濕合并血瘀質3種體質類型所占比率較大，與其余13種體質占比比較有顯著性差異，P＜0.05。說明這三種體質與中風的發生有著密切關系，也即這類人群容易發生中風，那么如果通過對飲食、精神情志和生活方式等進行干預，改善這類人群的體質，就可以預防和減少缺血性中風的發生，從而實現缺血性中風二級預防。

4 討 論

根據中醫體質辨識理論，可將人的體質分為9種基本體質以及多種復合體質，除平和質為正常體質外，其余均為病理體質，體質的形成與先天稟賦及后天的飲食、精神情志、生活習慣、環境等因素有關，是人體在與自然、社會相適應的過程中表現出的個性特質。病理體質是引發疾病的潛在危險因素，是一種亞健康狀態，極易引起疾病的發生和發展，特別是在某些誘因如天氣突變、情志過激等的作用下，更易引起疾病突發。體質偏性決定疾病的易感性和傾向性；體質因素影響病機變化、病變性質和證候性質[4]。而特殊類型的體質又易引發特殊的疾病，如本文所討論的缺血性中風的發病與痰濕、血瘀類型的體質密切相關，《素問·痹論》認為：“飲食自倍，腸胃乃傷”[5]，如過食肥甘厚味，則脾胃受損，運化失常，痰濕內生，又濕阻氣機，則氣滯血瘀，痰瘀互結，阻塞經脈，發為中風。《黃帝內經·素問·四氣調神大論》道：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”[6]。這是中醫最早的治未病思想，強調在疾病發生前就進行干預，通過體質調理，阻止疾病的發生和發展。現代醫學關于腦血管疾病的二級預防即與此相吻合，臨床中可以通過對飲食、情志、生活習慣等因素進行干預，調整患者的體質，使之趨于平和，則可以減少中風的發生發展，從而達到缺血性腦血管疾病的二級預防。

[1]國家中醫藥管理局,中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994：39-40.

[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組,中國急性缺血性腦卒中診治指南(2014)[J].中華神經科雜志,2015,48(4)：247-249.

[3]王 琦,朱燕波.中醫體質分類與判定[S].北京：中國中醫藥出版社,2009：04,2-10.

[4]周曉莉,魏 瑋.從黃帝內經體質醫學思想談體質對疾病的影響[J].中華中醫藥雜志,2010,25(4)：607-609.

[5]楊永杰,龔樹全.黃帝內經[M].北京：線裝書局,2009,3(1)：87.

[6]楊永杰,龔樹全.黃帝內經[M].北京：線裝書局,2009,3(1)：6.